A Coeliakia (EC) a immunmediált szisztémás betegség, a glutén és a kapcsolódó prolaminok okozzák, genetikailag fogékony egyéneknél, és a következők változó kombinációjának jelenléte jellemzi: gluténfüggő klinikai megnyilvánulások, CD-specifikus antitestek, HLA DQ2 vagy DQ8 haplotípusok és enteropátia.

Ezt a meghatározást az ESPGHAN, az Európai Gyermekgasztroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Társaság aktualizálta 2012-ben.

A prevalencia megbecsülik az európaiak és utódaik 1%, 2: 1 arányú nőknél gyakoribb.

A betegek jelentős százalékát (75%) nem diagnosztizálják, többnyire annak a ténynek köszönhető, hogy a CD évek óta kizárólag a klinikai megjelenésének klasszikus formájához kapcsolódik.
Az atipikus megnyilvánulás egyéb atipikus formáinak - az oligo és a tünetmentes - felismerése, valamint a rendelkezésre álló kiegészítő tesztek szélesebb körű és jobb kihasználása lehetővé tette a CD különböző típusainak létezését:

A tünetek nagyon változatosak, de minden betegnél a CD-vel kompatibilis szerológiai, szövettani és genetikai teszteket mutatnak be.

Ebben az esetben nincsenek tünetek vagy jelek, bár a többi diagnosztikai teszt pozitív lesz.

Olyan betegek, akiknek egy bizonyos pillanatban glutént fogyasztva nincsenek tüneteik, és a bélnyálkahártya normális. Kétféle változat létezik:

  • A típus: CD-t gyermekkorban diagnosztizáltak, és a gluténmentes étrend megkezdése után teljesen felépültek, normál étrend mellett szubklinikai állapotban maradva.
  • B típus: Ebben az esetben egy korábbi vizsgálat eredményeként kiderült, hogy a bélnyálkahártya normális, de később kialakul a betegség.

Ezek az emberek soha nem mutattak be CD-vel kompatibilis biopsziát, de az előző csoportokhoz hasonlóan genetikai hajlamuk van, amelyet a HLA-DQ2/DQ8 pozitivitása határoz meg. Bár a szerológia negatív lehet, az intraepithelialis limfociták számának növekedését mutatják. Az aktív CD kialakulásának átlagos valószínűsége 13%, a látens CD pedig 50% .

TÜNETMATOLÓGIA

A leggyakoribb tünetek a következők: fogyás, étvágytalanság, fáradtság, hányinger, hányás, hasmenés, puffadás, izomtömeg-csökkenés, növekedési retardáció, hangulati rendellenességek (ingerlékenység, apátia, zárkózottság, szomorúság), hasi fájdalom, meteorizmus, vashiány a kezeléssel szemben ellenálló vérszegénység.

Gyermekeknél és felnőtteknél azonban a tünetek Lehetnek atipikus vagy hiányzik, a diagnózis megnehezítése.

tünetei

A CELIAC BETEGSÉG DIAGNOSZTIKA

Gondos klinikai vizsgálat és vérvizsgálat, beleértve a cöliákia szerológiai markereit (anti-gliadin, anti-endomysium és anti-szöveti transzglutamináz antitestek), felismeri a betegség gyanúját. A lisztérzékenység különféle klinikai formáinak (klasszikus, atipikus, néma, látens, potenciális stb.) Legújabb ismeretei azt mutatták, hogy a lisztérzékenység klinikai vagy funkcionális diagnózisa nem mindig állapítható meg.

Ezért a lisztérzékenység bizonyos diagnózisa érdekében bélbiopszia, De manapság a jelenlegi kritériumok mellett nagyon kiválasztott esetekben és mindig szakember felügyelete mellett lehetséges a diagnózis felállítása a HLA tünetei, autoAc szintje és genetikai vizsgálata alapján. A bélbiopszia során a felső vékonybélből eltávolítanak egy szövetmintát, hogy megnézzék, sérült-e vagy sem. A teszt elvégzéséhez szükséges, hogy a glutént ne távolítsák el az étrendből.

KEZELÉS

Kezelése abból áll, hogy a szigorú gluténmentes étrend életen keresztül. Ez klinikai és funkcionális normalizációhoz, valamint a villás elváltozás kijavításához vezet.

A lisztérzékenységben szenvedőknek étrendjüket természetes ételekre kell alapozniuk: hüvelyesek, húsok, hal, tojás, gyümölcsök, zöldségek, zöldségek és gluténmentes gabonafélék: rizs és kukorica. Az elkészített és/vagy csomagolt ételeket a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell, mivel ezekben nehezebb garantálni a glutén hiányát.

Kis mennyiségű glutén folyamatos fogyasztása jelentős és nem kívánt rendellenességeket okozhat.

TÁRSULOTT BETEGSÉGEK

Általában megelőzik a CD-t, bár egyszerre és utána is megnyilvánulhatnak. Figyelembe veszik azokat a betegeket, akik szenvednek tőlük kockázati csoportok mivel társulása a vártnál nagyobb gyakorisággal fordul elő:

  • Dermatitis herpetiformis.
  • I. típusú diabetes mellitus.
  • Szelektív IgA-hiány.
  • Down szindróma.
  • Májbetegség.
  • Pajzsmirigy betegségek.
  • Laktóz intolerancia.

KOMPLIKÁCIÓK

Bár ezek a betegség evolúciós rendellenességei, korai diagnózis hiányában, vagy olyan betegeknél, akik rosszul tartják be a gluténmentes étrendet, néha ez a módszer 50 év feletti emberek:

A szövődmény kialakulásának kockázata kétszer magasabb, mint az általános populáció, ezzel megegyezik a gluténmentes étrend 5 éves követése után.

Ezek oropharyngealis és nyelőcső szintű laphámsejtek, vagy a vékonybélben vagy a végbélben lévő adenocarcinoma.