| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Spanyol Journal of Oral and Maxillofacial Surgery
verzióВ on-line ISSN 2173-9161 nyomtatott változatВ ISSN 1130-0558
Rev Esp száj- és Maxilofac Surgery, 30. évf., 2. szám, Madrid, 2008. március/április
Lövéses sebek kezdeti kezelése. Egy klinikai esetről
A lőtt sebek kezdeti kezelése. Klinikai esetjelentés
L. Ramos Xavier 1, M. Alves Crespo 2, C.M. Soares de Oliveira 3, L. de Freitas Baldez 4
1 1½ hadnagy-fogorvos a brazil Rio de Janeiro állam katonai rendőrségén. A brazil haditengerészet Bucomaxillofacialis sebészeti és traumatológiai szolgálatának lakója. A brazíliai Rio de Janeirói Szövetségi Egyetem Traumatológiai és Ortopédiai Tanszékének kutatója.
2 Marinha do Brasil kapitány-Tenente sebészet-fogorvos. Staff do Serviño Cirurgia e Traumatologa Bucomaxillofacial da Odontoclánica Central da Marinha, Brazília
3 Corveta sebészeti kapitány-fogorvos da Marinha do Brasil. A Serviño Cirurgia e Traumatología Bucomaxillofacial do Hospital Hospital Naval Marcílio Dias személyzete. Brazília
4 Marinha do Brasil fregattsebészeti kapitány-fogorvos. A Serviño Cirurgia e Traumatología Bucomaxillofacial do Hospital Hospital Naval Marcílio Dias személyzete, Brazília.
Kulcsszavak: Arc törése; Kezdeti kezelés; Lőtt seb; Lőfegyver lövedék.
A Rio de Janeiro-i egészségügyi szakembereknek szaktudást kell szerezniük egy olyan szakterületről, amely egyre fontosabbá válik a Rio de Janeiro-i állami kórházakban: a katonai orvoslásról.
Az oromaxillofacial sebészet területén az egészségügyi szakemberek gondja az arc esztétikájának és működésének helyreállítása, mert ezek a sebek komoly károkat okoznak. Ebben az értelemben az arclövéses betegek kezdeti ellátása meghatározza az ilyen típusú traumák kezelésének sikerességét. A szerzők szándéka ebben a klinikai esetről szóló jelentésben a lőtt sebeket (GW) szenvedő betegek gondozásában részt vevő más szakemberek közötti beszélgetés ösztönzése. Az itt vizsgált beteg egy támadás áldozata volt, akit egy golyó megsebesített, amely bejutott a nemi régióba, és a nyaki régióban feküdt. A mandibuláris ascendens ramus és coronoid folyamatának töredezett törése volt. A világirodalomban uralkodó vita motivációja az ezekre az esetekre adott kezdeti válasz kapcsán javasoltuk a jelenlegi tanulmányt.
Kulcsszavak: Arc törése; Kezdeti kezelés; Lőfegyver seb; Lőtt seb.
Rio de Janeiro (Brazília) az Espírito Santo mögött 2002-ben az ország második legmagasabb arányú kártékony (szándékos) gyilkosságát regisztrálta. A VivaRio civil szervezet tanulmánya szerint minden 1995-ben meggyilkolt 13 áldozat közül egy meghalt a rendőrséggel konfrontálódva. További megdöbbentő tény, hogy a rendőrség áldozatainak 61% -át fejbe lőtték.
Ebben a régióban a lövéseket sokféle fegyver okozza, amelyek közül a leggyakoribbak Rio de Janeiróban revolverek (Colt MKIV, Smith és Wesson 9 MM, Colt 38) és puskák (AR-15, Fal és, AK-47). A 38-as és a 45-ös revolverben a lövedék 253 m/s, illetve 265 m/s sebességgel hagyja el a csövet, és az emberi testben okozott kár átmérőjének háromszorosa. Másrészt az AR-15 (715m/s) és a Fal (840 m/s) puskák 30-szor nagyobb területet érnek el, mint a golyó átmérője.
Ezeknek a sebeknek a kezelése három szakaszra oszlik: kezdeti, köztes és rekonstruktív. Az első kezelést az újraélesztési szolgálat végzi, azzal a céllal, hogy biztosítsa a beteg életét.
Az idegsebészeti és szemészeti értékelésnek meg kell előznie az oromaxillofacial specialitás által kezelt kezelést.
Ebben a kontextusban ez a munka egy klinikai esetet mutat be azzal a céllal, hogy elősegítse a megbeszéléseket, hangsúlyozva annak szükségességét, hogy protokollt kell létrehozni az arclövéses betegek kezelésére.
A 32 éves fehér beteg egy lőfegyver okozta arcseb kezelésére került be a brazíliai Nueva Iguazє Általános Kórházban. Beszámolt arról, hogy autója támadásának kísérlete volt.
A beteg ödémája volt a bal nemi, a mandibularis és a cervicalis régióban, allergiás kényelmetlenséggel. Kértük az arcmasszázs röntgensugarát: (ferde laterális állkapocs, frontonasus PA) és számítógépes tomográfiát.
Röntgenvizsgálaton a mandibula felemelkedõ ramuszának töredezett törését figyelték meg. A lövedék a nyaki gerinc közelében feküdt (3., 4. és 5. ábra).
A kezdeti gyógyszeres kezelés a következő volt: Keflin (antibiotikum), dexametazon, profenid, dipiron és gamma-globulin.
A VIVARIO civil szervezet szerint az országban az elmúlt 20 évben majdnem megháromszorozódott a lőfegyverek halálának aránya. 2001-ben a riói 100 000 lakosra jutó halálozási arány 39,7% volt.
E civil szervezet adatai megerősítik, hogy Brazíliában többen haltak meg lőfegyverek miatt (29,6%), mint közlekedési balesetek miatt (25,1%). Még mindig hozzáteszi, hogy a lőfegyver több fiatal férfit (15–24 éves, 34%) öl meg Brazíliában, mint bármely más együttes ok, legyen az betegség, közlekedési baleset vagy egyéb külső ok.
Tosta (1990), a Souza Aguiar RJ (Brazília) Városi Kórházban kezelt 400 betegből álló csoport tanulmányozásával igazolta, hogy a legmagasabb incidenciájú korcsoport 21 és 40 év közötti volt, 233 esetet mutatva be (58, 25% ). Ezek az adatok megegyeznek azokkal, akik a munka páciensére utalnak.
Cole (1994) arról számolt be, hogy az állkapocs és az arc 40 sérülésének esetén a roham a legtöbb esetre reagál (62,5%).
A szakirodalomban viták vannak a PAF bejárati lyukának helyét illetően, azonban szinte az összes vizsgált szerző arról számolt be, hogy nem figyelték meg a lövedék kimeneti nyílását. (KHALIL, 1980, PRIETRO, 1995).
Cardoso (2000), a São Paulo-i katonai rendőrségben az FAP által az állkapocsban aprított 27 töréses esetet tanulmányozva megállapította, hogy az esetek többségét konzervatív módon kezelték (nem műtéti, 69%).
Rio de Janeiro városának három nagy sürgősségi kórházában, Xavier (2000) áttekintve az FAP áldozatainak történetét, megfigyelték, hogy a mandibularis törések eseteinek megoldása vértelen módon történt a betegek többségében. esetek.
A puha szöveti sebeket, amikor csak lehetséges, fel kell varrni, és az arccsont-töréseket lehetőleg szilárd belső rögzítéssel vagy félmerev rögzítéssel kell stabilizálni, mindaddig, amíg elegendő lágyrész van lefedve, maxilláris reteszeléssel vagy anélkül. A hivatkozó szóközök rések a csontok rekonstrukciós lemezekkel kell fenntartani a csont későbbi átültetése, valamint az arc alakjának és működésének visszatérése érdekében.
1. Alper M, Totan S, ‡ ankayali R, Song Songј e. Lőtt agysebek öngyilkossági kísérletben. J Orális Maxillofac Surg 1998; 56: 930-934. [Linkek]
3. G kamara, Scully C. Mandibularis törések Indiában a második világháború idején (1944 és 1945): A snawdon sorozat elemzése. B J Orális Maxillofac Surg 1997; 25: 357-69. [Linkek]
4. Cole R, Browne JD, Phipps CD. Lövéses sebek az állkapcson és a középső felületen: Kiértékelés, kezelés és a szövődmények elkerülése. Otolaryngol Head Neck Surg 1994; 111: 739-45. [Linkek]
6. Fonseca RJ, Walker RV. Orális és maxillofacialis trauma 1994; 948-81. [Linkek]
7. Goldman RS, Marcone C, Hansen NS, Infante alelnök, Romeiro RL. Protokoll azoknak a betegeknek a sebészeti ellátására, akik lőfegyver okozta erjedésben szenvedtek, és az állkapocs anyagveszteséget szenvedett. EAP/APCD magazin 2005. [Linkek]
8. Demetriades D, Chahwan S, Gomes H, Falabella A, Velmahos G, Yamashita D. Az arcon lőtt sebek kezdeti értékelése és kezelése. J Trauma 1998; 45: 39-41. [Linkek]
9. Hollier L, Grantcbarova EP, Kattasb M. Arclövéses sebek: 4 éves tapasztalat. J Orális Maxillofac Surg 2001; 59: 277-82. [Linkek]
10. Kenefick TC. Lövéses sebek a fején és a nyakán. J Laryngol Otolog 1976; 90: 335-45. [Linkek]
11. Khalil AF. Polgári lövések az arcon és az állon. B J szóbeli sebész 1980; 18: 205-11. [Linkek]
12. Kwapis BW. A maxillofacialis háborús sérülések korai kezelése. J szóbeli sebész 1954 október. [Linkek]
13. Phillips JG.: Műanyag golyósérülés: Esettanulmány. B J szóbeli sebész 1977; 14: 199-202. [Linkek]
14. Prietro MS. Fernandez JMT, Medlich MAM. Állkapocs sérülések és lőfegyver. ADM Magazine 1995; LII: 99-102. [Linkek]
15. Taher AAY. A koponya-csontváz fegyveres sérüléseinek kezelése. J Craniofac Surg1998; 9: 371-82. [Linkek]
16. Tosta C. Rio de Janeiro, 1990-es lőfegyver-fejlesztés [Disserta§o de mestrado- Faculdade de Odontologia da UFRJ]. [Linkek]
17. Xavier LR. A mandibula töréseinek előfordulása és kezdeti kezelése Rio de Janeiro lőfegyverrel. Rev. Faculdade de Odontologia de Bauru/USP 2000; 8 (1/2). [Linkek]
Levelezési cím:
Larissa Ramos Xavier
Rua Anita Nilo Peñanha 10A
Francisco Francisco Niteríi, Rio de Janeiro, Brazília
Cep: 24360-210
E-mail: [email protected]
Beérkezett: 10.26.05
Elfogadva: 08.04.02
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll