Az American Academy of Periodontology (1999) (1) periodontális betegségeinek osztályozása szerint az a menstruációs ciklushoz kapcsolódó ínygyulladás az endokrin rendszerrel összefüggő plakk által kiváltott ínygyulladásba tartoznak.
A menstruációs ciklushoz kapcsolódó ínygyulladást az íny mérsékelt gyulladásos reakciója jellemzi, amely megelőzi az ovulációs fázist, az íny exudátuma 20% -kal nő, a luteinizáló hormon koncentrációjának (> 25 mU/ml) és az ösztradiol emelkedésének köszönhetően. (> 200 pg/ml) (2).
A szteroid nemi hormonok ingadozása, amely a nőknél a menstruációs ciklus alatt is érezhető, hatással lehet a parodontális egészségre. Egy tanulmányban értékelték a menstruációs ciklusban bekövetkező hormonális változások hatását az ínygyulladásra és a crevicularis ínyfolyadékra, és felvetették, hogy a nemi szteroid hormonokban a menstruációs ciklus alatt bekövetkező változások hatással lehetnek az íny gyulladásos állapotára (3, 4). A leggyakoribb gyulladásos változások az ínygyulladás figyelemre méltóbb jeleivel társulnak az ovuláció során.
A periodontiumot befolyásoló fő hormonok az ösztrogének és a progesztinek. A fő premenopauzális ösztrogén az ösztradiol, a posztmenopauzás ösztrogén pedig az ösztron, és ezek nem mutattak ciklikus változásokat (5). Ezenkívül a fő női progesztin a progeszteron. Kimutatták, hogy a nemi hormonok megnövekedett szintje termel:
- Az anaerob mikroorganizmusok számának növekedése, például a Prevotella intermedia.
- A polimorfonukleáris leukociták fagocitikus kapacitásának csökkenése miatt befolyásolja a parodontitis kialakulását és előrehaladását, míg az interleukin 1b (IL-1b) felszabadulása fokozódik (6).
- Növeli az érpermeabilitást a nemi hormonok számára.
- Javítja a proteolitikus enzim és az IL-6, egy gyulladásos mediátor interakcióját (7, 8).
Olyan vizsgálatot hajtottak végre, amelyben időszakosan értékelték (6) egy olyan beteget, aki jó szájhigiéniát tartott fenn, és amelyben a klinikai állapotok javultak a kezdeti kezelés után. Az ovulációs fázisban azonban súlyos ínygyulladás volt, amelynek során az ösztrogén szekréciója magasabb volt, mint a menstruációs fázisban. Ezenkívül a menstruációs ciklusnak megfelelő ínygyulladás súlyosbodását figyelték meg, és az ovuláció során a vérzési arány magasabb volt, mint a menstruáció alatt.
Általánosságban, az ínygyulladás súlyossága korrelál a lepedék térfogatával és az ínygyulladás javulása jó szájhigiénével csökkenti a lepedék mennyiségét.
Tsuji beszámolt arról, hogy a 17b-ösztradiol növekedése a gingivális crevicularis folyadékban pozitívan korrelált az íny és az íny vérzésének indexének súlyosságával (6) és Miyagui et al. azt sugallta, hogy a nemi hormonok különböző hatással vannak a polimorfonukleáris leukociták migrációjára: a progeszteron növeli a migrációt, az ösztradiol pedig csökkenti azt (6).
Másrészt számos cikk utal a menstruációs ciklusra: az ovulációs szakaszban a fogínygyulladás index növekszik, bár a plakkindexben nem észlelhető jelentős változás (2, 9, 10). A napi ösztrogén szekréció egy egészséges japán nőnél alacsonyabb a menstruáció alatt, mint az ovuláció alatt. Ebben az esetben a menstruáció alatti ínygyulladás súlyosbodásának oka lehet a nemi hormonok szintjének növekedése az ovuláció során.
A fogorvosnak mindenesetre figyelembe kell vennie a menstruációs ciklust az ínygyulladás értékelésekor (6).
Bibliográfia: