A súlycsökkentő étrend összehasonlítása különböző zsír-, fehérje- és szénhidrát-összetételekkel. N Engl J Med 2009; 360: 859-873.

mikrotápanyagok

SACKS FM, BRAY GA, CAREY VJ, ET AL.

Bizonyítási szint: I

Háttér. A fehérjét, zsírt vagy szénhidrátokat hangsúlyozó étrend lehetséges súlycsökkenési előnyét nem sikerült megállapítani, és kevés olyan tanulmány létezik, amely több mint egy évig terjedne.

Mód. Véletlenszerűen 811 túlsúlyos felnőttet rendeltünk a négy diéta egyikébe; a zsírból, fehérjéből és szénhidrátokból származó energia becsült százalékos aránya 20, 15 és 65% volt; 20, 25 és 55%; 40, 15 és 45%; és 40, 25 és 35%. Az étrendek hasonló ételekből álltak, és megfeleltek a szív- és érrendszer egészségére vonatkozó irányelveknek. A résztvevőknek két évig felajánlották a csoportokat és az egyéni oktató foglalkozásokat. A fő cél a testtömeg változása volt két év után, összehasonlítva a kettő kétszer vagy alacsony diétával, szemben a magas étrenddel és az átlagos fehérje és a magas fehérje szinttel, valamint a magasabb és az alacsonyabb szénhidrátszint összehasonlítása.

Eredmények. Hat hónap múlva az egyes étrendekhez rendelt résztvevők átlagos fogyása 6 kg volt, ami a kezdeti súlyuk 7% -át tette ki; 12 hónap után kezdtek visszahízni. Két évig a testsúlycsökkenés hasonló maradt a 15% -os fehérjetartalmú étrendben és a 25% -os fehérjetartalmú étrendben (3, illetve 3,6 kg); akik 20% zsírtartalmú étrendhez vannak rendelve és akik 40% zsírtartalmú étrendhez vannak rendelve (mindkét csoport esetében 3,3 kg); és a 65% -os szénhidráttartalmú étrendhez, illetve a 35% -os szénhidráttartalmú étrendhez rendeltek (2,9, illetve 3,4 kg) (p> 0,20 minden összehasonlításhoz).

A vizsgálatot befejező résztvevők 80% -a között az átlagos testsúlycsökkenés 4 kg volt; A résztvevők 14-15% -a legalább 10% -kal csökkent a kezdeti súlyához képest. A jóllakottság, az éhség, a diétával való elégedettség és a csoportos foglalkozásokon való részvétel minden diéta esetében hasonló volt; a részvétel erősen összefüggött a fogyással (0,2 kg/segített foglalkozás).

A diéták javították az éhomi lipidek és az inzulinszint kockázati tényezőit.

Következtetések. A kalóriacsökkentő étrend jelentős súlycsökkenést eredményez, függetlenül attól, hogy melyik makrotápanyag van kiemelve.

Kommentár. Ennek a tanulmánynak az az első következtetése, hogy a fogyás szempontjából a kalóriákról van szó. Az önprogramozás célja annak meghatározása, hogy a zsírt, fehérjét vagy szénhidrátokat hangsúlyozó makrotápanyagok bevitele befolyásolhatja-e a teljes fogyást. A tanulmány egyedülálló, mivel jelentős számú alanyot vettek fel; a visszaesés alacsony volt, és a résztvevőket két évig követték (hosszabb ideig, mint bármely korábbi tanulmányban). A résztvevők átfogó oktatásban és viselkedésmódosításban részesültek heti egyéni csoportos foglalkozások formájában. E meghatározás ellenére figyelemre méltó, hogy a makrotápanyagok bevitelére vonatkozó célok nem teljesültek, ami arra utal, hogy egy adott tápanyag tartós betartása nem lehetséges, és ami még fontosabb a fogyás szempontjából, nem szükséges.

Az étrendi beavatkozás típusa ellenére a résztvevők hasonló mértékű teljességről, éhségről és elégedettségről számoltak be étrendjükkel, és két évnek megfelelő veszteséget szenvedtek el. A legfrissebb fogyásvizsgálatok azt eredményezték, hogy hosszú távon nem volt előnyös egy adott makrotápanyag-összetétel1 vagy egy adott népszerű étrend2.

A makroelem-összetétel azonban szignifikáns volt a kardiovaszkuláris kockázatcsökkenés nagyságában. Minden étrend a trigliceridek és a vérnyomás hasonló csökkenésével járt. A magas fehérjetartalmú étrend az inzulinrezisztencia nagyobb mértékű csökkenésével járt együtt, míg a magasabb zsírtartalmú étrend szignifikánsan nagyobb javulást eredményezett a nagy sűrűségű lipoprotein szintben. A kardiovaszkuláris rizikófaktorokra gyakorolt ​​hatást akkor lehet a legjobban meghatározni, ha a súlyt állandóan tartjuk, mivel a szerény súlycsökkenés önmagában javítani fogja a kardiovaszkuláris kockázatot. Az Ovni-Heart3 tanulmány azt mondta, hogy megmutatva, hogy a kalóriatartalmú étrend összehasonlításakor a túlnyomórészt fehérje és egyszeresen telítetlen zsírok magasabbak voltak, mint a túlnyomórészt szénhidrátok (a Framingham kockázati pontszám összességében 30% -kal csökkent, amely megállapítás korrelál a Sacks és mtsai.).

Végül Sacks és mtsai. hangsúlyozták, hogy a viselkedésmódosítás betartása elsődleges fontosságú a fogyásban. Az alanyok részvétele a magatartástámogató csoportokban erősen megjósolta a fogyást két év alatt, és hasonló volt az étrendcsoportok között, emlékeztetve arra, hogy amikor kalóriakorlátozást írunk elő, nem a makrotápanyagok összetétele a fontos, hanem a a viselkedés és az életmód módosítása.

Adrienne Youdim, orvos
Igazgató, orvosi fogyás
Cedars-Sinai Fogyás Központ
Klinikai adjunktus
UCLA Orvostudományi Kar
Los Angeles, Kalifornia

Hivatkozások

1. Foster GD, Wyatt HR, Hill JO és mtsai. Az alacsony szénhidráttartalmú étrend randomizált vizsgálata az elhízás miatt. N Engl J Med 2003; 348: 2082-2090.
2. Dansinger ML, Gleason JA, Griffith JL, Selker HP, Schaefer EJ. Az Atkins, az Ornish, a Súlyfigyelők és a Zóna diéták összehasonlítása a fogyás és a szívbetegségek kockázatának csökkentése érdekében. JAMA 2005; 293: 43-53.
3. Appel LJ, Sacks FM, Carey VJ et al., Az OmniHeart Együttműködési Kutatócsoport számára. A fehérje, egyszeresen telítetlen zsír- és szénhidrátbevitel hatása a vérnyomásra és a szérum lipidekre: az OmniHeart randomizált vizsgálat eredményei. JAMA 2005; 294: 2455-2464.