A MIKROTŰTERÁPIA HATÁSAI AZ AKNUS ATHROFOS HEGEKRE: AZ IRODALOM SYSTEMATIKAI FELÜLVIZSGÁLATA UNIVERSIDAD DEL ROSARIO Orvostudományi és Egészségtudományi Főiskola Posztgraduális orvosi-sebészeti szakterületek esztétikai orvoslás szakterülete

atrophic

A TERÁPIA HATÁSAI MIKRO TŰVEL AKNE ATROPHIC HEGEKRE: AZ IRODALOM RENDSZERZETES ÁTTEKINTÉSE Fiorella van Lingen Ximena A. Moreno García Az esztétikai orvos szakemberei cím megszerzéséhez szükséges diplomás munka Dr. Annita Miana Villavezetés metodikus Egyetem del Rosario Orvostudományi és Egészségtudományi Iskola Esztétikai Orvostudományi Szakterület Bogotá, DC, 2018. április

Szerzők Fiorella van Lingen Latin-Amerikai Orvostudományi Egyetem Esztétikai Orvostudomány szakirány E-mail: [email protected] Kapcsolattartó telefonszám: 3005157739 Ximena Alexandra Moreno García Tolima Orvostudományi Egyetem Esztétikai Orvostan szakirány E-mail: [email protected] Résztvevő: 3124821033 Résztvevő intézmények: Colegio Mayor Universidad del Rosario

Isten iránti elkötelezettség, amiért eljutottam erre a pontra. Kedves férjemnek, Cesar Sáncheznek az ebben az álomban nyújtott feltétel nélküli támogatásáért, az áldozatáért és az erőfeszítéséért, azért, hogy higgyen bennem, és végigkísérte folyamatomat, mindkettőnk jövője érdekében. Edgar Moreno és Olga García szüleimnek a tanácsért, az értékekért, amelyeket belém oltottak, a folyamatos motivációért, de mindennél jobban a szeretetért. Ximena Istennek, amiért nem hagyott el és engedett el ilyen messzire. Azoknak a feltétel nélküli barátoknak, akiknek ez a szakasz otthagyott, nekik köszönhetően minden könnyebb volt. Damiannak a fényem, az inspirációm, az okom, hogy tovább haladjak. Anyámnak, a feltétel nélküli támogatásáért, amiért nem hagyta abba a hitet bennem, és annyit áldozott, hogy teljesíthettem álmomat. Nektek kettőnek szentelem mindazt az áldást, amely az életünkbe érkezik, annyi odaadás és erőfeszítés jutalmául. Fiorella

Köszönetnyilvánítás Ezekben a sorokban szeretnénk őszinte köszönetünket kifejezni mindazoknak az embereknek, akik segítségükkel közreműködtek e munka megvalósításában, különösképpen Dr. Ángela María Motta-nak, a kutatás szakterületének tudományos koordinátorának és a kutatás tematikus oktatójának. ezek orientációja, nyomon követése és folyamatos felügyelete, de mindenekelőtt az évek során kapott motiváció és támogatás miatt. Külön elismerés érdemli a munkánk iránti érdeklődést és Dr. Mariana Villaveces epidemiológustól kapott javaslatokat, aki módszertani oktatónkként végigvezetett bennünket dolgozatunk kidolgozásán. Ezúton szeretnénk köszönetet mondani az Universidad del Rosario-nak, amiért otthona vagyunk, és munkatársain keresztül, valamint a virtuális könyvtár segítségével ellátva velünk a kutatáshoz szükséges eszközöket. Egy nagyon különleges köszönet illeti megértését, türelmét és bátorítását, amelyet családunk és barátaink kaptak. Mindegyiküknek köszönöm szépen.

Az intézményi felelősség megjegyzése Az Universidad del Rosario nem felelős a kutatók által munkájukban kiadott koncepciókért, csak ennek tudományos, módszertani és etikai szigorát fogja biztosítani az igazság és az igazságosság keresése érdekében.

Tartalomjegyzék p. 1. Bevezetés 13 2. Probléma megfogalmazása 14 3. Indoklás 16 4. Elméleti keret 17 4.1 Általános 17 4.2 Patogenezis 17 4.2.1 A pattanások patogenezise 17 4.2.2 A pattanások hegek patogenezise 18 4.3 Klinikai kép 19 4.3.1 Léziók Aktív pattanások 19 4.3.2 Akne utáni hegek 19 4.5 Akne hegek osztályozása 20 4.5.1 Morfológiai osztályozás 20 4.5.2 Minőségi osztályozás 21 4.6 Kezelés 22 4.6.1 Dermabrázió 23 4.6.2 Subcision 23 4.6.3 Tűszúrás stimulálása (Microneedling) 24 4.6 .4 Lyukasztási technikák 27 4.6.5 Bőrhegek kémiai hámlasztása és kémiai rekonstrukciója (CROSS) 28 4.6.6 Dermális töltőanyagok 30 4.6.7 Lézeres terápiák 30 4.7 A technika állása 31 5 Célkitűzések 33 5.1 Általános cél 33 5.2 Specifikus célok 33 6. Módszertan 34 6.1 A vizsgálat típusa és kialakítása 34 6.2 A populáció és a mintavétel 34

6.3 PICO stratégia 34 6.4 Kiválasztási kritériumok 35 6.5 Információgyűjtési technikák 35 6.5.1 MeSH kifejezések 35 6.5.2 Keresési stratégia 36 6.5.3 A cikkek azonosítása 36 6.6 Fogalommeghatározások és mérhető eredmények 37 6.7 Hibakezelés és a vizsgálat értékelése 37 6.8 Elemzési terv 38 7. Etikai szempontok 38 8. Adminisztratív szempontok 39 8.1 Menetrend 39 8.2 Költségvetés 40 9. Eredmények 41 10. Megbeszélés 53 11. Következtetések és ajánlások 56 12. Irodalomjegyzék 57

Táblázatok felsorolása 1. táblázat A szakirodalomban végzett kutatás eredményei adatbázisok szerint. 41 2. táblázat A kizárás okai adatbázisok szerint 42 Ábra lista 1. ábra Cikkválasztási folyamatábra (a 40 Prisma kimutatás alapján) 2. ábra A cikkek felsorolása kiadás éve szerint 41 3. ábra A cikkek felsorolása ajánlási fokozat szerint (Jadad skála) 53

A CO 2 CROSS rövidítések listája: YAG FDA FGF HA Il LED MMPs MTZ PDGF PLLA PMMA PRP TCA TGF α és β TIMPs TLR-2 Szén-dioxid Bőrhegek kémiai rekonstrukciója Erbium Ytrium Aluminium Gránát Lézeres Élelmiszer- és Gyógyszeradagolási Fibroblasztok Hyaluronic növekedése sav Interleukin Fénykibocsátó dióda Mátrix metalloproteinázok Mikrotermikus zónák Trombocita eredetű növekedési faktor Poli-tejsav Polimetilmetakrilát Trombocitában gazdag plazma Triklórecetsav Alfa és Béta transzformáló faktor-metalloproteináz-2 típusú receptor gátló

nagy mintákkal publikált tanulmányokat, amelyek arra a következtetésre jutottak, hogy vannak-e különbségek a piacon lévő eszközök hatékonysága, a tűk behelyezésének mélysége vagy a munkamenetek közötti gyakoriság tekintetében. Kutatási kérdés Milyen hatásai és/vagy eredményei vannak a perkután mikrotűs kollagén indukciós kezelésnek az atrófiás akne hegek esetében a jelenlegi bizonyítékok alapján?

gyakran a acne vulgaris bizonyos formáiban, mély gyulladásos elváltozások, például csomók vagy ciszták jelenlétében, amelyeknél a mély gyulladás tüszőrepedést eredményez a faggyú, a baktériumok és a keratin kiűzésével a dermisben, végül rendellenességeket okozva a bőr. Sötét bőrfototípusú betegek (Fitzpatrick skála IV, V és VI) nagyobb valószínűséggel mutatnak hegeket, mint világos bőrűek, valamint gyulladás utáni hiperpigmentációt mutatnak be (8) (16). Az osztályozásnak két formája van: morfológiailag vagy minőségileg. Morfológiailag színük és textúrájuk szerint vannak osztályozva, ezt a heget körülvevő bőr vonatkozásában és a gyulladásos folyamat teljes áthaladásával végezzük, így a besorolás megfelelő. (8) (16) 4.4. . 4.4.1 Morfológiai besorolás (8) (16): Erythematous szín: gyulladásos folyamatok vagy helyi értágulat fennmaradása Hiperpigmentált: melanin- vagy hemosiderin-lerakódás Hipopigmentált magas textúrájú Keloid hipertrófiás depressziós jégcsákány (jégcsákány) hullámos (gördülő) kocsi (dobozos kocsi)

5. Célkitűzések 5.1 Általános célkitűzés A bizonyítékok alapján a szakirodalom szisztematikus áttekintése révén értékelni a kollagén mikrotűs indukciós kezelésével elért eredményeket és eredményeket atrófiás akne hegek esetén. 5.2 Konkrét célok A terápia hatékonyságának értékelése, beleértve az összes bőrfototípust. Írja le a jelentett különféle nemkívánatos eseményeket, beleértve a fájdalomskála szerinti értékelést is. Határozza meg, hogy van-e különbség a választott mikrotű eszköz, a terápiás technika, beleértve a tűk méretének és átmérőjének specifikációit, valamint a munkamenetek közötti intervallum között. Írja le a szövettani változásokat, amelyeket a kezelés után mikrotűvel kezelt betegeknél jelentettek.

A cikkekkel kapcsolatban: Felvételi kritériumok Eredeti tanulmányok Klinikai vizsgálatok Kizárási kritériumok Leíró tanulmányok Elbeszélések Levelek a szerkesztőhöz. A különféle vizsgálatok populációját tekintve Bevonási kritériumok 18 év feletti férfiak és nők. A kollagén indukciós technikájának használata mikrotűvel Kizárási kritériumok A mikrotűket más technológiával ötvöző eszközök használata Kombinált invazív technikák alkalmazása Állatkísérletek 6.5 Technikák adatgyűjtése 6.5. 1 Feltételek MesH Microneedling bőrtű Dermaroller Kollagén indukciós terápia

Nincs összeférhetetlenség. Az összes cikket mind a bizonyíték skála (Oxford skála), mind az ajánlás fokozata (Jadad skála) alapján értékeltük. 6.8 Elemzési terv Kezdetben a cikkek felkutatását a MeSH kifejezések alapján végezték el, ezeket előzetesen a cikk címe alapján választották ki, később az elvont relevancia alapján, majd a kiválasztott cikkeket teljes egészében elolvasták, az egyes vizsgálatok kritikus elemzése, kivonták a releváns adatokat, végül elkészítették a vizsgálatok narratív elemzését, meta-analitikai komponenssel (a betegek összesített eredménye).

7. Etikai megfontolások Figyelembe véve a Kolumbiai Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma által kiadott, 1993. október 4-i 008430 sz. Határozat 11. cikkét, ez a munka kockázatmentes kutatásnak minõsül, mivel az tudományos dokumentumok áttekintése dokumentációs és tudományos célokra. A betegeknél nem végeztek beavatkozásokat, mivel a populációt a vizsgált cikkek alkotják. Ezért nem igényli a tájékozott beleegyezés megvalósulását, sem az etikai bizottság előtti előadást; Megalakulása óta jóváhagyja az Universidad del Rosario posztgraduális osztályát és kutatási bizottságát.

8. Adminisztratív szempontok 8.1 Ütemterv Tevékenység 2017 2018 április április május június július augusztus szeptember október november december december január - február március-április Bibliográfiai áttekintés A felhasználandó irodalom meghatározása A vizsgálatok kiválasztása A vizsgálatok minőségének értékelése Adatgyűjtés Adatelemzési jelentés, az adatok megbeszélése és lezárása Záró jelentés Cikk elkészítése

8.2 Költségvetés Semmiféle finanszírozás nem érkezett. A jelen vizsgálat forrásai személyes forrásokból származnak. TÉTELEK ÖSSZESEN Személyzet nem bankolható 0 Felszerelés 300 000 600 000 Szoftver 200 000 400 000 Anyagok 150 000 300 000 Kirándulások 200 000 400 000 Bibliográfiai anyagok * Nem alkalmazható Nem alkalmazható Publikációk és szabadalmak Nem alkalmazható Műszaki szolgáltatások 1 000 000 1 000 000 Utazás Nem banki konstrukciók Nem banki karbantartás Nem banki adminisztráció Nem -bankképes Nem bankolható ÖSSZESEN 2 700 000

9. Eredmények A 2009 és 2017 közötti időszakban összesen 3178 cikket találtak, 30 volt alkalmas bizonyíték kinyerésére. 1. ábra Cikkválasztási folyamatábra (a PRISMA nyilatkozata alapján) (30) A különböző adatbázisokban végzett vizsgálatok keresése és azonosítása szerint összesen 3178 cikket találtak, amelyek közül 74 ismétlődő, 2233 pedig relevancia alapján kiküszöbölve. cím, absztrakt és tanulmánytípus szerint 838, a teljes elolvasás után 3, végül 30 cikket választottak ki és elemeztek.