A közösségi gyógyszertár egy olyan terület, amelyet főként gyógyszerészek vezetnek, és a leggyakoribb felhasználók a nők. Ez a tény rendkívül gyakorivá teszi a nők genitourinary egészségével kapcsolatos konzultációkat.

Így a gyógyszertárból lehetőség nyílik erre a szakterületre szakosodni, hogy olyan kiválósági tanácsokat tudjunk ajánlani, amelyek személyes elismerést biztosítanak a szakember számára, értéket képviselnek a szakma számára, és azonnali előnyökkel járnak a felhasználók számára.

Amikor "intim egészségről" beszélünk, akkor egy nagyon személyes szférában mozogunk, így a patológia sajátos ismerete mellett egy másik alapvető elemet is ki kell emelni: a kommunikációs készségeket az ilyen típusú konzultációk készséggel történő kezelésére.

A kommunikáció fontossága
A jó kommunikáció kétségtelenül jobb eredményekhez vezet, és akik ezt a munkát szenteljük, ezt nagyon jól tudjuk. De vannak olyan helyzetek, amikor elengedhetetlen ennek a művészetnek az elsajátítása, és az intim egészséggel kapcsolatos konzultáció az egyik ilyen.

A gyógyszerésznek jártasnak kell lennie e kérdések felderítésében, és a következő módszert kell alkalmaznia:

Candida vulvovaginitis
Mi az?
A Candida vulvovaginitis (VVC) a vulva és a hüvely gyulladása egy olyan fertőzés következtében, amelyet az esetek 90% -ában a Candida albicans gomba termel, amely a bélflóra jellemző mikroorganizmus. Amikor a C. albicans a hüvelybe vándorol a perineumon és a vulván keresztül, megtelepíti a vulvovaginális nyálkahártyát. A kolonizáció néha tünetmentes, de ha bizonyos kiváltó tényezők bekövetkeznek (például széles spektrumú antibiotikumok, orális fogamzásgátlók vagy immunszuppresszánsok fogyasztása, rosszul kontrollált cukorbetegség, terhesség, rossz tisztítási technika, higiénia hiánya vagy túlzott mértéke stb.), A C albicans növekedhet jelenléte és megnyilvánul. A CVV nagyon gyakori a nőknél termékeny szakaszukban, bár bármely életkorban megjelenhet.

Tünetek
A VVC-ben a csillag tünete a vulva és a hüvely intenzív viszketése. Néha kíséri a váladék változása, amely lehet sűrűbb, fehéres és rögös megjelenésű. A vulva gyulladt lehet, ödéma, erythema és akár karcolás is lehet, így a betegek szinte mindig dysuria-ban szenvednek, mivel a vizelet maga irritálja az erodált vulvát. A beteg beszámolhat dyspareunia-ról (fájdalom a szexuális közösülés során).

Lényeges kérdések
Ha a gyógyszerész C. albicans fertőzésre gyanakszik, annak megerősítéséhez a következő kérdéseket kell feltennie:

  • Viszketést érez? Intenzív?
  • Észrevett valamilyen változást az áramlásban? Leírnád nekem: textúra, szín.
  • Kellemetlenséget érez a vizelés után? És nemi aktus közben?
  • Követ vagy követett valamilyen kezelést az elmúlt napokban? Melyik?
  • Ön cukorbeteg? Étrendje gazdag cukorban?
  • Előfordult már veled? Volt orvosi diagnózisa? Milyen kezelést alkalmazott? Mennyi idő alatt?

Gyógyszer-indikációs kezelés
A közösségi gyógyszertárból származó CVV kezelése aktív gyógyszerészeti indikációval lehetséges, amelyhez kiegészítő tanács is társul.

Ha nem komplikált CVV, akkor 500 mg klotrimazolt intravaginálisan (egyszeri adag) vagy 100 mg/12-24 órát, 3-7 napot lehet feltüntetni. Érdekes a 2% -os klotrimazollal társítani a vulvában és a perineumban 7 napig, mivel ezek rezervoárként működhetnek.

A hüvelyi nyálkahártya (orális vagy hüvelyi) irányába tropizmussal rendelkező probiotikumot ajánlatos adni a kezeléshez annak érdekében, hogy garantálják a megfelelő hüvelyi ökoszisztémát, amely megakadályozza a jövőbeni visszaeséseket.

Végül meg kell jelölni egy puhító higiéniai terméket is, amely tiszteletben tartja a vulva nyálkahártyáját.

Ha ez a kezelési javaslat 10 nap elteltével nem kielégítő, a beteget orvoshoz irányítják.

Bakteriális vaginosis
Mi az?
A bakteriális vaginosis (BV) egy dysbiosis, maga a hüvelyflóra egyensúlyhiánya (amelyben a Lactobacillus dominál), amely gyulladás nélkül következik be, és amely főleg a szexuálisan aktív nőket érinti.

A BV-ben nincs külső mikroorganizmusok inváziója, hanem egyszerűen kóros növekedés tapasztalható néhány olyan kommensális fajban, amelyek rendszeresen a hüvelyi ökoszisztéma részét képezik.

Ez akkor fordul elő, amikor csökken a laktobacillusok populációja, amelynek jelenléte a hüvely jó egészségére utal, mivel savas pH-t tartanak fenn a hüvelyben. A laktobacillusok hiánya "nem savas" környezetet vált ki, amely elősegíti a Gardnerella vaginalis, a Prevotella, a Mobiluncus, a Mycoplasma stb. Megjelenését.

Számos tanulmány kapcsolja össze a BV-t a következő kockázati tényezőkkel:

  • Douches használata.
  • Több partner vagy új szexuális partner.
  • Dohányzás, amely mérgező a laktobacillusokra.

Tünetek
A BV tipikus klinikája jellegzetesen bűzös váladék. Ez az illat illékony anyagok képződéséből származik a dysbiosis következtében, amelyek szaga kissé emlékeztet a halakra. Ezenkívül a szag fokozódik a menstruáció alatt, és amikor kapcsolatba kerül az ember spermájával.

A hüvelyváladék szintén jelentősen megnő és szürkés árnyalatot kap, bár megjelenése homogén, csomókat nem mutat.

Lényeges kérdések
Ha a BV gyanúja merül fel, a pácienssel folytatott interjú során megpróbáljuk feltenni a következő kérdéseket:

  • Észrevette a hüvelyváladék változását az utóbbi időben? Leírnád nekem: textúra, szín.
  • Észrevett más, vitathatatlanul kellemetlen szagot a váladékban? Intenzívebb-e a menstruáció alatt vagy közvetlenül a nemi aktus után?
  • Nemrégiben cseréltél szexuális partnereket?
  • Ön dohányzó?
  • Használsz zuhanyokat?

Gyógyszerészeti indikációs kezelés
A kezelés a BV esetén az orvos felelőssége, aki legyen az, aki felírja a megfelelő antibiotikumot (a hüvelyi metronidazol az egyik leggyakoribb). Ezért a BV-es esetekben a gyógyszerészeti fellépés az orvoshoz történő beutalásból áll, akinek meg kell adnia a végleges diagnózist.

Ennek ellenére a gyógyszerész javasolhat néhány kiegészítő kezelést, amelyek nagyon előnyösek lesznek a beteg számára:

  • Tejsavval ellátott intravaginális kanülök (7 nap), amelyek feladata a közeg megsavanyítása, ezért elősegítik a laktobacillusok növekedését és gátolják más opportunista mikroorganizmusok szaporodását. Ez az eszköz gyorsan képes szabályozni a szagot, így jelentősen javítja a nők életminőségét.
  • A hüvelyi nyálkahártyára bizonyítottan specifikus probiotikumok, mint második stratégia az eredeti mikrobiota helyreállításának elősegítésére.
  • Megfelelő intim higiéniai termék.

gondozása
Hólyaggyulladás
Mi az?
A hólyaghurut húgyhólyagfertőzés, amely általában sokkal gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál, mert a húgycső rövidebb. A terhesség alatt és a menopauzában gyakrabban fordul elő. A hólyaghurut több mint 90% -át az Escherichia coli okozza, amelynek eredete a vastagbél. Ez az enterobaktérium behatol a végbélnyílásból és a vulvából vándorló hólyagba, ahol szintén található.

A nemi élet kezdete és az első hólyaghurut között szoros kapcsolat áll fenn, a férfiak és a nők közötti flóracsere miatt. A közösülés mechanikája szintén kedvez a nő hüvelyében található baktériumok hólyagba jutásának.

A menopauza a nők egy másik szakasza, amelyben a cystitis növeli incidenciájukat. Ez szorosan kapcsolódik az ösztrogének hiányához, és ezért a szűkös hüvelyflóra-hoz, amely megakadályozhatja az olyan mikroorganizmusok, mint az E. coli, a húgyutak felé történő továbbjutását.

A krónikus székrekedés a cystitis megjelenésének is kedvez, mivel a végbélnyílás és a hüvely flórájának stagnálása következik be.

A cukorbetegség és a terhesség által a hólyagra gyakorolt ​​nyomás szintén két olyan helyzet, amely kiválthatja a hólyaghurutot.

Tünetek
A hólyaghurut klinikája nagyon szabványos mintázatú: vizeletgyakoriság és sürgősség, dysuria (fájdalmas vizelés), rendellenes szín és erős vizeletszag, valamint fájdalom vagy nyomás az alsó hasban.

Lényeges kérdések
A cystitis gyanújának megerősítése érdekében a gyógyszerész felteheti ezt a kérdést:

  • Érzi a folyamatos vizelési ingert? Van olyan érzése, hogy nem érheti el a fürdőszobát?
  • Fájdalmat érez, ha vizel?
  • Megváltozott a vizelet színe vagy szaga?
  • Terhes vagy?
  • Volt vagy szenvedett hüvelyi rendellenességben?
  • Székrekedés?
  • Vizelsz-e nemi aktus után?
  • Érzi a hüvely szárazságát?
  • Hogyan végzi az intim higiéniát?

Gyógyszer-indikációs kezelés
A hólyaghurut kezelését orvosnak kell végrehajtania, mivel ehhez antibiotikumok szükségesek. A gyógyszerész azonban kiegészítheti az orvos tevékenységét számos tanácsadással és támogató kezeléssel, és kihasználhatja a helyzetet, hogy emlékezzen arra, hogy a nemkívánatos rezisztencia kialakulásának súlyos kockázata miatt nem kell öngyógyítani antibiotikumokkal.

  • Igyon sok vizet (2 liter/nap).
  • Vizeljen rendszeresen (2/3 óránként), és minden vizeletürítéskor teljesen ürítse ki a hólyagot.
  • Vizeljen szex után.
  • Székletürítés után végezzen elülső és hátsó higiéniát.
  • Azonnal kezeljen mindenféle hüvelyi fertőzést, hogy megakadályozza a húgyutakba való elmozdulást.
  • Kerülje a székrekedést.
  • A vizeletet savanyító ételek fogyasztása (kivi, citrom, narancs stb.).

Ezen hasznos tippek mellett a közösségi gyógyszertárból javasolhatunk olyan probiotikumok alkalmazását, amelyek optimális körülmények között tartják fenn a bél és a hüvely mikrobiotáját, valamint megfelelő higiéniai termékeket erre a területre.

Végül említsük meg az amerikai áfonyában jelen lévő proantocianidinek megelőző képességét, amelyekről kimutatták, hogy korlátozzák az E. coli urotheliumhoz való tapadását.

Vulvovaginális szárazság
Mi az?
A vulvovaginális szárazság a méhnyakon, a hüvelyben és a vulvában található mirigyek által kiválasztott folyadék akut vagy krónikus csökkenése. Ezek hormonfüggőek, és kenő, hidratáló, ezért védik a női nemi szerveket.

A 60 évesnél idősebb nők körülbelül 50% -a hüvelyi atrófiában és ezért hüvelyi szárazságban szenved.

Különböző okok váltják ki:

  • Az ösztrogénszint csökkenése:

  • Mentális egészség:

-Dohány, alkohol, marihuána.

-Hártya, spermicidek, IUD által okozott hüvelygyulladás.

-Gyógyszerek: alacsony ösztrogén COC-k, triciklikus antidepresszánsok, antikolinerg szerek, vérnyomáscsökkentők, antihisztaminok.

-Rosszul kontrollált cukorbetegség.

-Sjögren-szindróma (amelynek szemszárazsága és xerostomia is van).

-A hüvelyi irrigátorok túlzott használata vagy túlzott higiénia.

Tünetek
A hüvelyszárazság mélyen kellemetlen érzést okoz a nőknél, amely különös intenzitással jelentkezik a nemi aktus során (dyspareunia), mivel nincs jelen a természetes közös kenőanyag, amely ellensúlyozza a közösülésre jellemző súrlódás hatását. A szárazság azonban több tünettel is kifejezhető, például viszketés, érzékenység, feszesség, irritáció, gyulladás vagy erózió.

Lényeges kérdések

A vulvovaginális szárazság gyakran összetéveszthető más genitourinary rendellenességekkel. Ezek a kérdések vezetik a gyógyszerészt megfelelő következtetésre.

  • Érez-e kényelmetlenséget nemi aktus során?
  • Javul-e ez az érzés a kenőanyagok használatával?
  • Terhes vagy szoptat?
  • Szed-e jelenleg gyógyszereket?
  • Száraz, száj, bőr kiszáradását is érzi?
  • Van valami, ami aggaszt?
  • Van kedved szexelni? Látja, hogy megváltozott a libidója?

Gyógyszer-indikációs kezelés
A gyógyszerész kritikus szerepet játszhat a hüvelyi szárazság okának magyarázatában, ami segít megnyugtatni a beteget és javítja önbecsülését.

A vulvovaginális krémek használatára vonatkozó ajánlást ezekben az esetekben teljes mértékben feltüntetik. Ezen termékek különféle funkcióit azonban tisztázni kell:

  • Pontos használatú kenőanyagok. Ők azok, amelyek megkönnyítik a behatolást a közösülés során.
  • Helyi nem hormonális hidratálók. Bőrpuhító és rugalmasságnövelő funkcióval rendelkeznek. Alapvető kezelést jelentenek, ezért az első választás a nyálkahártya sürgős javítására. Gyakran használják (hetente több napon), általában éjszaka alkalmazzák, és az érintett területtől függően belül és/vagy kívül is használhatók.
  • Az olaj alapú krémek, például vazelin vagy ásványi olajok, ellenjavallt.

Súlyosabb esetekben a gyógyszerész a nőgyógyászt irányítja, aki dönthet arról, hogy intravaginális ösztrogén hormonkezelést ír-e elő.

Következtetések
A nők intim egészségével kapcsolatos probléma rejtély, amelyet a gyógyszerésznek meg kell fedeznie a dialektika és az empátia művészetével. Csak egy jó szakember képes a helyes következtetésre, a megfelelő tanácsok megadására és a legjobb ajánlás megfogalmazására.

A nők genitális területein számos egyéb probléma, például a nemi úton terjedő fertőzések, parazitózis vagy dermatológiai rendellenességek vannak folyamatban, amelyekkel a közösségi gyógyszertár továbbra is minden nap nagy szakmai hozzáértéssel néz szembe.