Ez a pelenkával érintkező bőrön fellépő irritatív és gyulladásos folyamat az egyik leggyakoribb bőrprobléma a baba első életévében, különösen hat és tizenkét hónap között.
Írta: Juan C. Mimoso és Rosa María Ojeda
2020. július 14, 17:10
Pelenkakiütés az az egyik leggyakoribb bőrprobléma az első életévben a csecsemők legfeljebb 35% -át érinti, különösen hat és tizenkét hónap között.
Általában ezen a néven nevezik minden olyan betegségnek, amely irritációt okoz főleg a pelenka által lefedett területen, azonban a leghelyesebb definíció egy olyan irritáló és gyulladásos folyamat meghatározása lenne, amely a pelenkával érintkező bőrön fordul elő., a terület különleges körülményei.
Nem okoz nagy kárt a csecsemőnek, de gyakran aggasztja szüleit.
Miért jelenik meg ez az irritáció?
Úgy tűnik, hogy az irritációnak nem egyetlen oka van, hanem ezek kombinációja különböző tényezők, megváltoztatva a bőr állapotát és csökkenti a külső tényezők irritációjával és behatolásával szembeni ellenállást.
Hogyan kell ápolni a baba bőrét atópiás dermatitiszben
A pelenkakiütés kialakulását elősegítő tényezők a következők:
Túlzott páratartalom
Gyakran az irritáció fő kiváltó okának tekintik. Az egészséges bőr zsíros réteggel rendelkezik, amely mechanikai akadályként működik, és segít megelőzni a bőrön keresztüli vízvesztést.
Túlzott nedvesség mikroklímát hoz létre a pelenka által borított területen, ami túlzottan hidratált és súrlódási sérülésekre érzékenyebb bőr macerációját okozza.
A túlzott nedvesség a bőr macerációját okozza, amely érzékenyebbé teszi a súrlódás által okozott károsodásokra
Is a gátkapacitás csökken, elősegítve ezzel az irritáló anyagok behatolását a bőrbe és a mikroorganizmusok könnyebb fejlődését.
Súrlódással
Ha dörzsölés vagy súrlódás lép fel a bőr és maga a bőr között, vagy a bőr és a pelenka között fizikai sérüléseket okoznak, amelyek intenzívebbek a nagyobb súrlódás részein (belső combok, nemi szervek, fenék, pubis).
A túlzott páratartalom megnő a bőr törékenysége, érzékenyebbé téve a súrlódásra és súlyosabb sérüléseket okozva, ha mindkét tényező együtt van.
Baba széklet
A gyermekek széklet általában tartalmaz a bél bakteriális flórája által termelt nagy mennyiségű enzim. Ezek az anyagok jelentik az egyik legfontosabb anyagot bőrirritáló hatásúak, különösen, ha a gátfunkció károsodott, és a bőr pH-értéke megnőtt.
A széklet nagy mennyiségű enzimet tartalmaz, amelyeket a bél bakteriális flórája termel, és amelyek nagyon irritálják a bőrt.
Az ureázoknak nevezett enzimek a vizeletben lévő karbamidot ammóniává alakítják, így a megnövekedett pH, ami tovább elősegíti a székletben lévő egyéb anyagok irritációját.
Mi a teendő, ha a babának hasmenése van
Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a kizárólag szoptatott gyermekeknél kevesebb ureáztermelő baktérium van a belekben, a széklet pH-értéke alacsonyabb, ami a pelenkakiütés alacsonyabb gyakoriságához vezet.
A vizelet felhalmozódásával
Az újszülött gyermek fiziológiailag naponta több mint 20 alkalommal vizelhet, csecsemő szakaszában pedig napi 7 alkalommal csökkenthető.
A vizelet által termelt ammónia nem kezdeti irritáló hatású, hanem duzzadt, pelenkával borított bőrön halmozódik fel, súlyosbítja a sérüléseket és segít megőrizni a klinikai képet.
Egyéb irritációt okozó tényezők
Vannak más kevésbé fontos tényezők, amelyek hozzájárulhatnak a meglévő dermatitis klinikai képének súlyosbításához. Például:
- Nem megfelelő bőrhigiéné, mert nagyon irritáló szappanok használata, nem alkalmas finom bőrére.
- Baktériumok: be tud hatolni a megváltozott bőrgáton és fertőzéseket okozhat ami bonyolítja a folyamatot.
- Gomba: A gyermekek ürülékében jelen lévő Candida albicans gyorsan behatolhat a macerás vagy gyulladt bőrbe és növelje a dermatitis súlyosságát. Fontos tudni, hogy egy korábbi kezelés orális antibiotikumokkal a bakteriális flóra egyensúlyhiányát okozhatja bél, elősegítve a ennek a gomba túlzott növekedése a székletben.
- Hasmenés: növeli a folyadék mennyisége a székletben és a bél ritmusában, több enzim és mikroorganizmus megszüntetése a székletben, súlyosbítva az elváltozásokat.
- Húgyúti rendellenességek tartós vizeletszivárgást okoz.
A dermatitis típusai
A pelenkakiütés különböző módon és mértékben befolyásolhatja a pelenka területét. A klinikai képek nem mindig a tipikusak, de sokszor a gyermekek is kombinálják őket.
Más kultúrákban a csecsemők pelenkák nélkül nőnek fel
1. A konvex területek irritatív dermatitise: ez a leggyakoribb és tipikus. Az elváltozások elsősorban azokon a bőrterületeken jelennek meg, amelyek a pelenkával érintkeznek leginkább, vagyis a külső nemi szerveken, a fenéken, a szemérem területén és a comb belső részén. Az intenzitás mértékétől függően a következők figyelhetők meg:
- Erythema W-ban: bőrpír (erythema) van a fenékrészekben, nemi szervekben és a comb domború felületeiben, anélkül, hogy befolyásolná a bőr redőinek alját.
- Összefolyó erythema: a vörösség élénkebbé és intenzívebbé válik, a redőkben is, és váladék (folyadék) lehet az érintett területen.
2. Eróziós dermatitis: vannak már eróziók és kis felületi fekélyek, kis peremmel (ki vannak lyukasztva), amelyek kis számban tarkítják az érintett területet.
3. Oldalsó irritatív dermatitis: a fenék oldalterülete érintett, amely megfelel a pelenka abszorbens anyag nélküli területeinek, és amelyben a pelenka műanyag részeivel hosszan tartó és közvetlen érintkezés van. A kövér gyermekeknél gyakori.
4. Kémiai anyagok okozta irritatív dermatitis: a bőrt közvetlenül irritálja antiszeptikus anyagok, mosószerek vagy parfümök használata a pelenka területén.
5. Perianalis irritatív dermatitis: A végbél területének és környékének irritációja okozza a széklet ismételt vagy folyamatos érintkezése vagy a törlőkendők, szappanok stb.
Mi van, ha bonyolulttá válik?
Az irritatív pelenkakiütés leggyakoribb szövődményei a következők fertőzések vagy a nem megfelelő gyógyszerek alkalmazása a kezelésére.
- Candida albicans szuperfertőzés: az erythema intenzív vörös-lilás színűvé válik, papulákkal (apró pattanások) vagy pustulákkal (gennyes pattanások), különösen az érintett terület külső szélén.
- Bakteriális szuperfertőzés: pustulák jelennek meg a területen.
- Gyermekkori gluteális granuloma: Ez a szövődmény nagy hatású topikális kortikoszteroidok alkalmazásával jár, és legfeljebb 2-3 cm átmérőjű héjas vagy bíborvörös csomókat tartalmaz.
- Hipopigmentáció: néha a dermatitis gyógyulásakor előfordulhat a a bőr elszíneződése, sőt néhányat is sebhely a zónában.
Elviszlek orvoshoz?
A pelenkakiütés diagnózisa klinikai jellegű, az általunk leírt tüneteken keresztül, és nem szükséges nincs további teszt a megerősítéséhez.
Ha azonban az orvos fertőző szövődményre gyanakszik (Candida, baktériumok ...), mintát vehet az elváltozásról a fertőzés specifikus kezelését jelző tenyészet.
A pelenka területét befolyásolja egyéb betegségek pelenkakiütés mellett, mint pl pikkelysömör, atópiás dermatitis. A veled folytatott beszélgetés és a fizikális vizsgálat segíteni fogja az orvost abban, hogy tudja megkülönböztetni őket.
Hogyan lehet megakadályozni?
- A fő megelőzés elvégzése és tartsa be a jó higiéniát a területen, amelynek mindig száraznak és tisztának kell maradnia, az abszorbens pelenkák megfelelő használata és gyakori cseréje. Valamint kombinálható, amikor csak lehetséges, a pelenka ideje alkalommal a szamárral a levegőben, a napra.
- Szappant és vizet csak fürdéskor szabad használni. A víznek langyosnak kell lennie, a szappannak savasnak vagy semlegesnek kell lennie. Muszáj nekik kerülje a parfümöket. Enyhe mozdulatokkal jól szárítsa meg a területet, kerülje a törülköző bőrre dörzsölését és irritációt.
- A pelenkát gyakran ellenőrizni kell, változtatni, amint nedves, annyiszor, ahányszor szükséges. Csak így lehet elkerülni a széklet és a vizelet irritáló hatását. A napi pelenkacserék száma döntő tényező a dermatitis megelőzésében.
- Csak akkor tegyen új pelenkát, ha a bőr jól száraz és tiszta.
- Az ultra nedvszívó, lélegző és nem okkluzív eldobható pelenkák, abszorbens gélanyagot tartalmaznak a cellulózmag belsejében, amely a vizelet tömegének többszörösét képes felszívni, emellett képes csökkenteni a pelenka területének magas pH-ját. Ez a típusú pelenka segít csökkenteni az irritatív dermatitis kockázatát, bár ez nem jelenti azt, hogy a csecsemő sok órán át hagyható anélkül, hogy ellenőrizné.
- Ha használják szövetpelenkát, többször ki kell öblíteni minden mosás után távolítsa el a szappan vagy mosószer nyomait, amelyek irritálhatják a bőrt.
- A súrlódás csökkentése érdekében a pelenkának a lehető legkényelmesebbnek kell lennie kerülje a túlzott beállítását.
- Ha a bőr irritált, vagy ha a csecsemő többszörös dermatitisz-epizódban szenved, tanácsos távozni napi több órán át pihenjen a csecsemő pelenka nélkül, hogy megszárítsa és "szellőztesse" a területet.
- Meg kell kerülje a megelőző gyógyszerként történő alkalmazást mint például kortikoszteroidok, antibiotikumok és helyi gombaellenes szerek, az allergia veszélye miatt.
Hogyan gyógyítja?
Mint sok más betegségben, a legjobb kezelés a megelőzés. Amikor a bőr már sérült, ha a már ismertetett megelőzési intézkedéseket betartják, a dermatitis általában napok alatt alábbhagy.
Vannak azonban olyan kezelések, amelyek javítják a dermatitist abban az esetben, ha az általános intézkedések nem elégségesek:
- Eseteiben súlyos dermatitis, a ... haszna helyi kortikoszteroidok csökkenti vagy megszünteti a gyulladást. A pelenka területén az elzáródás javítja a kortikoszteroidok felszívódását, elegendő alacsony vagy közepes erősségű kortikoszteroidok használatához.
- Ha létezik szuperfertőzés Candida albicans által az a helyi gombaellenes javíthatja a dermatitist. Néha alkalmazható egy enyhe kortikoszteroid és egy helyi gombaellenes szer.
- A helyi antibiotikumok, mint a mupirocin, nekik is muszáj bizonyított bakteriális fertőzés eseteire kell fenntartani és nem rutinszerűen, mert irritált bőrön történő alkalmazása ronthatja a folyamatot.
- Néhány porított készítmények úgy viselkedhetnek összehúzó szerek azon kívül hogyan antibakteriális és hasznosak perianalis dermatitis esetén.