Feladva: 2014.07.24
Szerkesztette:
A golyva a pajzsmirigy megnagyobbodása. A pajzsmirigy vagy a pajzsmirigy a nyak elülső részében elhelyezkedő endokrin mirigy, amely körülveszi a szellőzőcsövet és előállítja a pajzsmirigyhormont vagy a tiroxint, amely hormon a szervezet anyagcseréjét szabályozza.
A golyva típusai
Alapvetően kétféle golyva létezik:
- Diffúz golyva, amelyben az egész mirigy "diffúzan" megnagyobbodik, és általában a mirigy meghibásodásához kapcsolódik: hyperthyreosis vagy hypothyreosis.
- Göbös golyva A növekedés ebben az esetben egy vagy több csomó (daganat vagy csomó) megjelenése miatt következik be. Amikor egyetlen csomó jelenik meg (noduláris golyva), ez lehet adenoma, jóindulatú vagy karcinóma, rosszindulatú (7-15%). Ha több csomó jelenik meg, akkor multinoduláris golyváról beszélünk (4% rosszindulatú). Amikor a golyva, ahogy növekszik, a kulcscsont és a szegycsont alatti mellkasba kerül, endothoracalis golyvának hívjuk.
Tünetek
A pajzsmirigy növekedésének maga által okozott tünetei a szomszédos struktúrák térfogatának és összenyomódásának következményei. Ezért ezek:
- Többé-kevésbé esztétikus csomó megjelenése a nyak elején.
- Kellemetlenség vagy légzési nehézség, köhögés, horkolás stb. A légcső összenyomásával.
- Nyelési nehézség a nyelőcső összenyomódása miatt.
- Ha a növekedés gyors, fájdalmat vagy szorító érzést okozhat. Vannak más tünetek, amelyek nem a "csomó", hanem a golyva oka szempontjából másodlagosak, például a hiper- vagy hipotireózis tünetei vagy a rosszindulatú daganatok jelei, például a gége idegének inváziója miatt fellépő aphonia, metasztázisok megjelenése a nyirokban csomópontok stb.
Okok és kockázati tényezők
Az okok a golyva típusától függenek, amint azt a diffúz golyva esetében megemlítettük, ez általában meghibásodás, hyper vagy hypothyreosis következményeként jelenik meg.
Esetenként a pajzsmirigy-gyulladás, amely gyakran pajzsmirigy-gyulladás, gyakran autoimmun, golyvához is vezethet.
A múltban nagyon gyakori volt, hogy óriási golyvákkal küzdenek, általában jódhiány okozta őket, és gyakran előfordultak Spanyolország egyes területein, ahol a jód nem volt megtalálható a vízben vagy az étrendben, amelyet lakói fogyasztottak: beszéltünk endemikus golyva. Ma jód hozzáadásával a sóhoz gyakorlatilag eltűntek.
Szintén sok esetben létezik genetikai hajlam, amely kedvez a jóindulatú multinoduláris golyvák és a pajzsmirigyrák megjelenésének. Nem tudjuk, hogy a golyvák miért gyakoribbak a nőknél.
A sugárzás kockázati tényező a pajzsmirigy csomók kialakulásában, és különösen néhány pajzsmirigyrák esetén. Ezt 20-30 évvel a hirosimai és nagaszaki atomrobbantások után tudtuk meg. Megtudtuk azt is, hogy a sugárterápia, amelyet több mint 40 évvel ezelőtt alkalmaztak az arc pattanásainak, az arcüreg-gyulladásnak, valamint más arc- és nyakbetegségeknek, kockázati tényező volt a pajzsmirigyrák kialakulásában. Emiatt ezeket a kezeléseket több mint 40 évvel ezelőtt hagyták abba.
Milyen a kezelés vagy a beavatkozás
A golyva esettől függően diétával, gyógyszeres kezeléssel, műtéttel vagy radioizotópokkal végezhető. A műtét a beavatkozás okától függően többé-kevésbé kiterjedt lehet. Amikor operálunk, mert a betegnek egyetlen jóindulatú csomója van, általában a pajzsmirigy két lebenyének (jobb vagy bal) egyikét távolítjuk el. Ha a beteg rákos, eltávolítjuk a teljes pajzsmirigyet és a környező csomópontokat, és utána általában radioaktív jóddal kezeljük. A multinoduláris golyvával rendelkező betegek teljes pajzsmirigyét is eltávolítják. A sebészet más területeihez hasonlóan, mi is egyre kevésbé invazív vagy agresszív műveleteket hajtunk végre, kisebb hegekkel és új technológiák alkalmazásával.
Milyen a helyreállítás
A pajzsmirigy műtét kevésbé zavaró, mint a hasi műtét. Általában nem túl fájdalmas, a beteg a műtét ugyanazon a napján elkezdheti a diétát, beszélhet és normálisan felkelhet. A kórházi tartózkodás egy-három nap, és 8-10 nap elteltével gyakorlatilag normális tevékenységet végezhet.