Mi az?
- Mi a pajzsmirigy?
- Mi okozza a pajzsmirigy túlműködését?
- Mik a tüneteid?
- Milyen szövődményei lehetnek?
- Hogyan diagnosztizálják a pajzsmirigy-túlműködést?
- És hogy bánsz?
A pajzsmirigy, az anyagcsere központjában
A pajzsmirigy az endokrin rendszer mirigye, amely a nyak elülső részén, a légcső felett helyezkedik el, és pillangó alakú.
Feladata az pajzsmirigyhormonok (T4 és T3) amelyek a véráramon keresztül eloszlanak a test összes sejtjére. Ezek a pajzsmirigyhormonok az anyagcsere általános stimulánsai, működésük következtében felgyorsul, miközben növeli a vérkeringés sebességét.
A hyperthyreosis egy olyan patológia, amely kifejezetten a pajzsmirigy által a hormonok szintézisének és szekréciójának feleslegére utal. Ez a hormonális növekedés viszont az anyagcsere felgyorsulását okozza.
Fontos megkülönböztetni a tirotoxikózistól, amely azokra a patofiziológiai tünetekre és jelekre utal, amelyek a szervezetben a túlzott pajzsmirigyhormonnak való kitettség miatt jelentkeznek, tekintet nélkül ennek a feleslegnek az okára. A legtöbb esetben, de nem mindig, a tireotoxikózist hyperthyreosis okozza.
A leggyakoribb ok a Graves-Basedow-kór
A Navarra Egyetem Klinikájának adatai szerint a pajzsmirigy-túlműködés egy gyakori betegség, amely a lakosság körülbelül 1% -át érinti. Nagyobb mértékben 30 és 40 év közötti nőknél fordul elő, bár bármely életkorban előfordulhat.
Másrészt a hyperthyreosis ritka rendellenességnek számít gyermekeknél és serdülőknél, bár a pajzsmirigy-patológiák 10–15% -át teszi ki a Spanyol Gyermek endokrinológiai társaság (SEEP) szerint. A gyermekkori hyperthyreosis eseteinek 95% -a összefügg Graves-Basedow-kór. Valójában az Amerikai Pajzsmirigy Szövetség szerint ez a betegség a gyermekek és felnőttek összes hyperthyreosisának 70% -át okozza.
A Graves-Basedow-kórban a test olyan antitesteket generál a vérben, amelyek serkentik a pajzsmirigy növekedését, ezért megnövekszik a mérete és kiválasztja a felesleges pajzsmirigyhormont. Ennek a patológiának az okai nincsenek jól megértve, bár, mint szinte minden autoimmun betegségben, egy genetikailag hajlamos egyénben általában egy kapcsolódó környezeti tényező váltja ki, amely lehet fertőzés, gyógyszer, hormon vagy fizikai vagy érzelmi stressz.
Ezen patológián kívül a hyperthyreosis egyéb okai is vannak:
- Noduláris és multinoduláris toxikus golyva: A frekvenciában a következő okok jelentkeznek, és látszólag genetikai tényezők is szerepet játszanak megjelenésükben, amelyek a növekedésüket és fejlődésüket is feltételezik. Ez a fajta golyva a pajzsmirigy egy vagy több csomóként nyilvánul meg, amelyek fokozatosan nagyobbak és fokozzák a pajzsmirigyhormon szekrécióját.
- Egyéb ritkább okok amelyek a pajzsmirigy aktivitásának növekedését okozzák: például az agyalapi mirigy betegségei, amelyek jelet továbbítanak a pajzsmirigy felé termelésének növelése érdekében. Ebben az esetben a betegség eredete nem a pajzsmirigyben lenne megfelelő.
Előfordulhat az is, hogy a pajzsmirigy aktivitása nem okozza a problémát, de igen egyéb ügynökök, vírusok vagy antitestek, a vérben keringő pajzsmirigyhormonok növekedésében részt vevők:
- Szubakut thyreoiditis vagy krónikus pajzsmirigy-gyulladás- olyan állapotok, amelyeket az immunrendszer problémája vagy vírusfertőzés okoz, amely a pajzsmirigy által már tárolt hormonok felszabadulását okozza a vérben.
- Tényleges tirotoxikózis: egyre gyakrabban a pajzsmirigyhormon visszaélésszerű bevitele okozza orvosi indikáció nélkül, gyakran kozmetikai célokra vagy orvosi indikációkra bizonyos folyamatokban, amelyek ezt igénylik, például a pajzsmirigydaganat újbóli megjelenésének elkerülése műtéti kezelés után. Pajzsmirigyszövetekkel szennyezett hús elfogyasztása (hamburger-tirotoxikózis néven is) okozhat akaratlan lenyelést.
A tünetek széles skálája
A hyperthyreosis leggyakoribb tünetei a következők:
- Idegesség és nyugtalanság.
- Ingerlékenység.
- Izomgyengeség, különösen a karokban és a combokban.
- Fogyás.
- Fokozott étvágy.
- Nehéz összpontosítani.
- Fáradtság.
- Gyakori székletürítés.
- Golyva (láthatóan megnagyobbodott pajzsmirigy), amely ha nagy lesz, nyomásérzetet okozhat a nyakon, nehézséget okoz az étel lenyelése vagy aphonia.
- Hajhullás vagy vékonyabb és törékeny haj.
- A bőr elvékonyodása.
- Remeg a kezekben.
- Hő-intolerancia.
- Fokozott izzadás.
- A menstruáció szabálytalanságai és könnyebb a menstruáció.
- Szívdobogás.
- Alvási problémák.
- Kidülledő szemek.
Milyen szövődményei lehetnek?
Kezelés nélkül a pajzsmirigy-pajzsmirigy-túlműködés a tirotoxikus válság vagy pajzsmirigy-vihar. A fő tünetek ebben az esetben a láz, a hasi fájdalom, a tachycardia, a szívelégtelenség, a kiszáradás és a kevésbé éberség. Ez a szövődmény végzetes lehet, és sürgős kezelést igényel.
Szerencsére a hyperthyreosis kezelhető a szokásos kezelésekkel.
A diagnózist vérvizsgálattal igazolják
A hyperthyreosis diagnózisa klinikai gyanún és az a Fizikai vizsga Észlelni fogja a megnagyobbodott pajzsmirigyet és versenypulzust. Egyéb jelek lehetnek a kóros bőr és a remegő ujjak, valamint a fokozott tükröződés vagy a fényes szem.
A diagnózist később megerősítik vérvizsgálate laboratóriumban: főleg a szabad T4 hormon és a TSH a legtöbb esetben igazolódik. Más típusú, teljesebb elemzéseket is végeznek speciális helyzetekben, amelyekben szélsőséges óvintézkedéseket kell tenni a hyperthyreosis téves diagnózisának elkerülése érdekében, például terhesség esetén. A pajzsmirigyhez kapcsolódó antitestek meghatározása érdekes az autoimmun pajzsmirigy betegségek, például a Graves-kór és a krónikus pajzsmirigy-gyulladás diagnózisának és nyomon követésének pontosítása érdekében.
Ezen felül kiegészítő képalkotó tesztek, mint például a ultrahang (amely adatokat szolgáltat a mirigy alakjáról vagy növekedéséről); a pajzsmirigy vizsgálat (hasznos a hyperthyreosis diagnosztikai osztályozásának megállapításához); és néhány nagyon konkrét esetben, sima röntgenfelvételek, CT Y RN M.
A gyógyszeres kezeléstől a műtétig
A hyperthyreosis egy kontrollálható és gyógyítható betegség, bár nincs egyetlen kezelés, de ez függ a kortól, a hyperthyreosis típusától, annak súlyosságától és a beteg fizikai és egészségi állapotától.
Háromféle kezelés létezik:
Más helyzetek eltérő terápiás stratégiákat igényelhetnek: mint például a hormonális túladagolás következtében kialakuló tirotoxikózis, szennyezett hús bevitele vagy jódtartalmú termékek használata.
A műtét és a radioaktív jód egyaránt hipotireózist okozhat, amelyet a pajzsmirigyhormon-tablettákkal egy életen át kell kezelni.