A legtöbb esetben a policisztás petefészek-szindrómában (PCOS) szenvedő nők termékenységi problémái az ovuláció (anovuláció) hiányából adódnak, de lehet, hogy nem csak az anovuláció okozza ezeket a problémákat. Mielőtt megkezdené a meddőség kezelését, amely valószínűleg összefügg a PCOS-szal, győződjön meg arról, hogy egészségügyi szolgáltatója kizárja-e más okokat. 1
Az életmódbeli változások, például a fogyás, olyan változásokat indíthatnak el a testben, amelyek megkönnyítik a fogantatást a PCOS-ban szenvedő nőknél. 2, 3 Egészségügyi szakembere javasolhatja, hogy próbáljon lefogyni, és változtasson más életmódon, mielőtt bármilyen gyógyszert kipróbálna, hogy kiderüljön, visszatér-e a termékenysége és természetesen teherbe esik-e. A kutatások azt mutatják, hogy az életmódbeli változások segíthetnek az ovuláció helyreállításában és a terhesség arányának javításában a PCOS-ban szenvedő nőknél. 3, 4 Egy 11, PCOS-ban szenvedő nőnél végzett vizsgálatban, akiknek menstruációs zavarai voltak, és kezdeti súlyuk több mint 5% -át vesztették, közülük kilenc teherbe esett, vagy menstruációs ciklusuk rendszeresebbé vált. 5.
Ha PCOS-szal kapcsolatos meddősége van, az egészségügyi szakember felírhatja a következő gyógyszerek egyikét a teherbe esés elősegítésére.
- Klomifen vagy klomifen-citrát
- Metformin
- Letrozol
- Gonadotropinok
- Petefészekmetszés
Klomifen vagy klomifen-citrát
- Ez a PCOS-ban szenvedő nők leggyakoribb meddőségi kezelése. 1 Az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiuma (ACOG) a klomifént javasolja elsődleges gyógyszerként PCOS-ban és meddőségben szenvedő betegek számára.
- Közvetett módon a klomifen a petesejtek érését és felszabadulását okozza. 6.
- A klomifinnel kezelt nőknél nagyobb az ikrek vagy a hármasok esélye, mint azoknál a nőknél, akik természetesen teherbe esnek. A klomifen segítségével teherbe eső 10 nő közül egynek többszörös terhessége lesz, általában ikrek. 7
Metformin
- Míg ezt az inzulinérzékenyítő gyógyszert gyakran használják a cukorbetegség kezelésére, kiegészítő gyógyszerként is alkalmazható az ovuláció fokozására vagy szabályozására PCOS-ban szenvedő nőknél.
- A metformin önmagában vagy klomifennel együtt alkalmazható, ha a klomifen önmagában nem jár sikerrel. 2.3
- A bizonyítékok azt mutatják, hogy a metformin, önmagában és klomifennel kombinálva is, növeli az ovulációt, de nem növeli a terhességet. 9.
- A metformint az FDA nem hagyta jóvá a PCOS-val kapcsolatos meddőség kezelésében.
Letrozol
- Ez a gyógyszer ideiglenesen csökkenti az ösztrogéntermelést, és a test több follikulusstimuláló hormont (FSH) termel, ami az ovulációhoz szükséges hormon. 10.
- Az NICHD által finanszírozott tanulmány megállapította, hogy a letrozol hatékonyabb, mint a klomifen, az ovuláció kiváltásában és az élő születési arány javításában. tizenegy
- A letrozol állatokban történő alkalmazásával kapcsolatos vizsgálatok kimutatták, hogy terhesség alatt történő alkalmazásakor születési rendellenességeket okoz, de ennek a gyógyszernek a terhes nőknél történő alkalmazásáról nincsenek tanulmányok. 10, 12
Ha nem esik teherbe ezekkel az első vonalbeli gyógyszerekkel, az egészségügyi szakember javasolhatja a következő kezelések egyikét: 10, 4
Gonadotropinok
- Ezek az injekciók formájában beadott hormonok ovulációt okoznak.
- Ez a kezelés drága, és több terhesség kockázata nagyobb, mint a klomifen kezelés. 4
- Előfordulhat, hogy egészségügyi szakemberének gyakori laboratóriumi és ultrahangvizsgálatokat kell végeznie a test kezelésre adott reakciójának figyelemmel kísérése érdekében. 4
Petefészekmetszés
- Ez a műtét növelheti az ovuláció esélyét 13, és lehetőség lehet arra, ha az életmód megváltoztatása és a gyógyszerek sikertelenek lennének.
- Nem világos, hogy ez a kezelés hatékonyabb-e, mint a gyógyszerek a PCOS-val kapcsolatos meddőség kezelésében. A kezelést nem minden szakmai társaság javasolja.
- A petefészek bemetszésénél a sebész egy kis vágást végez a hasban, és egy hosszú, vékony szerszámot helyez be laparoszkópnak. A sebész elektromos meghajtású tűvel átszúrja és elpusztítja a petefészek egy kis részét. A műtét csökkenti az androgénszintet, ami javíthatja az ovulációt.
- Ez a műtét olcsóbb lehet, mint a gonadotropin-kezelés, 14, és úgy tűnik, nem növeli a többes terhesség kockázatát. 15 Mindazonáltal magában hordozza a petefészkek hegesedésének kockázatát. 8.
Ha nem teherbe esik a fenti kezelésekkel, egészségügyi szakember javasolhatja a megtermékenyítést. in vitro (IVF). 16 Ebben az eljárásban a spermiumokat és a petesejteket a testen kívüli tányérra helyezik, ahol megtermékenyítés történik. Ezután az egészségügyi szakember elhelyezi a megtermékenyített petesejtet a méhben. Az IVF a PCOS-ban szenvedő nőknek adhatja a legnagyobb eséllyel teherbe esést, és az egészségügyi szakembereknek jobban kontrollálhatja a többes terhesség kockázatát. De drága lehet, és az egészségbiztosítás nem biztos, hogy fedezi. 12.