Patricio López-Jaramillo

1 Vizsgálati Igazgatóság Fundación Oftalmológica de Santander, Floridablanca, Kolumbia

mint

2 Egészségügyi Kar, Santanderi Egyetem, Bucaramanga, Kolumbia

3 Egészségtudományi Kar, Bucaramanga Autonóm Egyetem, Floridablanca, Kolumbia

4 Eugenio Espejo Egészségtudományi Kar, Equinoccial Technológiai Egyetem, Quito, Ecuador

Johanna Otero

1 Vizsgálati Igazgatóság Fundación Oftalmológica de Santander, Floridablanca, Kolumbia

Paul Anthony Camacho

1 Vizsgálati Igazgatóság Fundación Oftalmológica de Santander, Floridablanca, Kolumbia

3 Egészségtudományi Kar, Bucaramanga Autonóm Egyetem, Floridablanca, Kolumbia

Manuel Baldeón

4 Eugenio Espejo Egészségtudományi Kar, Equinoccial Technológiai Egyetem, Quito, Ecuador

Marco Fornasini

4 Eugenio Espejo Egészségtudományi Kar, Equinoccial Technológiai Egyetem, Quito, Ecuador

Absztrakt

Bevezetés:

A telített zsírok fogyasztását a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőjének tekintik.

Célkitűzés:

Tekintse át a makro-tápanyagbevitel kardiovaszkuláris kockázatban betöltött szerepéről szóló publikált cikkeket.

Eredmények:

A PURE-tanulmány legújabb jelentései és számos korábbi metaanalízis azt mutatják, hogy az összes telített és telítetlen zsír fogyasztása nem jár az akut miokardiális infarktus vagy a szív- és érrendszeri megbetegedések miatti halálozás kockázatával. A magas szénhidrátbevitel a teljes és a kardiovaszkuláris mortalitás legnagyobb kockázatával, míg a teljes zsírfogyasztás vagy annak különböző típusai alacsonyabb halálozási kockázattal társult. A gyümölcsök, zöldségek és hüvelyesek magas fogyasztása a teljes halálozás és a nem kardiovaszkuláris mortalitás alacsonyabb kockázatával járt. 100 g hüvelyesek fogyasztása hetente kétszer vagy háromszor enyhítette az ezekben az ételekben található tápanyagok hiányát, és a krónikus, nem fertőző betegségek kialakulásának kockázatának csökkenésével járt.

Következtetés:

Az egészséges étrendnek kiegyensúlyozottnak és változatosnak kell lennie, tartalmaznia kell a rostban gazdag komplex szénhidrátok arányát a napi elfogyasztott energia 50-55% -a között, telített és telítetlen zsírokat (25-30%), állati és növényi fehérjét (beleértve a hüvelyeseket is). ) 15-25%, vitaminok, ásványi anyagok és víz között. Ezek a tápanyagok bőségesen vannak jelen a gyümölcsökben, zöldségekben, gabonafélékben, hüvelyesekben, tejben és származékaiban, a tojásban és a húsban, ezért a közpolitikának elő kell mozdítania ezen tápanyagok elérhetőségét és hozzáférését az elsődleges megelőzési programokon belül a kardio-anyagcsere-betegségek növekvő előfordulásának csökkentése érdekében.

Összegzés

Bevezetés:

A telített zsír fogyasztását a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezőjének tekintik.

Cél:

Tekintse át a makro-tápanyagok bevitelének a kardiovaszkuláris kockázatban betöltött szerepéről szóló publikált cikkeket.

Eredmények:

Számos metaanalízis és a PURE tanulmány jelentései azt mutatják, hogy a telített és telítetlen teljes zsírfogyasztás nem volt összefüggésben az akut miokardiális infarktus vagy a szív- és érrendszeri megbetegedések okozta halálozás kockázatával. A magas szénhidrátbevitel volt az, amely a teljes és a kardiovaszkuláris mortalitás legnagyobb kockázatával járt együtt, míg a teljes zsír vagy annak különböző típusainak fogyasztása alacsonyabb halálozással társult. A gyümölcsök, zöldségek és hüvelyesek magas fogyasztása a teljes halálozás és a nem kardiovaszkuláris mortalitás alacsonyabb kockázatával járt együtt. 100 g hüvelyesek fogyasztása hetente kétszer vagy háromszor hozzájárult az ezekben az ételekben található tápanyaghiány javulásához, és a krónikus, nem fertőző betegségek kialakulásának kockázatának csökkenésével jár.

Következtetés:

Az egészséges táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és változatosnak kell lennie, amely a napi elfogyasztott energia 50-55% -a közötti rostban gazdag komplex szénhidrátok, telített és telítetlen zsírok (25-30%), állati és növényi fehérjék (beleértve a hüvelyeseket is) részét képezi. 15-25%, vitaminok, ásványi anyagok és víz. Ezek a tápanyagok bőségesen vannak jelen a gyümölcsökben, zöldségekben, gabonafélékben, hüvelyesekben, tejben és származékaikban, a tojásban és a húsban, ezért az állami politikának elő kell mozdítania ezen tápanyagok elérhetőségét és hozzáférését az elsődleges megelőzési programokon belül, hogy csökkentse a kardio-metabolikus betegségek növekvő előfordulását.

Bevezetés

A hivatalos koncepció, miszerint a telített zsírok koszorúér-betegséget okoznak, 1961-ből származik, amikor az Amerikai Szívszövetség (AHA) közzétette az első ajánlást a telített zsírok, valamint a koleszterin fogyasztásának elkerülésére a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) megelőzése érdekében 1. Ez a javaslat az "étrend és a szív kapcsolatának hipotézise" néven ismert, és szükséges magyarázatként jelent meg az e betegségekben szenvedés kockázatának megértéséhez, amely mind a közegészségügy, mind a klinikai gyakorlat szempontjából nagy érdeklődésre tarthat számot, mivel a közelmúltban megnövekedett prevalencia tapasztalható. évek. Ennek a hipotézisnek az okozati összefüggését azonban még be kell bizonyítani.

A szív- és érrendszeri betegségek a halálozás vezető okai világszerte, még az alacsony és közepes jövedelmű országokban is, például Kolumbiában és Ecuadorban 2. Kolumbiában az Egészségügyi Mérési és Értékelési Intézet adatai szerint a szívkoszorúér iszkémiás betegség továbbra is a halálozás vezető oka, 2005 és 2016 között 21,26% -os növekedéssel, míg a stroke által okozott halálozás stabil maradt, a tendencia minimális csökkenéssel ( -1,3%) 3. E téma jelentősége a közegészségügyi politika és a klinikai gyakorlat szempontjából vitatott érvekkel vezetett a vitákhoz a tudományos szakirodalomban és olyan speciális cikkekben, mint a Teicholz és a Thorn 4, az e szerzők által ismertetett érvekkel a jelen áttekintésben.

Ennek a felülvizsgálatnak a célja, különös tekintettel a Városi és Vidéki Járványügyi (PURE) jövőbeni tanulmány adataira, annak bemutatása, hogy az egészséges étrendnek kiegyensúlyozottnak és változatosnak kell lennie. Ez olyan étrendre vonatkozik, amely megfelelő mennyiségű rostban gazdag komplex szénhidrátot tartalmaz a napi elfogyasztott energia 50-55% -a, telített és telítetlen zsír (25-30%), állati és növényi fehérje (beleértve a hüvelyeseket) között 15 -25%, vitaminok, ásványi anyagok és víz. Ezért a koleszterinben és telített zsírokban gazdag ételek fogyasztásának szigorú korlátozására vonatkozó étrendi ajánlásokat, míg a különösen a feldolgozott szénhidrátok túlzott fogyasztását felül kell vizsgálni, mivel a koleszterinben gazdag ételek fogyasztása hatással van az LDL- a koleszterin, hanem a HDL-koleszterin, a trigliceridek és az apolipoproteinek koncentrációja is. Ráadásul azok a vizsgálatok, amelyekben a telített zsírsavak fogyasztását a növényi olajok egyszeresen telítetlen vagy többszörösen telítetlen zsírsavai váltották fel, nem mutattak következetes jótékony hatást a kardiovaszkuláris események előfordulására és a 2-es típusú diabetes mellitus (DM2) kialakulására, amely szív-anyagcsere-betegségekként emlegették.

A telített zsírokat növényi olajokkal helyettesítik

A fent említett szerzők 4 megerősítik, hogy a hatvanas és nyolcvanas évek között dollár billiókat fektettek be olyan nagy klinikai vizsgálatokba, amelyek 10 000 és 53 000 között voltak, és amelyek során különböző étrendeket teszteltek, amelyek során a telített zsírokat telítetlen zsírokban gazdag növényi olajokkal helyettesítették. Az eredmények azonban a vártnak megfelelően nem támasztották alá a telített zsírok javasolt okozati szerepét a CVD bemutatásában. Az idézett szerzők azzal érvelnek, hogy ezeknek az eredményeknek a sokaságát nem terjesztették, még az egyik legnagyobb klinikai vizsgálatot sem, amelyet az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (NIH) finanszírozott, amely eredményeket a telített zsírok helyettesítésének várható jótékony hatásaival ellentétben értek el. a telítetlen zsírban gazdag olajok esetében, ezért ezeket 16 évnél hosszabb ideig nem tették közzé 5 .

A közelmúltban számos amerikai publikáció áttekintette néhány, feledésbe merült vagy újraelemzésre ítélt klinikai vizsgálat eredményeit 6. Egyik elvégzett áttekintés és az ezzel a témával kapcsolatban közzétett metaanalízis egyikében sem sikerült bizonyítékot dokumentálni arra vonatkozóan, hogy a telített zsírok negatív hatást gyakoroltak a teljes mortalitásra vagy a kardiovaszkuláris mortalitásra 8-16. E bizonyítékok ellenére a különböző országok táplálkozási irányelvei, amelyek ajánlásaikat az amerikai irányelvekre alapozzák, azt mutatják, hogy a telített zsírok fogyasztásának kevesebbnek kell lennie a napi elfogyasztott kalóriák 10% -ánál. Az AHA ajánlásai még korlátozóbbak, és a telített zsírok fogyasztását csak a napi magas kalóriatartalom 5-6% -ára korlátozzák. .

A PURE tanulmány hozzájárulása a makrotápanyagok fogyasztásának a kardiovaszkuláris kockázatban betöltött szerepének tisztázására

A Lupinus nemzetség növényei fehérjékben, zsírokban, komplex szénhidrátokban és mikrotápanyagokban gazdag hüvelyesek, amelyeket évszázadok óta fogyasztanak a Közel-Keleten, a Földközi-tenger térségében és az Amerikai Andokban, egy olyan régióban, ahol a domináns csillagfürtfajta a L Mutabilis 39. Az elhízás és a cukorbetegség állatmodelljeivel végzett vizsgálatok, valamint a CVD kockázati tényezőivel (hipertónia, diszlipidémia, dysglicemia, metabolikus szindróma) rendelkező egyéneken végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a lupinus beadása pozitív hatással van a vérnyomásra 37, a lipidprofilra 40, 41 és a vércukorszint 42, 43. A vérnyomásra gyakorolt ​​jótékony hatásokért felelős mechanizmusok a lupin peptideknek köszönhetők, amelyeket pepszinnel emésztenek, és amelyek képesek gátolni az angiotenzin konvertáló 44 enzimet. A diszlipidémiában szenvedő betegeknél megfigyelt lupinusfogyasztás jótékony hatása összefüggésben állhat e hüvelyesek és anyagcseretermékeinek rosttartalmával, elősegítve a rövid láncú zsírsavak termelését a bél mikrobiotájában 45 .

Kimutattuk, hogy az L. mutabilis fogyasztása javítja az inzulinreceptor érzékenységét és következésképpen csökkenti a vércukorszintet a DM2 42, 43 betegeknél. Ezek a tanulmányok azt is kimutatták, hogy a nyers L. mutabilis (3,1 mg/kg) egészséges fiatalok általi fogyasztása nem módosította a glükóz vagy az inzulin koncentrációját, de dysglykaemiás betegeknél 42, míg a főtt L. mutabilis (2,5) fogyasztása igen. mg/kg) azoknál a betegeknél, akiknél a közelmúltban DM2-t diagnosztizáltak, szignifikánsan csökkent a glükóz és az inzulin koncentrációja 43, ami azt mutatja, hogy a főtt L. mutabilis hipoglikémiás hatása nagyobb, mint a nyers lupinus fogyasztása (14,3,25% vs 5,9%) 43. a főtt L. mutabilis fogyasztása nem okozott káros hatásokat, és az étrend fontos eleme az Andok régiójában, főleg Bolíviában, Ecuadorban és Peruban, ahol a főzéssel megkeseredett L. mutabilis fogyasztása gyakori, és jól elfogadott.

Következtetések

Az áttekintett tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy az egészséges táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak és változatosnak kell lennie, a napi elfogyasztott energia 50-55% -a közötti, rostban gazdag komplex szénhidrátok megfelelő arányából, telített és telítetlen zsírokból (25-30%), állati és növényi fehérje (beleértve a hüvelyeseket) 15-25%, vitaminok, ásványi anyagok és víz. Ezek a tápanyagok bőségesen vannak jelen gyümölcsökben, zöldségekben, gabonafélékben, hüvelyesekben, tejben és származékaiban, tojásokban és húsokban. A közpolitikának figyelembe kell vennie ezt az új tudományos bizonyítékot az elsődleges prevenciós programok előmozdítása érdekében, amelyek hozzájárulnak a kardio-anyagcsere-betegségek növekvő előfordulásának csökkentéséhez, valamint segítenek e betegségek kezelésében, ha ezek már létrejöttek. Szükség van továbbá az andoki hüvelyesek fogyasztásának előnyeinek elterjesztésére, amelyek a világ ezen régiójában élő népeknél már hagyományosak voltak.

Hivatkozások

  • Kolumbiai med (kali). 2018 ápr-jún; 49 (2): 175–181. »
  • A táplálkozás, mint a kardio-metabolikus betegségek kockázati tényezőjének átértékelése

Bevezetés

A hivatalos koncepció, miszerint a telített zsírok szívkoszorúér-betegséget okoznak, 1961-re nyúlik vissza, amikor az American Heart Association (AHA) közzétette az első ajánlást a telített zsírok, valamint a koleszterin fogyasztásának elkerülésére a szív- és érrendszeri betegségek (CVD) megelőzése érdekében. A javaslat az "étrend-szív kapcsolat hipotézise" néven ismert, és szükséges magyarázatként jelent meg a közegészségügyben és a klinikai gyakorlatban is nagy érdeklődésre számot tartó e betegségekben szenvedés kockázatának megértése érdekében, mivel előfordulásuk a közelmúltban nőtt. év, Ennek a hipotézisnek az okozati összefüggését azonban még nem sikerült bizonyítani.

A CVD a halálozás vezető oka világszerte, még az alacsony és közepes jövedelmű országokban is, például Kolumbiában és Ecuadorban 2. Kolumbiában az Egészségügyi Metrika és Értékelés Intézetének adatai szerint a szívkoszorúér iszkémiás betegség továbbra is a halálozás vezető oka, 2005-től 2016-ig 21,26% -os növekedéssel, míg az agyi érrendszeri balesetek miatti halálozás stabil maradt, minimális csökkenési tendenciával (-1,3%) 3. A kérdés fontossága a közegészségügyi politikában és a klinikai gyakorlatban, vitatott érvekkel indított vitát a tudományos szakirodalomban és az olyan népszerű tudományos cikkekben, mint például a Teicholz és a Thorn 4 publikációja, amelynek cikkét az alábbiakban a szerzők által bemutatott néhány érvvel használjuk.

A telített zsírok növényi olajokkal való helyettesítésének vizsgálata

A fent említett szerzők 4 megerősítik, hogy a 60-80-as évek évtizedeiben dollármilliárdokat fektettek be olyan nagy klinikai vizsgálatokba, amelyek 10 000 és 53 000 között voltak, és amelyek során különböző étrendeket teszteltek, amelyekben telített zsírokat helyettesítettek telítetlen zsírokban gazdag növényi olajokkal. zsírok; az eredmények azonban nem a várakozások szerint támasztották alá a telített zsír javasolt ok-okozati szerepét a CVD bemutatásában. Az idézett szerzők azzal érvelnek, hogy ezek közül az eredmények közül sok nem került széles körben nyilvánosságra, és az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete (INH) által finanszírozott legnagyobb klinikai vizsgálatok közül az egyik a telített telítettség várható jótékony hatásaival ellentétes eredményeket hozott. telítetlen zsírban gazdag olajok általi zsírok, ezért nem tették közzé 16 évnél hosszabb ideig 5.

A közelmúltban számos, az Amerikai Egyesült Államokban végzett publikáció áttekintette néhány feledésbe merült vagy újra elemzett klinikai vizsgálat eredményeit 6, 7. 7. Az egyik elvégzett áttekintésben és a ez a téma bizonyítani tudta, hogy a telített zsír negatív hatással volt a teljes halálozásra vagy a szív- és érrendszeri mortalitásra 8, 16. E bizonyítékok ellenére a különböző országok táplálkozási irányelvei, amelyek ajánlásaikat az Egyesült Államok irányelveire alapozzák, azt jelzik, hogy telített zsírnak kevesebbnek kell lennie a napi elfogyasztott kalória 10% -ánál. Az AHA ajánlások még korlátozóbbak, a telített zsír fogyasztását csak a napi kalória 5-6% -ára korlátozzák, amelyet magas vér koleszterinszinttel rendelkező egyéneknek kell elfogyasztaniuk. 17, 18.

A PURE tanulmány hozzájárulása a makrotápanyagok fogyasztásának a kardiovaszkuláris kockázatban való részvételének tisztázására

Javasolták az állati fehérjékben gazdag élelmiszerek, például a tej és származékai fogyasztását; a zöldségek, például a hüvelyesek, javíthatják a glükóz homeosztázisát és az inzulinérzékenységet. Klinikai vizsgálatok DM2-ben szenvedő betegeknél, akiket szokásos táplálékfehérjékkel egészítettek ki, azt mutatják, hogy a bioaktív peptidek, emésztésük terméke, javítják a glükóz- és inzulin-anyagcserét az enzimek, például az alfa-glükozidáz és a dipeptidil gátlásával. IV) 38.

A Lupinus nemzetség növényei fehérjékben, zsírokban, komplex szénhidrátokban és mikrotápanyagokban gazdag hüvelyesek, amelyeket évszázadok óta hagyományosan fogyasztanak a Közel-Keleten, a Földközi-tenger térségében és az Amerikai Andokban, egy olyan régióban, ahol a csillagfürt túlnyomó fajtája az L mutabilis 39. Az elhízás és a cukorbetegség állatmodelljeivel végzett vizsgálatok, valamint a CVD kockázati tényezőivel (hipertónia, dyslipidaemia, dysglykaemia, metabolikus szindróma) rendelkező egyéneken végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a lupinus beadása pozitív hatással van a vérnyomásra 37, a lipid profilra 40, 41, valamint a vércukorszint 42, 43. A vérnyomásra gyakorolt ​​jótékony hatásokért felelős mechanizmusok oka lehet a lupinus peptidek előállítása, amelyek pepszinnel történő emésztésük során képesek gátolni az angiotenzin konvertáló 44. enzimet. a diszlipidémiában szenvedő betegek összefüggésben lehetnek ennek a hüvelyesnek a rosttartalma és anyagcseréje a rövid láncú zsírsavak előállításához a bél mikrobiotájában 45.

Kimutattuk, hogy az L. mutabilis fogyasztása javítja az inzulinreceptor érzékenységet és következésképpen csökkenti a vércukorszintet a DM2 42, 43 betegeknél. Ezek a tanulmányok azt is kimutatták, hogy a nyers L. mutabilis (3,1 mg/kg) egészséges fiatalok fogyasztása nem változott a glükóz vagy az inzulin koncentrációja, míg a dysglykaemiás betegeknél ez csökkentette a szérum glükóz és 42 inzulin koncentrációját, míg a főtt L. mutabilis (2,5 mg/kg) fogyasztása a közelmúltban DM2-vel diagnosztizált betegeknél jelentősen csökkentette a glükóz és az inzulin koncentrációját 43, ami azt mutatja, hogy a főtt L. mutabilis hipoglikémiás hatása nagyobb, mint a nyers lupinus fogyasztása (14,3% vs. 5,9%) 43. a főtt L. mutabilis fogyasztása Nem okozott káros hatásokat, és fontos a Andok régió, főleg Bolíviában, Ecuadorban és Peruban, ahol a L. mutabilis fogyasztása megkeseríti a cocciót n általános és jól elfogadott.

Következtetések

A felülvizsgált tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy az egészséges étrendnek kiegyensúlyozottnak és változatosnak kell lennie, amely a napi elfogyasztott energia 50-55% -a, telített és telítetlen zsír (25-30%), állati és növényi fehérje (beleértve a hüvelyeseket) 15-25%, vitaminok, ásványi anyagok és víz. Ezek a tápanyagok bőségesen vannak jelen gyümölcsökben, zöldségekben, gabonafélékben, hüvelyesekben, tejben és származékaiban, tojásokban és húsokban. A közpolitikának figyelembe kell vennie ezt az új tudományos bizonyítékot az elsődleges prevenciós programok előmozdítása érdekében, amelyek segítenek csökkenteni a kardio-anyagcsere-betegségek növekvő előfordulását, valamint hozzájárulnak e betegségek kezeléséhez, ha már létrejöttek. Szükség van továbbá az andoki hüvelyesek fogyasztásának előnyeinek terjesztésére, amelyek a világ ezen régiójában élő népeknél már hagyományosak voltak.