Áttekintés
A terhesség intrahepatikus kolesztázisa, közismert nevén „terhesség kolesztázisa”, olyan májbetegség, amely a terhesség késői szakaszában jelentkezik. A rendellenesség kiütés nélkül súlyos viszketést okoz. A viszketés általában a kezeken és a lábakon jelentkezik, de a test más részeire is hatással lehet.
A terhesség kolesztázisa rendkívül idegesnek érezheti magát. A legaggasztóbb azonban az Ön és a baba lehetséges szövődményei. A szövődmények kockázata miatt orvosa javasolhatja, hogy korai szülést hozzon létre.
Tünetek
Az intenzív viszketés a terhesség kolesztázisának fő tünete. Nincs kitörés. A legtöbb nő viszketést érez a tenyerén vagy a talpán, bár sokan a test egészében viszketést éreznek. A viszketés általában rosszabb éjszaka, és annyira idegesítő lehet, hogy megakadályozza az alvást.
A viszketés a terhesség harmadik trimeszterében a leggyakoribb, de néha korábban kezdődik. Előfordulhat, hogy közeledik az esedékesség napja. A baba megérkezése után azonban a viszketés általában néhány napon belül elmúlik.
A terhesség kolesztázisának egyéb kevésbé gyakori jelei és tünetei a következők:
- A bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság)
- Betegség
- Étvágytalanság
Mikor kell orvoshoz fordulni
Azonnal forduljon terhességi egészségügyi szakemberéhez, ha tartós vagy túlzott viszketést kezd érezni.
Okoz
A terhesség kolesztázisának oka bizonytalan. A gének hozzájárulhatnak. Néha a betegség örökletes. Bizonyos genetikai variánsokat is azonosítottak.
A terhességi hormonok is szerepet játszhatnak. A terhességi hormonok szintje annál közelebb kerül az esedékességhez. Az orvosok úgy vélik, hogy ez lelassíthatja az epe normális áramlását, amely a májban előállított emésztőrendszer segíti az emésztőrendszert a zsír lebontásában. A máj elhagyása helyett epe képződik benne. Következésképpen hosszú távon az epesók belépnek a véráramba, ami viszketést okozhat.
Kockázati tényezők
Néhány olyan tényező, amely növelheti a terhesség kolesztázisának kockázatát:
- A terhesség kolesztázisának személyes vagy családi kórtörténete
- Májbetegség vagy sérülés története
- Ikrek vagy több csecsemő terhes
Ha egy korábbi terhességben kolesztázisban szenvedett, akkor nagy a kockázata annak, hogy egy későbbi terhességben újra előforduljon. A nők körülbelül 60-75 százalékának ismét van ilyen állapota.
Bonyodalmak
A terhesség kolesztázisának szövődményei előfordulhatnak az anyában vagy a születendő csecsemőben.
Az anyák számára a betegség átmenetileg befolyásolhatja a test zsírfelszívódását. A zsírok gyenge felszívódása a véralvadással kapcsolatos K-vitamin-függő tényezők alacsony szintjéhez vezethet. Ez a szövődmény azonban ritka, csakúgy, mint a jövőbeni májproblémák.
A terhesség alatt a kolesztázis szövődményei súlyosak lehetnek a csecsemők számára. Néhány ilyen lehet:
- Hogy a baba túl régen született (koraszülés)
- Tüdőproblémák a meconium lélegzéséből, egy ragacsos zöld anyagból, amely általában a születendő csecsemő belében gyűlik össze, és bejuthat a magzatvízbe, ha az anya kolesztázis
- A csecsemő halála késői terhességben, szülés előtt (magzati halál)
Mivel a szövődmények nagyon veszélyesek lehetnek a babádra, orvosa a várható esedékesség előtt értékelheti a vajúdás kiváltását.
Megelőzés
A terhesség kolesztázisának megelőzésére nincs ismert módszer.
Diagnózis
A terhesség kolesztázisának diagnosztizálásához a terhességi egészségügyi szakember:
- Kérdés a tüneteiről és kórtörténetéről
- Végezzen fizikai vizsgálatot
- Rendeljen vérvizsgálatokat a máj működésének ellenőrzésére és az epesók szintjének mérésére a vérben
Kezelés
A terhesség kolesztázisának kezelésének célja a viszketés enyhítése és a baba szövődményeinek megelőzése.
Enyhíti a viszketést
Az intenzív viszketés csillapítására a terhesség gondozásáért felelős szakember javasolhatja:
- Az ursodiol nevű vényköteles gyógyszer (Actigall, Urso, Urso Forte) szedése, amely segít csökkenteni az epe szintjét a vérben. Lehetséges megoldás a viszketés enyhítésére szolgáló egyéb gyógyszerek is.
- Áztassa az érintett területeket hideg vagy meleg vízbe.
Mielőtt elkezdené alkalmazni a viszketés kezelésére szolgáló gyógyszert, beszéljen a terhesség gondozásáért felelős szakemberrel.
A baba egészségének ellenőrzése
A terhesség kolesztázisa terhességi szövődményekhez vezethet. A terhesség gondozásáért felelős szakember javasolhatja a csecsemő gondos megfigyelését terhesség alatt.
A monitorozás és a kezelés a következőket foglalhatja magában:
- Teszt nyugalmi állapotban. Pihenő teszt során a terhességi gondozó ellenőrzi a baba pulzusát és azt, hogy ez hogyan növekszik a mozgással.
- Magzati biofizikai profil. Ez a vizsgálatsorozat segít figyelemmel kísérni a baba jólétét. Információt nyújt a baba mozgásáról, izomtónusáról, légzéséről és a magzatvíz mennyiségéről. Bár a nyugalmi teszt eredményei és a magzati biofizikai profil biztatóak lehetnek, valójában nem jósolják meg a koraszülés vagy a terhesség kolesztázisával járó egyéb szövődmények kockázatát.
- A munka korai kiváltása. Még akkor is, ha a prenatális tesztek normálisnak tűnnek, terhességi gondozója a magzat halálának kockázata miatt javasolhatja a korai munkaszerzést.
Életmód és otthoni gyógymódok
A házi gyógymódok nem biztos, hogy sok megkönnyebbülést okoznak a terhesség kolesztázisának okozta viszketésben. Azonban nem árt kipróbálni ezeket a tippeket a könnyebbség érdekében:
- Hideg fürdők, amelyek egyes nőknél kevésbé viszkethetik a viszketést
- Zabpehely fürdők, krémek vagy testápolók, amelyek megpuhíthatják a bőrt
- Jeget helyez a bőr olyan területére, ahol nagyon viszketőnek érzi magát, ami átmenetileg csökkentheti
Alternatív gyógyászat
Nincsenek kutatások a terhesség kolesztázisának kezelésére szolgáló hatékony alternatív terápiákról; ezért ritkán javasolják azokat az egészségügyi szakemberek, akik terhességet gondoznak ezen állapot miatt.
Számos tanulmány vizsgálta, hogy az S-adenozil-L-metionin (SAMe) kiegészítése enyhítheti-e a terhesség kolesztázisával kapcsolatos viszketést. Az adatok azonban ellentmondásosak. Az előzetes vizsgálatok ursodiollal összehasonlítva az S-adenozil-L-metionin teljesítménye nem volt olyan jó. Biztonságos lehet, ha rövid ideig használják a harmadik trimeszterben. Az anyára és a csecsemőre gyakorolt kockázat azonban nem jól ismert, ezért ez a gyógyszer általában nem ajánlott.
Más alternatív terápiák biztonságosságát nem erősítették meg. Az alternatív terápia megkezdése előtt konzultáljon orvosával vagy más egészségügyi szakemberrel, különösen ha terhes.
Felkészülés a megbeszélés előtt
Célszerű jól felkészülni a szülészorvos vagy a terhességi gondozásért felelős szakember konzultációjára. Az alábbi információk segítenek felkészülni a megbeszélésre és megtudni, mit várhat el a terhességi gondozásáért felelős szakembertől.
Mit tudsz csinálni
A konzultáció előkészítése:
- Írja le a tüneteit. Minden tünetet említsen, még akkor is, ha úgy gondolja, hogy nem állnak kapcsolatban.
- Készítsen listát az összes bevett gyógyszerről, vitaminról és egyéb kiegészítőről. Írja le az adagokat és azt, hogy milyen gyakran szedi.
- Ha lehetséges, kérje meg egy családtagját vagy közeli barátját, hogy kísérje el. Sok információt kaphat konzultációja során, és nehéz lehet mindenre emlékezni.
- Hozz magaddal egy jegyzetfüzetet vagy jegyzettömböt. Használja fontos információk felírásához a konzultáció során.
- Gondoljon a feltett kérdésekre. Írja le őket, hogy ne felejtse el a fontos megjegyzéseket.
A terhesség kolesztázisa esetén néhány alapvető kérdés, amelyet a terhesség gondozásáért felelős szakembernek fel kell tennie:
- Mi okozhatja a tüneteimet?
- Enyhe vagy súlyos ez a betegség?
- Hogyan befolyásolja betegségem a babát?
- Mi lenne a legjobb lépés?
- Milyen teszteket kell elvégeznem?
- Melyek az általad javasolt fő megközelítés alternatívái?
- Tiszteletben kell-e tartanom bármilyen korlátozást?
- Szükség lesz-e korai vajúdásra?
- Vannak prospektusai vagy más nyomtatott anyagai, amelyeket hazavihetek? Milyen webhelyeket javasol meglátogatni?
Az előkészített kérdések mellett nyugodtan tegyen fel kérdéseket, amikor a konzultáció során valamit nem ért.
Mit várhat el az orvostól
Az állapotának jobb megértése érdekében a terhességi gondozó szakember számos kérdést tehet fel Önnek, például:
- Milyen tünetei vannak?
- Mióta vannak tünetei?
- Mennyire súlyosak a tünetek?
- Aktív volt-e a babád?
- Van valami, ami látszólag javítja a tüneteket?
- Van valami, ami úgy tűnik, hogy súlyosbítja a tüneteket?
- Korábbi terhesség alatt kolesztázist diagnosztizáltak Önnek?
A terhesség kolesztázisa aggasztó diagnózis lehet. Dolgozzon együtt a terhességi egészségügyi szakemberével annak biztosítása érdekében, hogy Ön és csecsemője a lehető legjobb orvosi ellátásban részesüljön ezen állapot esetén.
Utolsó frissítés: 2020. november 12