szúró

В
В 		В

SciELO-m

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférés

Kapcsolódó linkek

  • Idézi a Google
  • Hasonló a SciELO-ban
  • Hasonló a Google-on

Részvény

Ápolási index

verzióВ on-line ISSN 1699-5988 verzió В nyomtatva ISSN 1132-1296

Index Enferm.18В no.1В Granada 2009. január/március

VEGYES

TERÜLETI NAPLÓ

A testet szúró férgekkel szemben

A testet szúró férgekkel szemben

José Ramón Loayssa Lara

Háziorvos. Azpilagaña Egészségügyi Központ, Pamplona, ​​Navarra, Spanyolország. [email protected]

"Úgy érzi, hogy az egész testén úgy mozognak, mint a férgek, amelyek" kiválogatják "még egyszer, mindenféle pontos hely nélkül. Hasonlóképpen, időnként forróságot vagy hideget érez a karjában vagy a lábában. ".

Az első hír, amit tőle hallottam, egy neurológiai irodától küldött jelentés volt. Ebben a szakember összefoglalót írt azokról a tünetekről, amelyekről a páciens számolt be: „úgy érzi, hogy egész testében úgy mozognak, mint a férgek, amelyek„ újra kiszúrják ”itt, mindenféle pontos hely nélkül. Hasonlóképpen, időnként forróságot vagy hideget érez a karjában vagy a lábában ”. A jelentés jelezte, hogy néhány kiegészítő elektrofiziológiai és képalkotó vizsgálatot végeztek, amelyek eredményei nem jeleztek patológiát, és kompatibilisek voltak a normálissal. A jelentés azt a következtetést vonta le, hogy a beteg nem mutat be semmilyen patológiát a szakterületen.

Néhány héttel később a testén átfutó férgekkel rendelkező beteg bejött az irodámba, és megkérdezte, hogy megérkeztek-e a Kórházban elvégzett vizsgálatok eredményei. Mint sokszor előfordul a szakellátásban, nem hívták be, hogy elmagyarázza, mi a neurológus benyomása vagy következtetései. A feladat ebben az időben az enyém volt, meg kellett győznöm egy beteget, akit korábban nem láttam (rövid ideig volt azon a téren), hogy panaszai orvosi szempontból megmagyarázhatatlanok azzal a kockázattal, hogy érezni fogja félreértették, sőt elutasították. Azt gondolhatja, ahogy sok betegnél megszokhattuk, hogy nem tudom, mi a baj velük, azt jelenti, hogy tagadom panaszaik valóságát, sőt megkérdőjelezem őszinteségüket, és hogy hallgatólagosan megerősítem, hogy színlelnek.

A konzultáció napján egy férfi ült velem szemben, nem tűnt túlzottan gyanakvónak, sőt az eredményekkel kapcsolatos kérdésének hangja tükrözte a kielégítő válasz bizonyos reményét. Travis negyvenéves volt, fekete, Nigériából származott, és hat éve volt Spanyolországban. Legálisan dolgozott az építőiparban, nem telt el két éve, hogy megszerezte a "papírokat". Afrikai származású kollégákkal élt, néhányan az országából, a többiek nem.

A konzultáció nem ért véget kielégítően, a beteg nem értette, miért állította, hogy nem tudja, mi történik vele, ugyanakkor azt mondta neki, hogy nem tartja szükségesnek új vizsgálatok elvégzését. Ezt a konzultációt mások követték, amelyek során a beteg ugyanazokat a tüneteket mutatta be, amelyekhez mások is hozzáadtak, például "éjszakai izomgörcsök" vagy "bőséges izzadás" "támadások". Ismét zavart és csalódás pillanatai voltak Travis részéről. Ragaszkodott panaszaihoz, és érzékeltem csalódottságát a válaszhiány miatt, de soha nem fedeztem fel agresszivitást. Egy nap ragaszkodott hozzá, hogy nevet adjak a betegségének, mondtam neki myalgiát (nem szóltam semmit). Megkért, hogy írjam meg neki és fordítsam le angolra.

Spanyolul nem volt jó, sokszor angolul próbáltuk megérteni egymást, bár a kommunikációs nehézségek sokkal tovább mentek és mélyebbek voltak, mint a nyelvi problémák. Az egymást követő konzultációk során különféle kommunikációs stratégiákat próbáltam alkalmazni, amelyeket különböző klinikai interjúk tanfolyamain és publikációiban kommentáltak. Az egyik az volt, hogy megkérték a beteget, hogy magyarázza el nekem, mi az oka a problémának az ő szempontjából. Meglepetten nézett rám, kijelentette, hogy fogalma sincs róla, mi baja van (nem merte elmondani a kidolgozásait?).

Csak a hazájáról mesélt arról, hogy az édesanyja beteg volt. Amikor megemlítettem, nagyon lehangoltnak tűnt. Egy nap azt mondta nekem, hogy ha az anyja köhög, javíthat a tablettákkal, amelyeket neki írt fel. A tuberkulózis ellen kemoprofilaxis-kezelést végzett, mivel pozitív Mantoux-értéke volt a tüdőkimulációval. Ezt a kezelést helyesen fejezték be, és magyarázatunk ellenére aggodalomra utaló jeleket nem mutattak, valójában nem tett fel túl sok kérdést. Azt hiszem, még elégedettnek is tűnt, mert valamit tettünk érte.

Amikor a kezdeti panaszok elvesztették erejét, bár mindig tisztázta, hogy nem tűntek el, felfedeztünk egy HTN-t, amelynek ellenőrzésein időben részt vett, és azt a benyomást keltett bennünk, hogy követi az előírt kezelést és ajánlásokat. A BP-t néhány héten belül kontrollálták. Ebben az esetben sem ragaszkodott magyarázat kéréséhez. Úgy tűnt, hogy ennek a betegségnek van neve, ismert és szokásos, nem foglalkoztatta őt. A "férge" féltettebb volt, mindig is azt gondoltam, hogy számára ez valami olyan jelentéssel bír, amely valamilyen okhoz kapcsolódik, például valami, ami "megmérgezte a vérét". Soha nem tudtam rávenni, hogy meséljen a konkrét félelmeiről.

Néhány hónapig a konzultációk elosztva voltak. Elfogadható fejlődéssel folytatta az ellenőrzéseket az AT nővérével. Amíg egy nap a Kölcsön jelentésével jelent meg. Derékfájást szenvedett, miközben súlyt cipelt a munkahelyén. A Mutua kezdetben beleegyezett abba, hogy kezeli, és három hét munkaszünet után ágyéki gerinc MRI-t készítettek. Tekintettel a feltárás jelentéktelen megállapításaira, azt javasolták, hogy térjen vissza dolgozni. Travis visszautasította, és megismerte a véleményemet. Kijelentette, hogy még mindig fájdalmai vannak, és valami nagyon nincs rendben a hátával, hogy "törött".

Időpontot rendeltem vele egy teljes vizsgálatra, megkérdeztem az összes történelmet, hogyan kezdődött a fájdalom, mit csinált stb. Aztán felfedeztem és elolvastam az MRI jelentést, amely a sárga szalag könnyeiről és a herniált lemezek hiányáról beszélt. Nagy kóros jelentőségű lelet. Ismét ugyanabban a helyzetben voltam, mint másfél évvel korábban, azzal a nehézséggel, hogy beteg voltam a munkától. Ismét magyarázatom a nem farmakológiai kezelés szükségességéről, az új vizsgálatok és tesztek hiábavalóságáról ütközött Travis értetlenségével, aki tiltakozott (mindig udvarias módon), és ragaszkodott hozzá, hogy nagyon rossz a háta, hogy valami eltört.

Egy nap megkért, hogy küldjek el egy ágyéki gerincre szakosodott szervizbe. Azon a napon bizonyára elvesztettem az idegeimet, mert amikor elmagyaráztam neki, hogy nem hiszem, hogy ez szükséges vagy hasznos lenne az egészségére, nagyon komolyan kérdezte tőlem: "Miért haragszol?" Mint mondtam, soha nem viselkedett agresszíven, de az az igazság, hogy a konzultációk nagyon hosszúak voltak. Beleegyeztem, hogy elküldöm, röpcédulává tettem, azzal a gondolattal, hogy a várólisták több hónapra elhalasztják a konzultációt, de az időről időre bekövetkező események egyike miatt (valaki lemondott egy időpontot) néhány pillanat alatt napok.

Mielőtt a beteg visszatért, kaptam egy e-mailt az ortopéd sebésztől, aki látta. Azt mondta nekem, hogy megpróbálta elmagyarázni a betegnek, hogy élete végéig bizonyosan hátfájdalmaival kell majd élnie, és azon kívül, hogy vigyázzon magára, kerülje a súlyhordozást és az erőltetett testtartást, gyakorolja (amit ajánlott) és fájdalomcsillapítókat szedni, amikor a fájdalom erős, semmit sem lehet tenni. De a szakember e-mailjének oka nem az volt, hogy közölje orvosi megállapításait, hanem hogy kommentálja a pácienssel történt esetet. Amikor utóbbi kifogásait fejezte ki a számára tett ajánlásokkal szemben, a szakember időt szakított arra, hogy részletesen elmagyarázza az MRI eredményeit, és még akkor is, amikor úgy tűnt neki, hogy a beteg nem tűnik meggyőződve, utalt rehabilitációra került, és gyulladáscsökkentő kezelést kapott egy újonnan forgalomba hozott gyógyszerrel. De a szakember meglepetésére, aki bevallotta nekem, hogy szomorú volt az eredmény miatt, Travis azt mondta neki: "Doktor úr, nem akarom a kezeléseit, mert nem szeretett velem.

В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll