Florencia Canciani engedélyes

testkép

Mit látunk, amikor a tükörbe nézünk? Sziluettünk tükrös tükröződése objektív kérdés, vagy egyedüli szubjektivitásunk hatja át? A válaszok sokfélesége, amelyet arra találhatunk, hogy mit nyújt számunkra a test képe, világossá teszi, hogy ez a második lehetőség, a testképünk nagyon személyes pszichés konstrukció. Nos, nem csak a „hús és csont” testünk, hanem az is, amit a saját testünkben érezünk, gondolunk, érzékelünk és látunk.

Az "én" -t testi tapasztalataink tudatos és tudattalan mentális reprezentációi alkotják, állandóan befolyásolva azt a képet, amelyet a tükör visszajuttat hozzánk, de az is, hogy miként néznek ránk, beszélnek, szeretnek, kezelnek minket a legjelentősebbek személyes történelmünk.

Mentális kép, tükörkép

A pszichoanalízishez az Én két különböző, de elválaszthatatlan testképből áll egyszerre: testi élményeink mentális képéből ("Érzem a testemet") és testünk tükörképéből ("Látom a testemet"): a testem sziluettje a tükörben).

A testkép nem természetes anatómiai tény, de az egész életen át és a szubjektum evolúciója során kialakul; Ez egy egyedi és szubjektív kidolgozás, jellemző az egyes témákra, és dinamikus, ez azt jelenti, hogy a bekövetkező eseményektől függően változhat; mind a testi változások, mind a kötődés és/vagy affektív rend változásai miatt. A kérdés tehát az, hogy testének milyen mentális ábrázolása van egy elhízott embernek? Hogyan változik a bariatrizált beteg teste a fogyás során?

Először is érdemes lenne gondolkodni azon, hogy az elhízott embernek nincs testképe, amely megfelel a testdimenzióinak valós paramétereinek. Más szavakkal, a leggyakoribb az, hogy nem tudatosan regisztrálja testének formáit és méreteit. Ezt a jelenséget a "tagadás" nevű védelmi mechanizmus (tudattalan) magyarázza: az alany nincs tisztában testének jelenlegi állapotával. Nem néz a tükörbe, nem akar megjelenni fényképeken/videókon, nem érintkezik a testével; ezért testalakjának sziluettje ismeretlen. Előfordulhat, hogy van egy korábbi testjegyed, egy másik időszakban az életedben, amikor vékonyabb voltál. Itt van, hogy amikor a klinikán dolgozunk olyan képekkel, amelyek megfelelnek a beteg maximális súlyának (a súlycsökkenés folyamata alatt), akkor olyan mondatokat hallunk, mint "hogy nem én voltam", "esküszöm, hogy soha nem láttam ilyet". Nem értem, hogy a családom nem mondta nekem, hogy ez így van. Akkor feltételezhető, hogy ezek a kifejezések megfelelnek a testkép bizonyos torzulásának elhízott betegeknél.

Torzítás

Van néhány vita a „testképzavar” alatt történő meghatározásának lehetősége körül. Mindenesetre a probléma megértésének egyik módja azon fog alapulni, hogy hol helyezik a hangsúlyt a beteg beszédére és viselkedésére.

Érdemes megkülönböztetni a testkép torzításának három típusát, amelyek általában együttesen vagy progresszíven fordulnak elő. Mindegyikben az a lényeg, hogy tartós különbség van az alany által kifejezett és a saját testének konszenzusos anyagi valósága között.

-Érzékelési típus:Ez a fajta testképzavar kifejezetten a látás és a formaérzék vonatkozásában, a testméretek becslésében jelentkezik. Bár hajlamosak azt gondolni, hogy az anorexia nervosa-ban túlbecsülni fogják, és az elhízásban a testméréseket alábecsülni kell, bizonyos változókat, amelyek szintén szóba jöhetnek, fontolóra kell venni: az elhízott beteg hízlalási vagy fogyási szakaszát, a jelenlegi étkezési magatartást, általános hangulat, az összetartozás társadalmi-családi környezete, önbecsülés.

-Érzelmi kognitív típus:az étkezési rendellenességek két fő szempontját tartalmazza:

1. A saját képével való elégedettség mértéke:a páciensnek nagy kényelmetlenséget tapasztalhat testi megjelenése kapcsán, anélkül, hogy érzékelési torzulást mutatna. Ekkor lehetséges, hogy a "kövér" kifejezés szemantikai csúszást rejt a diszkvalifikáló melléknevek felé, szinonimájává válva a "csúnya, dagadt, haszontalan, borzalmas, elviselhetetlen ..." kifejezésnek.

2. A testi belső nyilvántartás mértéke:általában nagy nehezen minősítik az interoceptív érzéseket, és képtelenek az érzéseket verbalizálni és megkülönböztetni (alexithymia). Az elhízott betegek általában nem rendelkeznek megfelelő nyilvántartással a "valódi éhség", valamint a "jóllakottság" érzéseiről; ezért sok esetben nem a valódi éhség, hanem az érzelmi éhség miatt kezdenek el enni, és a jóllakottság miatt sem hagyják abba a bevitelüket (ily módon falatozás vagy nagy mennyiségű evés történhet).

-Társadalmi típus: ez a testképzavar a test eszményeinek szubjektálásának módjaihoz fog kapcsolódni, amelyeket a kultúra megalapoz; epochális kontextusunkban általában a szemantikai láncról való gondolkodás túlsúlyával feltételezik: "karcsú-szép-sikeres-intelligens". Ezt a társadalmi jellegű torzulást akkor lehetne feltételezni, ha a fogyásra vonatkozó elvárások minőségileg vagy mennyiségileg valószerűtlenek; és hogy az elhízás esetén kéz a kézben feltételezhetjük a "mágikus kúra" vagy a "fogyás fantázia" fantáziáját.

Néhány betegnek a fogyás előtt sikerül nyilvántartania egy kevésbé torz testképet, de a túlnyomó többség csak akkor képes rá, ha elkezd fogyni.

azonban

Az elhízás műtéti kezelésével történő fogyás gyorsabb, mint más hagyományosabb és nem műtéti kezeléseknél. Tekintettel arra, hogy a fizikai változások annyira mozgékonyak és láthatóak, a páciensnek általában vannak nehézségei abban, hogy ezeket a transzformációkat el tudja kísérni korábbi pszichés ábrázolásaikból, és itt sokáig más dimenzióval rendelkező testtel gondolkodnak és feltételeznek, hivatkozva előző súlyukhoz. Ez abban a zavarban figyelhető meg, hogy nem ismerik méretüket - folyamatosan csökken - új adagjaik méretének beépítésében, elkezdik támogatni azokat a tevékenységeket, amelyeket korábban testi lehetetlenségük miatt tiltottak, valamint annak hatását. legyen az önbecsülésed.

Ez megfelel az elhízás pszichológiai kezelésének (függetlenül attól, hogy megközelítése műtéti-e vagy sem), a páciens kíséretével abban, hogy elkezdhesse testének méreteinek regisztrálását, és később a fogyás során bekövetkező változások internalizálására.