Amikor Kate Townsend a múlt hónapban rutinvizsgálatra vitte gyermekeit, meglepetés érte. Az illinoisi háromgyermekes anya meg akarta győződni arról, hogy oltása naprakész volt-e. A gyermekorvos valóban beszélt erről, de megemlítette lánya testtömegindexét is.

hogyan

"Azt mondta a lányomnak, hogy" Ön ebben a percentilisben van, ami még mindig normális tartomány ", de úgy hangzott, mintha azt mondta volna neki, hogy még egy szám túl nehéz lesz - mondta Townsend.

A család megdöbbent. A lány sok röplabdát játszik, és ebben az évben 2,5 hüvelykesre nőtt. "A lányom nagyszerű fizikai állapotban van, és lenyűgözte ez a hír, próbáltam megnyugtatni, hogy" ez csak egy szám, ne aggódj ".

Townsendnek igaza volt, állítja sok szakértő, mivel az egyre növekvő számú kutatások azt mutatják, hogy a testtömeg-index vagy a BMI nem biztos, hogy a legjobb mérce egy növekvő lány, vagy a felnőttek számára.

Egyre több tudós kérdőjelezi meg a BMI-t.

Más célú eszköz

A BMI egy egyszerű és egyértelmű eszköz, amelyet az elhízás felderítésére és annak felmérésére használnak, hogy aggódnia kell-e a testsúlya miatt. Ossza el súlyát magasságának négyzetével. Ha az eredmény 30 vagy annál magasabb, akkor az amerikai normák szerint elhízottnak számítanak. Ha a BMI értéke 25 és 29,9 között van, akkor túlterhelt. Ha ez kevesebb, mint 18,5, akkor alulsúlyos. A "normál" tartomány 18,5 - 24,9.

A BMI-t a 19. században találták ki populációs vizsgálatokban történő felhasználásra. 1972-ben egy kulcsfontosságú tanulmány, amely több mint 7400 embernél tesztelte a testzsírszázalék mérésének legjobb képletét, megállapította, hogy a BMI-képlet jobban méri a testzsírszázalékot a pusztán a súly és magasság kiszámításához képest.

Ez a tanulmány adta az IMC hivatalos nevét - és népszerűsítette a kutatásban való felhasználását. De ez a tanulmány arra is figyelmeztetett, hogy ne alkalmazzák a BMI-t az egyén zsírszintjének kiszámításához.

"A BMI valóban egy olyan intézkedés volt, amelyet az epidemiológia számára hoztak létre relatív és a kutatásban felhasználható adatok megadásához" - magyarázza Dr. Francisco López-Jiménez, a minnesotai Mayo Klinika elhízási szakértője.

Szerinte az 1980-as évekig az orvosok és a tudósok különféle méréseket alkalmaztak annak megállapítására, hogy egy személy olyan súlyt hízott-e, hogy ez árthat-e az egészségének. Ez a mérési változatosság megnehezítette a trendek ábrázolását. És mivel az orvosok észrevették, hogy az emberek egyre nagyobbak, meg akarták érteni a probléma nagyságát.

Ezután néhány nemzeti és nemzetközi kormányzati szerv ajánlani kezdte az orvosoknak a BMI-t, mivel ez egységes szabvány és pontosabbnak tekinthető, mint az orvosok által használt biztosítótársaságok magasság/súly diagramja.

null 1985-ben az Egyesült Államok Nemzeti Intézete javasolta a BMI-t az elhízás mérésére. 1997-ben az Egészségügyi Világszervezet csatlakozott a trendhez. Az amerikai prevenciós szolgálatok munkacsoportja, amely iránymutatásokat határoz meg az amerikai orvosok számára, továbbra is intézkedésként tartalmazza ajánlásait.

Nem csak az orvosok használják. A gyermekkori elhízás-járvány növekedésével országszerte több mint egy tucat állam kezdte megkövetelni az iskoláktól, hogy rögzítsék a diákok BMI-jét, némelyikbe a jelentéskártyákon történő mérést is belefoglalták. Az életbiztosító társaságok kérhetik azt is annak megállapításához, hogy jogosult-e kötvényre, vagy túl nagy kockázatot jelent-e.

Míg azonban az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központja a BMI-t "a testzsír ésszerű mutatójaként" határozza meg, az ügynökség nem javasolja, hogy az orvosok vagy bárki más erre a célra használja diagnosztikai eszközként.

"Az idők során a BMI klinikai felhasználásra tett szert, de létrehozása nem ez volt az eredeti szándék" - mondta López-Jiménez, a Mayo Klinika munkatársa. - Ez azért van, mert valódi korlátai vannak.

Tehát miért használják?

A BMI egy ingyenes és egyszerű módszer az elhízás mérésére kutatási célokra, de ahogy az orvosok elkezdték használni az emberek számára, figyelmeztették, hogy ez nem mondja el az egész történetet.

"Néhány embernek, akit a BMI túlsúlyosnak tart, nagyobb a testfelépítése vagy több az izma" - mondta Courtney Peterson, a birminghami Alabamai Egyetem táplálkozástudományi tanszékének adjunktusa. .

Peterson rámutatott, hogy az elhízás mérésének legpontosabb módszerei drágák lehetnek, ezért a BMI lett a "legjobb megoldás" a felnőttek számára. De fontos, hogy ezt az indexet csak a több szűrőeszköz egyikeként gondoljuk meg, amely "segít egy pillanat alatt megmutatni, hogy ennek a személynek az egészségét befolyásolhatja a súlya, ezért fontos megmérni". Peterson esetében további mérésekre lenne szükség a teljes kép elkészítéséhez.

Ez azért van, mert a BMI nem tesz különbséget a zsír és az izom között, ami valódi problémát jelenthet annak, aki sportos. Az átlagos futballistának például 31,35 a BMI-je, amelyet ez a szabvány elhízottnak tekint. Ezen világklasszis sportolók közül azonban sok tiszta izom, és valószínűleg nincs olyan zsírtartalma, amely veszélyezteti az egészségüket.

A BMI alulbecsülheti a "kövér emberek" kockázatát is (sovány zsír), ahogy egyes orvosok általában vékony, de nagy hasú embereket hívnak. Tanulmányok azt mutatják, hogy ez a hasi zsír veszélyesebb lehet az egészségre, mint bármely más típus, és egy tanulmány a folyóiratban Határok a közegészségügyben megállapította, hogy a BMI egyetlen intézkedésként történő alkalmazása nem fedezte fel azoknak az embereknek az 50% -át, akiknek olyan veszélyes zsírnak számítottak, amely hatással lehet az egészségükre.

Paul Laursen, a tanulmány társszerzője előnyben részesíti a "túlzsíros" kifejezést a "túlsúlyos" kifejezéssel szemben, mert az egészségre ártalmas inkább a zsír, mint a súly.

"Nem kellene annyira aggódnunk a súly miatt" - mondta Laursen, az új-zélandi Sports Performance Research Institute docense és teljesítményfiziológusa. Például hóbortos diétát folytat és lefogy három kiló, de ez nem feltétlenül egészségesebb. Ez a három font csak víz lehetett.

"Amivel valójában foglalkoznunk kell, az a zsírod és az, ahol koncentrálódik" - mondta Laursen. A BMI nem nyújt ilyen részletességet.

A növekvő gyermekeket szintén rosszul lehet értékelni. Peterson legújabb tanulmánya szerint a BMI a gyermekek 19% -ában téves. A fiúknál alkalmazott BMI-méréseket életkor szerint súlyozzák, de ahogy a fiúk serdülőkoron mennek keresztül, gyors ütemben izomzatot szereznek; míg a lányok elhíznak. A BMI gyakran figyelmen kívül hagyja ezeket az árnyalatokat.

A BMI hiányozhat a verseny különbségeiből is. Peterson elmagyarázza, hogy az afroamerikaiak általában több izommal rendelkeznek, mint zsírral, a kaukázusiakhoz képest. Néhány ország orvosainak módosítaniuk kellett a BMI-arányukat, mert tanulmányok kimutatták, hogy az ázsiaiaknak nagyobb a szívbetegség kockázata sokkal alacsonyabb BMI-vel, mint a nem ázsiaiaknál.

Mit kell viselniük az orvosoknak?

Az elhízás mérésének egyik legpontosabb módja a röntgen, amely megkülönbözteti a zsírt és a szerveket. De drága, és a rendszeres sugárterhelés nem ajánlott, ezért a kórházak és az orvosok különféle módszerekkel és eszközökkel próbálkoznak.

Egyes kórházak nagy pontosságú géppel elemzik a bioelektromos impedanciát, amely a test összetételének meghatározása érdekében elektromos áramot kering a szöveteken keresztül. A Mayo Klinika López-Jiménez a Bod Pod rendszert használja, amely a test térfogata alapján végez méréseket. Nem ajánlja a kereskedelemben kapható mérlegeket vagy hordozható eszközöket, mivel azok nem pontosak.

Ha gyermekről van szó, ha bioelektromos impedancia-elemzés nem áll rendelkezésre, Peterson javasol egy három tömegű tömegindexnek (TMI) nevezett mérést. A számítás a súlyt elosztva a kockába adott magassággal. Vizsgálatuk kimutatta, hogy ez pontosabb intézkedés volt a 8 és 17 év közötti gyermekek, különösen a férfiak elhízása szempontjából. A TMI index csak az esetek 8% -ában osztályozta rosszul az elhízást (szemben a BMI-t használó több mint 19% -kal).

Felnőttek számára Laursen mérőszalagot javasol. Mérje meg a kerületét köldök szintjén. Ha a derék kerülete a magassága fele vagy annál kevesebb, akkor egészséges zsírszintet képvisel, ha az ábra magasabb, akkor a zsír kockázatot jelenthet az egészségére.

Ha még ennél is egyszerűbbet szeretne, nézze meg a csípő és a derék arányát. Ez az, amit még egy orvos is gyorsan megfigyelhet. "Ha a derék nagyobb, mint a csípő, akkor ez azt mondja nekem, hogy a korai halál kockázata, amelyet ez a súly jelent, sokkal nagyobb az adott személy számára" - mondta López-Jiménez.

Önmagában egyik sem tökéletes, és az orvosi szövetségek még jobb intézkedéseket keresnek, mint a jelenleg létező intézkedések. Valószínűleg továbbra is látni fogjuk az orvosokat és az iskolákat, amelyek legalább kezdeti ellenőrzésként mérik a BMI-t, hogy mind jobban megértsük, hogy a zsír hogyan befolyásolhatja egészségünket.