A váll kalcitív íngyulladását azért nevezik el, mert ez meszesedést hoz létre a váll supraspinatus ínjében és subacromialis bursájában. A subacromialis szindrómához hasonlóan a váll antero-laterális részén is fájdalom jelentkezik. Nagyon intenzív és heveny meszesedő formában van, amely 40-50 év közötti betegeket, különösen nőket érint, korábbi betegség vagy trauma nélkül.

arnal

Ennek a meszesedésnek a kialakulása a kalcium sók képződésének köszönhető a gyulladt bursa vagy a sérült ín számára, a szövet normál jellemzőinek változásai következtében. Ezen edzés során előfordulhat, hogy nincs fájdalom, és felfedezhető röntgen vagy visszhang kérése esetén más ok miatt, de a reabsorpciós szakaszban (amikor a test mechanizmusai megpróbálják elpusztítani) sok fájdalom jelenhet meg és felléphet legyen nagyon akut.

A fájdalom ismételt támadások formájában jelentkezhet, amelyek zavarják az éjszakai pihenést, nagy munkaerő-kihatással, beleértve a hangulatot is, majd tünetek nélküli időszakok következnek. A betegek körülbelül 20% -ánál mindkét vállát érinti, amely egyszerre vagy akár évekkel később is előfordulhat.

A tiszta szubkromiális szindrómától eltérően, ahol általában az akromion alatti tér szűkül, itt nem kell jelen lennie. Amit általában találunk, az a gyulladt bursa és a sérült ín (általában a supraspinatus) a kalcium lerakódásának helyén. Sok esetben nem könnyű meghatározni az események sorrendjét, ha a gyulladás a kezdeti, és ezen a sók lerakódnak, vagy ha ez a gyulladás másodlagos a meszesedés szempontjából. A különböző elméletek összefüggést találnak ennek a betegségnek a hormonális vagy akár genetikai tényezőkkel, de a pontos mechanizmus nem világos

Mivel nem találtak összefüggést más betegségekkel, nem szükséges más anyagcsere- vagy reumatikus betegségeket rutinszerűen megvizsgálni. Valóban azt mondhatjuk, hogy a kiváltó ok meglehetősen bizonytalan, bár szerencsére a legtöbb esetben műtéti beavatkozás nélkül megoldódik.

Mivel ezekben az esetekben a fájdalom általában nagyon intenzív, a feltárás általában nem lehetséges, és közvetlenül kérünk egy egyszerű röntgenfelvételt, amelyben a szubkromiális térben található meszesedés látható. Ha több adattal akarunk rendelkezni az esetleges kapcsolódó ínrepedésekről (ezek általában nincsenek), akkor ultrahangot vagy rezonanciát fogunk végezni, ez utóbbi esetben néha nehéz megkülönböztetni a kalciumot az ín degenerációjától. Felmérjük továbbá a kapcsolódó elváltozásokat, például az acromio-clavicularis osteoarthritist, az acromion alakját és természetesen a meszesedés pontos helyét: általában a supraspinatusban és a bursa-ban.

A kezelés a fájdalom mértékétől függ. Abban az esetben, ha a meszesedést más okból fedezik fel, vagy a „válságok között”, nincs szükség semmilyen kezelésre. A szokásos dolog az, hogy amikor elmegy konzultálni, a fájdalom egy epizódja alatt. A fázistól (létrehozás/felszívódás) és az evolúció idejétől függően különböző kezeléseket fogunk alkalmazni, a tünetek ellenőrzésétől a műtétig.

A kezdeti kezelés célja nem a meszesedés, hanem a fájdalom kezelése a fájdalomcsillapítók jó kombinációjával 7-10 napig jéggel kombinálva naponta 3-4 alkalommal. Nagyon intenzív esetekben első lehetőségként választhatunk, hogy a kortikoszteroidhoz társított hosszú távú helyi érzéstelenítővel közvetlenül beszivárogjunk a térbe. Ezt a beszivárgást 2-3 hetente megismételhetjük, legfeljebb háromszor. De tudnia kell, hogy bár nagyon hasznos lehet a fájdalom kezelésében, bebizonyosodott, hogy a kortikoszteroidok használata növeli az ínrepedés kockázatát a jövőben.

Ezt a kezelést általában fizikoterápiával kísérik, hogy elkerüljék az ízületek mozgékonyságának elvesztését, és más technikákat is alkalmaznak a fájdalom csökkentésére, például ultrahangot.

Néhány kiválasztott esetben javasolhatjuk a Shock Waves kezelését. Ez a kezelés a fájdalom csökkentésére törekszik, nem a meszesedés kiküszöbölésére, amely csak az esetek egyharmadában tűnik el ezzel a kezeléssel. Alkalmazása meglehetősen kellemetlen lehet, de a vizsgálatok során az esetek 60% -ában is hatékony a fájdalomcsillapításban.

Ez a Barbotázs technikának (spanyolul buborékoló) néven ismert technika abból áll, hogy a meszesedést valamivel vastagabb tűvel mossuk, mint amit az infiltrációs beszivárgásokhoz használunk. A bőr egyetlen szúrása alatt a meszesedés többszörös perforációját hajtjuk végre, miközben egyidejűleg helyi érzéstelenítőt alkalmazunk a meszesedés lemosására és a keletkező tejszerű megjelenésű folyadék felszívására.

A Barbotage-et először sugárkezeléssel hajtották végre, ma azonban helyi érzéstelenítéssel és ultrahang-vezérléssel hajtják végre, akár konzultációval, akár egy előkészített helyiségben végezhető el, mindkét esetben steril mikrokörnyezetet teremtve a fertőzések elkerülése érdekében. Nagyon hatékony kezelés a fájdalom csökkentésére, amely az első 3 hónapban nagyon nagy százalékban eltűnik.

Az ínrepedésekkel járó esetek, vagy azok, amelyek megfelelő kezeléssel (kis százalékban) 6 hónapnál tovább nem javulnak, váll-artroszkópiával kezelhetők. Ebben a beavatkozásban egy kamerát vezetünk be a váll hátsó részébe, legalább 5 mm-es bemetszéssel. Egy másik hasonló metszést használunk az oldalsó vagy az elülső oldalon annak a beavatkozásnak a végrehajtásához, amely több gesztus egyidejű elvégzéséből áll: .

1) Bursectomia: Ezekben az esetekben, hasonlóan a subacromialis szindrómához, általában nagyon gyulladt bursa van, ezért először el kell távolítani ezt a fájdalmas és vérző szövetet.

2) A meszesedés eltávolítása: A meszesedés megtalálható, és különféle eszközöket (szinoviotómot, nyomótűket) használnak a meszesedés kiküszöbölésére, amely általában teljesen megszűnik.

3) A mandzsetta vizsgálata: Legtöbbször a kalciumlerakódás kiürülése után az inában marad egy kis hiba, amely nem igényel javítást. Azokban a néhány esetben, amikor a meszesedés nagy volt, és az ebből eredő hiba áthaladt az egész ínen, a szakadás megjavul, mint a mandzsetta szakadásában

A fájdalom a legtöbb esetben néhány nap vagy néhány hét alatt javul. Az első napokban egy hevederbe tettünk, amelynek során naponta többször el kell távolítania a könyök mozgatásához. Ezután az első 2 hét alatt el kell kezdenie a váll mozgásgyakorlatait. Miután ez a szakasz befejeződött, és az öltések eltávolítása után elkezdődik egy fizioterápiás és mandzsettaépítő program, amely az esettől függően 1-3 hónapig tart. A munkába való visszatérés 10 nap lehet az irodai munka és 4 hét a fizikai munka esetén.