A vastagbél divertikulózisa
A BETEG DIVERTIKULÁRIS BETEGSÉGE - spanyol

gasztroenterológiai

Írta: Dr. Ernst Bontemps és Dr. Peter M. Pardoll
(az American College of Gastroenterology munkatársa)
Emésztési Betegségek Központja
Dél-Pasadena, Florida

Mi a divertikulózis?

A diverticulosis olyan kis zsebek vagy tasakok jelenlétére utal, amelyek kifelé nőnek (divertikuláknak hívják őket), és kialakulhatnak a gyomor-bél traktus bélésében. Bár az emésztőrendszer bármely részén lehetnek divertikulák, jelenlétük gyakoribb a vastagbél bal oldalán, egy olyan területen, amely csökkenő és szigmabélként ismert (1. ábra).

Mennyire gyakori a divertikulózis?

A divertikulózis gyakori rendellenesség, különösen az idősebb emberek körében. Ez az állapot ritkán fordul elő 30 év alatti embereknél, de gyakoribb a 60 év felettieknél, és a férfiakat és a nőket egyaránt érinti.

Mi okozza a divertikulózist?

Senki sem tudja biztosan, miért alakul ki a divertikulózis, de felvetettek egy-két elméletet. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a rendellenes összehúzódás és a görcsök (aminek következtében a vastagbélben a nyomás időszakosan növekszik) okozzák a divertikulák kialakulását a bélfal gyenge területein. Másrészt az alacsony rosttartalmú étrend szerepet játszhat a diverticulosis kialakulásában is, mivel tapasztalható volt, hogy Afrika vidéki területein, ahol az étrend magas rosttartalmú, nagyon ritka. Emellett úgy tűnik, hogy genetikai hajlam van a diverticulosisra; vagyis amikor valakinek szülei vagy nagyszülei divertikulózisban szenvedtek, ez a személy is kialakulhat.

Melyek a divertikulózis tünetei?

A divertikulózisban szenvedő betegek többségének nincsenek tünetei. Sokan soha nem tudják, hogy fennáll az állapot, amíg endoszkópos vagy radiográfiai (röntgen) vizsgálattal nem fedezik fel. Míg a legtöbb embernek nincsenek tünetei, néhány ember fájdalmat vagy kellemetlenséget tapasztalhat a bal alsó hasban, puffadást és/vagy a bél szokásainak megváltozását.

Hogyan diagnosztizálják a divertikulózist?

A divertikulózist általában a következő vizsgálatokkal fedezik fel:

  • Bárium beöntés: Ehhez a röntgenvizsgálathoz folyékony anyagot injektálnak a vastagbélbe a végbélen keresztül behelyezett csövön keresztül. A röntgenfelvétel a vastagbél anatómiáját mutatja, és azonosíthatja a divertikulák, a nagy polipok vagy a növekedések jelenlétét.
  • Kolonoszkópia: Ez a teszt egy vékony, rugalmas endoszkópot használ, amely fényt és kamerát tartalmaz a vastagbél belsejének megtekintésére. Ez az eszköz lehetővé teszi divertikulák, polipok és bármilyen más típusú növekedés megtekintését.
  • MRI vizsgálat: Ez a röntgenvizsgálat a test több metszetét veszi fel. Ezt a tesztet általában nem a diverticulosis diagnosztizálására végzik, de képes a diverticula azonosítására.

Megelőzhető-e vagy kiküszöbölhető-e a divertikulózis?

Bár nem ismert, hogy lehetséges-e elkerülni a divertikulózist, biztonságosan el kell kerülni a székrekedést, a vastagbélen belüli túlzott nyomás fő okát és a divertikulózis egyes eseteiben a lehetséges tettest. A magas rosttartalmú étrend (korpás gabonafélék, teljes kiőrlésű kenyér, friss gyümölcsök és leveles zöldségek) fogyasztása csökkentheti a divertikulózis kialakulását, javíthatja a székrekedés tüneteit és csökkentheti a szövődmények valószínűségét. A magas rosttartalmú étrend előnyei azoknál tapasztalhatók, akik naponta 15-30 gramm rostot fogyasztanak. Sajnos az Egyesült Államokban általában csak 8-12 grammot fogyasztanak naponta. Úgy tűnik, hogy a divertikulózis nem kapcsolódik az alkohol vagy a koffein fogyasztásához, vagy a dohányzáshoz.

A divertikulák kialakulása után nem tűnnek el. Azoknál az embereknél, akiknek nincsenek tüneteik, az étrendben a rost mennyiségének növelése a széklet lágyítására és megvastagodására csökkentheti a divertikulák kialakulását vagy megakadályozhatja a szövődményeket. Forduljon orvosához, ha bármilyen különös aggálya van.

Melyek a divertikulózis szövődményei?

A diverticulitis a diverticula gyulladása és/vagy fertőzése. Azoknál a betegeknél, akiknél ez a szövődmény jellemző, a következők is vannak:

  • Láz
  • Hasi fájdalom, általában a bal alsó részen
  • Hasmenés és/vagy székrekedés
  • Kevesebb étvágy

A diverticulitis egyéb szövődményei közé tartozik a tályog kialakulása vagy a vastagbél szűkülete (szűkület). Ritka esetekben a diverticulitis további szövődménye lehet a „fistula” kialakulása vagy a bél és a hólyag közötti kapcsolat.

Ha vérzés következik be, vagyis nagy mennyiségű élénkvért dob ​​a végbélbe, az esetek többségében divertikulózisnak köszönhető, és általában figyelmeztetés és fájdalom nélkül jelentkezik. Súlyos vérzésről számoltak be a divertikulózisban szenvedők 3-5% -ánál, amely általában különösebb kezelés nélkül leállt. A vérzés okának diagnosztizálásához és kezeléséhez azonban endoszkópos vizsgálatra lehet szükség. Azokban az esetekben, amikor az endoszkópia nem mutat aktív vérzési helyeket, a nukleáris gyógyászati ​​vizsgálatok is felhasználhatók a divertikuláris vérzés helyének azonosítására. Néha angiogramra (kontrasztanyag injekciója az erekbe) van szüksége egy radiológusnak a diverticula okozta vérzés azonosításához és kezeléséhez. Azokban az esetekben, amikor sem az endoszkópos, sem a radiológiai kontroll nem képes szabályozni a vérzést, műtétre lehet szükség az érintett terület eltávolítására.

Divertikulitisz kezelése

A divertikulitisz (gyulladt vagy fertőzött divertikulum) kezeléséhez antibiotikumokat kell használni, és néha kórházba kell helyezni a beteget. A gyógyulás általában eseménytelen; De amikor a perikolonikus tályog folytatódik, a perkután cső röntgenelvezetése elvezethet és segíthet a tályog eltávolításában. Ritka esetekben műtétre van szükség, de szükség lehet arra, ha az eset nem reagál semmiféle orvosi ellenőrzésre. Bonyolult divertikulitisz esetén átmeneti kolosztómiára lehet szükség.

Megelőzhető-e a diverticulitis?

A divertikulózisban szenvedő embereket néha arra utasítják, hogy kerüljék az emészthetetlen részecskéket tartalmazó ételeket, például a pattogatott kukoricát, a diót és a kis magú gyümölcsöket. Az ilyen típusú etetés mögött az az elmélet áll, hogy a diverticulum "befoghatja" ezeket a részecskéket és kicsaphatja a diverticulitist. Nincs bizonyíték az ilyen típusú étrend hatékonyságára, és csak személyes anekdoták állnak rendelkezésre a betegek étrendi korlátozásainak támogatására.