Szövegméret

Jelenlegi méret: 100%

Mikrovaszkuláris diszplázia, HPV, Porta véna Hypoplasia, Porta Atresia, MVD

A máj hihetetlenül sok funkciót tölt be az állatok egészségének fenntartása érdekében, beleértve a toxinok szűrését, a cukor tárolását és a fehérje készítését. Az e folyamatok során a májba szállított vér nagy része a portális vénán keresztül érkezik, amely elvezeti a beleket, a gyomrot, a hasnyálmirigyet és a lépet. A máj belsejében a kapu vénája kisebb és kisebb erekbe ágazik, így a vér a szöveteken keresztül minden májsejtbe beszűrődhet. Amikor ezek a mikroszkópos erek rendellenesek a májbiopszián, a betegséget "máj mikrovaszkuláris diszpláziának (HMD vagy MVD)" vagy "portál atreziának" nevezik. Amikor a mikroszkopikus májerek fejletlenek vagy hiányoznak, a máj kicsi lesz ("atrófiás"), és az állat már nem képes feldolgozni a méreganyagokat, és nem tudja előállítani a növekedéshez és a normális működéshez szükséges fehérjéket.

A máj mikrovaszkuláris diszplázia (HMD) vagy a portális atresia szövettani diagnózis, vagyis csak a biopszia megállapításait írja le. Valójában számos betegség okozhatja ezeket a megállapításokat, beleértve a veleszületett portoszisztémás sönteket; ha azonban a diagnózist veleszületett sönt bizonyítéka nélkül állítják fel, a kutyákat gyakran HMD-vel diagnosztizálják, mint specifikus betegséget.

A HMD-s kutyáknál olyan jelek és vérvizsgálatok mutatkozhatnak, amelyek rendellenességekkel járnak, mint a veleszületett portisztémás söntű kutyák; Mindazonáltal, sok kutyának nincs semmiféle klinikai jele. Az érintett kutyák gyakran 3-4 évesek, mielőtt klinikai tüneteket mutatnának. Néhány érintett kutya a normálnál kisebb, gyenge izomfejlődéssel. Kevésbé intelligensnek vagy nyugodtabbnak tűnhetnek, mert a méreganyagok lenyomják az agyukat. Étvágytalanságuk vagy időnként hányás és hasmenés léphet fel. Egyes kutyáknál fokozott a fertőzések kockázata vagy a hólyagkövek kialakulása. A súlyosan érintett kutyák instabilak lehetnek, vagy részegen vagy vakon viselkedhetnek, sőt görcsök is lehetnek. Ritka esetekben a kutyáknak májelégtelenség következtében folyadékkal teli has alakul ki.

A yorkshire-i terrierek és a cairni terrierek a leggyakrabban érintett kutyák, de a betegség sok más kicsi kutyafajtánál is megfigyelhető, beleértve a máltai, tacskó, miniatűr uszkár, Shih Tzu, Lhasa Apso, cocker spániel és nyugat-felvidéki fehér terriereket.

mikrovaszkuláris

Néhány kutyában az alapvető biomechanikai vizsgálatok normálisak. Súlyosan érintett kutyák lehetnek alacsony fehérjetartalom, albumin, glükóz és vér karbamid-nitrogén, mert a máj nem termel elegendő mennyiségű vegyszert. Néhány kutyának van egy megnövekedett májenzimek. A vizeletet fertőzés és kristályok szempontjából értékelik; ritka esetekben a HMD-s kutyák vizeletében ammónium-biurát-kristályokat fejlesztenek, amelyek tüskés golyóknak vagy tengeri csillagnak tűnnek.

Az epesavakat mérjük éjszakai böjt („étkezés előtti”) és étkezés utáni 2 óra elteltével („étkezés utáni”) után. HMD-s kutyáknál az epesavak egyike vagy mindkét csoportja megnő. Az epesavak bármilyen májbetegség esetén növekedhetnek, ezért az epesavak emelkedett szintje nem specifikus a veleszületett portoszisztémás shuntokra vagy a HMD-re.

A HMD végleges diagnózisát úgy mutatják be, hogy kimutatták, hogy a kutyáknak nincs söntje, de rendellenes erek vannak a májbiopsziájukon. A HMD-s kutyák normál portális véráramlást mutatnak a vizsgálatokon (a máj véráramlásának vizsgálata), portogramokon (a máj véráramlásának radiológiai vizsgálatai) és CT angiogramjain (a máj véráramlásának CT-vizsgálata), de Mikroszkópos portális erek a májbiopsziában. A májbiopsziát általában műtéti úton hasi bemetszéssel vagy laparoszkóposan végezzük, így elegendő májszövet nyerhető az erek kiértékeléséhez. Az ultrahang segítségével végzett tűbiopszia nem biztos, hogy elegendő szövetet biztosít a diagnózis felállításához.

A HMD-t meg kell különböztetni a veleszületett portoszisztémás söntektől; sajnos egyes kutyák mindkét betegségben szenvedhetnek, és ezt nem lehet a műtét előtt meghatározni (1. ábra). Ha kutyája egy veleszületett portoszisztémás sönt műtéti lezárásán megy keresztül, és epesavai a műtét után 3-6 hónappal magasak maradnak, akkor valószínű, hogy veleszületett HMD is van. Emiatt májbiopszia ajánlott a sönt csillapító műtét idején. A HMD-s kutyák diagnosztizálva általában idősebbek, mint a söntnel rendelkező kutyák (2-5 év, nem pedig egy évnél rövidebbek), és a vérvizsgálat változásai gyakran kevésbé súlyosak, mint a söntű kutyáké. Akár normális éhomi epesavak is lehetnek, bár étkezés utáni epesavak általában magasak lesznek.

Nincs műtét a HMD számára. A betegségben szenvedő kutyákat orvosilag kezelik, és a kezelés a betegség súlyosságán alapul. Néhány kutyánál nincs szükség kezelésre. Az orvosi kezelés alapja az csökkentve a fehérje mennyiségét az étrendben. Speciális állat-egészségügyi étrendeket, például Hill's L/d-t készítettek májbetegségben szenvedő kutyák számára. A fehérje jól emészthető (gyakran tejből vagy szójából készül), és csak kis mértékben korlátozza a fehérjét. A HMD-s kutyák étrendjének körülbelül 15-20% fehérjét (kb. 2 g/kg naponta fehérjét), 15-30% zsírt és 30-50% jól emészthető szénhidrátot kell tartalmaznia szárazanyagban. Emellett cinkben és E-vitaminban is gazdagnak és alacsony mangántartalomnak kell lenniük. A legtöbb HMD-s kutya csak étrend-változtatással jár jól.

A belekben élő baktériumok típusának megváltoztatása szintén csökkentheti a toxinok termelését és felszívódását. Ez adással érhető el joghurt vagy laktulóz szirup. Állatorvosa antibiotikumokat is felírhat rövid ideig.

Táplálkozási termékek - Azok a vegyületek, amelyek nem tekinthetők „gyógyszereknek”, szintén javíthatják a máj működését. A tej bogáncs ("Silymarin") javíthatja a máj működését és a regenerációt. Mivel a kormány nem szabályozza a vény nélkül kapható vegyületeket, ajánlott speciálisan állatorvosi kiegészítők vásárlása. Két bogáncsot forgalmazó állat-egészségügyi vállalat a Nutramax ("Marin") és az RxVitamin ("Hepatosupport"). Az állatorvosok a máj működésének javítására Denosyl-t (SAM-e) is előírhatnak.

A legtöbb kutya prognózisa a HMD-vel jó. A legtöbb kutya normál klinikai állapotban van, orvosi felügyelet mellett, és sokuknak normális a várható élettartama. A gasztrointesztinális tünetekkel vagy részleges vagy gócos rohamokkal rendelkező kutyák azonban nem mutathatnak javulást, feltehetően azért, mert a HMD mellett más állapotuk is van. Esetenként a HMD-s kutyáknál májelégtelenség alakulhat ki, és néhány kutya a diagnózis felállítását követő 4–6 hónapon belül meghal, májbetegségének súlyossága miatt.

A máj mikrovaszkuláris diszpláziája vagy a portalis atresia örökletes betegség. A kóros epesavval rendelkező kutyák nem szaporodhatnak, és azok a kutyák sem, amelyek kóros epesavval rendelkező szülőktől származnak.

Ritka esetekben vizeletkövek (hólyagkövek) is előfordulhatnak. Szükségük lehet orvosi vagy műtéti kezelésre.