Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A gasztroenterológia és a hepatológia küldetése a gasztroenterológiával és a hepatológiával kapcsolatos témák széles skálájának lefedése, beleértve az emésztőrendszer patológiájának, a gyulladásos bélbetegségeknek, a májnak, a hasnyálmirigynek és az epeutaknak a legújabb fejleményeit, amelyek nélkülözhetetlen eszközök a gasztroenterológusok számára, hepatológusok, sebészek, belgyógyászok és háziorvosok, átfogó áttekintéseket és frissítéseket kínálva a speciális témákkal kapcsolatban.
A szigorúan válogatott, szisztematikus külső tudományos áttekintéssel ellátott kéziratok mellett, amelyeket a kutatási szakaszok tesznek közzé (kutatási cikkek, tudományos levelek, szerkesztőségek és a szerkesztőhöz intézett levelek), a folyóirat klinikai irányelveket és a tudományos főbb társaságok konszenzusos dokumentumait is közzéteszi. Ez a Spanyol Gasztroenterológiai Szövetség (AEG), a Spanyol Májkutatási Szövetség (AEEH) és a Crohn-betegség és a fekélyes vastagbélgyulladás spanyol munkacsoportjának (GETECCU) hivatalos folyóirata. A kiadvány a Medline/Pubmed, a Science Citation Indexben kibővített és az SCOPUS-ban.
Indexelve:
SCIE/Journal of Citation Reports, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, SCOPUS, CANCERLIT, IBECS
Kövess minket:
Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.
A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább
Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.
A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.
A hasnyálmirigy karcinóma általában gyorsan növekvő daganat, és szinte mindig végzetes. Szövettanilag körülbelül 90% az adenokarcinóma, amely az 1. hasnyálmirigy-csatornából származik, és az adenokarcinómák csak kis százaléka származik szigeti sejtekből. A hasnyálmirigyrák egyéb ritkább formái a cystadenocarcinomák, az adenoacanthomák, a szarkómák és a lymphomák, amelyek az összes hasnyálmirigy-daganat 5% -át teszik ki. Pontosabban, a cystadenocarcinomák képviselik az összes elsődleges hasnyálmirigy-daganat 1% -át .
Általánosságban elmondható, hogy a hasnyálmirigy-cystadenocarcinoma az élet ötödik és hatodik évtizede között jelentkezik, előszeretettel alkalmazva a női nemet, 25 éves kora előtt kivételes 3. A klinikai megjelenés általában nem specifikus. Leggyakrabban kezdetben hasi fájdalommal, fogyással és sárgasággal jelentkezik. Azonban a cerebrovascularis baleset (CVA), mint a hasnyálmirigy cystadenocarcinoma, ritka.
Öt hónappal a műtét után a beteget visszavitték központunkba, a melena formájában fellépő felső gyomor-bél vérzés képe miatt, a jejunális hurokban elhelyezkedő 1 cm átmérőjű ulcus miatt, amely szkleroterápiát igényelt. A követés egy évében a beteg tünetmentes, további szövődmények nélkül.
A hasnyálmirigy cystadenocarcinoma az összes primer hasnyálmirigy-daganat 1% -át és a cisztás daganatok 10% -át teszi ki. Lehet, hogy cystadenomákból származnak, amint azt Le Borgne és mtsai 4 javasolják egy tanulmányban, amelyben a mucinózus cystadenomák 55% -ában normális hámrétegeket találtak, amelyek invazív karcinóma területeivel társultak. A hasnyálmirigy-cisztás daganatok első osztályozását 1978-ban hajtotta végre Compagno és Oertel, akik a cisztás tumorokat serózus és mucinos cystadenomákba sorolták 5,6. Általában a mucinous cystadenomák premalignus cysticus daganatok, míg a serosusok jóindulatúnak tekinthetők, bár különböző eseteket írtak le atípusos sejtekkel és agresszív viselkedéssel járó serous cystadenomákról .
A hasnyálmirigy cystadenocarcinoma gyakran nem specifikus tünetekkel jár. Levy és munkatársai tanulmánya szerint 10 a leggyakoribb klinikai megjelenés a hasi fájdalom (74%), majd a fogyás (23%) és a sárgaság (8%). A hasnyálmirigy-daganatokban előforduló tromboembóliás jelenségek ritkák, bár némelyik jól ismert, például migrációs thrombophlebitis, 11 mesenterialis vénás trombózis, 12 vagy pulmonalis thromboembolia. A hasnyálmirigy-neoplazma vagy más szilárd daganat, például a stroke megjelenése azonban ritka 14,15. Kevés olyan klinikai esetet írtak le, amelyek a stroke-ot hasnyálmirigy-karcinómához társítják. Leírjuk a hasnyálmirigy fejének mucinos cisztadenokarcinóma esetét, amely átmeneti stroke-ként jelentkezik, és megpróbáljuk felvetni ennek a kapcsolatnak az okait.
Köztudott, hogy hematológiai elváltozások jelentkezhetnek a 16,17 daganatos betegeknél, különösen mucin termelő daganatokban, például gyomor, hasnyálmirigy és petefészek adenokarcinómákban. Egyrészt a paraneoplasztikus trombocitózis önmagában is okozhat átmeneti stroke-ot, amint azt Jantunen és mtsai 18 bizonyították 122 trombocitózisban szenvedő beteg vizsgálatában, amelyben 9 betegnél volt átmeneti ischaemiás roham. A paraneoplasztikus trombocitózis kialakulásának mechanizmusa nem ismert, bár úgy tűnik, hogy az interleukin-6 által közvetített humorális mechanizmus fontos szerepet játszik 19. Tekintettel a hasnyálmirigy-cystadenocarcinoma alacsony előfordulási gyakoriságára, nehéz megállapítani, hogy hány százalékukban van magas vérlemezke-szám. Egy másik koagulációs rendellenesség, amely a stroke-ot a hasnyálmirigy-cystadenocarcinoma megjelenésének egyik formájaként magyarázhatja, egy disszeminált intravaszkuláris koagulopathia (DIC), amely agyi mikroinfarktusokat okozhat, és általában klinikailag encephalopathiaként fejeződik ki, főként a DIC krónikus formáiban. egy 20-as méretű közepes artéria is előfordulhat .
Másrészt a hasnyálmirigy-karcinómában szenvedő betegek stroke-ja lehet a Trousseau-szindróma első megnyilvánulása, 21 amelyben a migrációs thrombophlebitis vagy az artériás embólia spontán és visszatérő módon fordulhat elő, vagy mindkettő, bakteriális endocarditis hiányában. Valójában egy Pinzon és munkatársai által végzett vizsgálatban 130 hasnyálmirigy-neopláziában szenvedő beteg közül 11 közül kilencnek (6,9%) volt Trousseau-szindróma. Végül néhány szerző úgy véli, hogy a mucin tumor általi felszabadulása fontos szerepet játszhat az okkluzív érrendszeri betegségek kialakulásában. Így Amico és mtsai 22 mikroszkópos vizsgálatot végeztek 6 stroke-ban és mucosus rákban (közülük kettő hasnyálmirigyben) szenvedő betegen, megállapítva a mucin jelenlétét az agyi infarktus területén, a makrofágokban és az agyi erekben.
Betegünknél a paraneoplasztikus thrombocytosis játszik a legfontosabb szerepet az átmeneti stroke kialakulásában. Azonban annak a lehetősége, hogy ez a Trousseau-szindróma első megnyilvánulása, vagy a mucin termelődése a tumor által, megmagyarázhatja. Másrészt nincsenek laboratóriumi rendellenességek, amelyek fogyasztói koagulopátiára utalnának.
A hasnyálmirigy cystadenocarcinoma diagnosztizálható klinikai megnyilvánulásokkal és képalkotó tesztekkel, például ultrahang, CT, hasi mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és endoszkópos retrográd kolangiográfia segítségével. Sokszor ez a fajta daganat hasnyálmirigy-pseudocystával teheti meg a differenciáldiagnózist, 23 bár a korábbi trauma, alkoholizmus vagy hasnyálmirigy-gyulladás hiánya cisztás neoplazmához vezethet. A tumormarkerek, mint például a CEA vagy a Ca 19-9, emelkedettnek tűnhetnek. A diagnosztikai megerősítést citológiai vizsgálattal, finom tűszúrással (FNA) vagy kóros vizsgálattal végezzük.
Klinikai esetünk legfőbb sajátosságai a hasnyálmirigy cystadenocarcinomák alacsony előfordulási gyakorisága, valamint a klinikai megjelenés kora és formája, az átmeneti stroke kivételes, mint a hasnyálmirigy neoplazmájának első megnyilvánulása.