A betegség végzetesből krónikusvá válik, de súlyosbítja vagy kiváltja más betegségeket

A jelenség megváltoztatja az egészségügyi stratégiát

Az antiretrovirális kezelések hatékonysága miatt, A hiv ez már nem halálos, és lefogyott a rák elleni nyilvános napirendről. Most, hogy a tudománynak sikerült krónikussá tenni a betegséget, az orvosok újabb kihívással néznek szembe: a betegek hosszabb ideig élnek, de nem feltétlenül jobbak vagy ugyanolyanok, mint egy egészséges ember. Hogyan segítsen nekik?

népesség

Az USA-ban végzett tanulmány szerint 2002 és 2007 között egy 20 éves, HIV-vel diagnosztizált ember várható élettartama 56-ról 71-re nőtt. Bár ez még mindig 7 évvel kevesebb, mint egy egészséges személy, 15 életév a betegségből.

Ugyanakkor számos vizsgálat arra a következtetésre jutott, hogy a fertőzés felgyorsítja az öregedést és más, az életkorral összefüggő betegségek, például a magas vérnyomás, a szívroham és az angina pectoris megjelenését.

Azt is megfigyelik, hogy Nem fertőző betegségek, mint például a cukorbetegség, az oszteoporózis vagy a veseelégtelenség, általában korábban fordulnak elő ebben a csoportban, mint az általános populációban. Más szavakkal, a vírus hordozói tovább élnek, de korábban és rosszabbul öregszenek.

"Az antiretrovirális szerek alkalmazása jelentősen meghosszabbította a betegek várható élettartamát, nagy százalékban vírusszuppressziót értek el [amikor a vér mennyisége a vérben nagyon alacsony], és a betegek már nem halnak meg AIDS-ben." Megerősíti Roberto Nuño -Solinís, a Deusto Business School Health igazgatója. "Ez lehetővé tette, hogy a HIV-fertőzöttek 50% -a Spanyolországban meghaladja az 50 évet, azonban a várható élettartam nem egyezik meg az egészséges emberekével - a különbséget 10 évre becsülik -, és annak minősége sem" mondja.

A probléma része az első kezelések magas toxicitásának öröklődése. A ma 50 év feletti HIV-pozitív emberek többségénél az 1980-as vagy 1990-es évek közepén diagnosztizálták a betegséget, amikor a gyógyszerek nem voltak annyira fejlettek és nagyobb mellékhatásokat okoztak.

A következményei Most jelennek meg: 2014-ben például a betegek több mint 40% -ának valamilyen megváltozott veseműködése volt a Gaspar Casal és a Gilead Alapítvány által egy hete összegyűjtött szakértők szerint. Az antiretrovirális terápia még ma sem, 30 évvel a bevezetése után nem teljesen ártalmatlan.

"A gyógyszerek toxicitása sokat csökkent az eredetihez képest, de még mindig vannak bizonyos problémáik" - mondja Jesús Troya, a madridi Infanta Leonor Kórház belgyógyászati ​​szakembere. Meghatározza, hogy a leggyakoribb mellékhatások a vesék romlása, a csont ásványi sűrűségének csökkenése (csontritkulás) és a szívroham fokozott kockázata.

Az antiretrovirális gyógyszerek és más gyógyszerek kölcsönhatásából adódó problémák is felmerülnek. 40 vagy 50 éves koruktól kezdve az emberek tablettákat szednek a vérnyomás vagy a koleszterin szabályozására. HIV-betegek esetében ezek a gyógyszerek versenyeznek az antiretrovirális szerekkel, amelyek növelhetik vagy csökkenthetik egyik vagy másik hatékonyságát és toxikus hatásait.

"A gyógyszeripar tisztában van a problémával, és megpróbálja olyan molekulákat kifejleszteni, amelyek biztonságosabbak és kevesebb kölcsönhatást eredményeznek" - mondja Troya. A laboratóriumok még olyan tabletta kifejlesztésén is dolgoznak, amely megakadályozza az egészséges emberek fertőzését. "Klinikai vizsgálatokat végeznek madridi és barcelonai központokban, hogy ellenőrizzék a kezelés hatékonyságát" - számol be.

A járvány sem teljesen kontrollált. "Érezheti, hogy megoldódott a kórkép" - mondta Antonio Antela, a Santiago de Compostela Clínico Universitario de Compostela kórház fertőző betegségek osztályának koordinátora a Gilead által szervezett szemináriumon. "De egy évben 4500 új esetet diagnosztizálnak Spanyolországban" - figyelmeztetett.

A HIV-vel élő népesség növekedése és öregedése, mivel kevesebb ember hal meg és továbbra is kimutatható, megváltoztatja az egészségügyi rendszert. "Ezeknek az embereknek az irányítása az állami kórházakban kiváló" - mondja Nuño-Solinís. "De nagyobb koordinációra van szükség a vírus szakemberei és az általánosabb profilú orvosok, a szociális szolgálatok és a nem kormányzati szervezetek között".

Express teszt a késői diagnózis ellen

Az érintett lakosság. Spanyolországban 130 000 és 160 000 HIV-fertőzött ember él, de több mint 20% nem tudja. A hivatalos adatok szerint csak 2015-ben 3428 új esetet jelentettek, ami 100 000 lakosra vetítve 9-et jelent, ami meghaladja az európai átlagot (2014-ben 6/100 000).

Késői diagnózis. Az egyik nagy probléma az, hogy Spanyolországban magas a késői diagnózis (2015-ben 46,5%), ami megnehezíti a betegség és terjedésének ellenőrzését. Ennek visszafordítására Barcelonában a Vall d'Hebron Egyetemi Kórház létrehozta a Drassanes Exprés-t.

Így működik. Ahelyett, hogy megvárná, amíg a kórház megbeszél egy időpontot az Elisa-teszt elvégzésére, bárki névtelenül megteheti az El Ravalban található gondozási osztályon. Ha az eredmény pozitív, a következő három órában e-mailben vagy SMS-ben veszik fel Önnel a kapcsolatot, és megbeszélnek egy találkozót. Ha negatív, akkor nem szükséges visszatérni, bár ha kockázatos szexuális gyakorlatok vannak, akkor ajánlott háromhavonta eljönni. A program 2016. novemberi létrehozása óta mintegy 2000 embert szolgált, akiknek 1% -ánál diagnosztizáltak HIV-fertőzést.

A cél. "Nagyon magas azoknak az alanyoknak a száma, akik például chlamydia vagy gonococcus fertőzöttek, és semmiféle tünetet nem tapasztalnak, de továbbítják a betegséget. A program ötlete az, hogy a nyilvánosság elé terjessze őket gyorsan észlelje és kezelje őket. Így megszakítjuk az átvitel láncát "- magyarázza Tomás Pumarola, a Vall d'Hebron mikrobiológiai szolgálat vezetője.

Pénzt keres. "Jelenleg nem nagyon terjesztjük, mert finanszírozást keresünk a Generalitat-tól. Ha ez meglesz, nyilvánosságot fogunk hozni" - mondja Pumarola. Hasonló program, a Dean Street működik a londoni Soho-ban, amely több éve működik és naponta mintegy 500 embert szolgál ki.