Névterek
Oldalműveletek
Akut fertőző krup. Gyulladásos folyamatok, amelyek befolyásolják a gégét, a légcsövet és a hörgőket.
Összegzés
- 1 Meghatározás
- 2 Laryngitis, laryngotracheitis és laryngotracheobronchitis
- 3 Etiológiai szerek
- 4 Klinikai megnyilvánulások
- 5 Fizikai vizsgálat
- 6 Kiegészítő vizsga
- 7 Bonyodalmak
- 8 Kezelés
- 9 Források
Meghatározás
A Crupal-szindróma lehet fertõzõ és nem fertõzõ, és jellemzi: ugató köhögés, belégzési stridor, rekedtség vagy rekedtség és változó mértékû légzési nehézség. A fertőző kruppok közül:
- Laryngitis, laryngotracheitis és laryngotracheobronchitis, amelyeket együttesen vírusos laryngotracheitisnek hívnak.
- Epiglottitis vagy supraglotticus gégegyulladás.
Laryngitis, laryngotracheitis és laryngotracheobronchitis
Szublglottikus vagy vírusos krupinak is nevezik, mivel különféle vírusok termelik őket. Ugyanaz a csíra okozhat gégegyulladást, laryngotracheitist vagy laryngotracheobronchitist.
Etiológiai szerek
- Az 1. és 2. paraszfluenza (ősz), 1 az uralkodó. Parainfluenza 3 (tavasz).
- Túlzsúfolt területek kitörése Adenovirus 4 és 7d. Egyéb szerek: Adenovírus, RSV, Influenza, Kanyaró (Kubában oltással irtják ki).
- A baktériumok etiológiája vitatott, és sok szerző számára másodlagos a virózis szempontjából.
Klinikai megnyilvánulások
Az intenzitás az enyhe és a súlyos esetek között mozog. 6 hónap és 4 év között gyakoribb, 2 évnél magasabb az incidencia. Túlsúly a férfi nemben. Ősszel és télen gyakoribb. 12–72 órát megelőzött egy nem specifikus hurut, alacsony fokú lázzal vagy sem. Ugató köhögés, rekedtség, belégzési stridor rajzolással vagy anélkül. Az elején huzat magas, később pedig alacsony lehet, az obstrukció mértékéhez képest megnövekedett légzési sebességgel.
Fizikai vizsga
- Subglotticus gégegyulladás (L): Vörösödő oropharynx gennyes váladék nélkül, normál MV, ralák hiánya, belégzési stridor nyugalmi állapotban vagy síráskor hallható.
- Laryngotracheitis (TL): A rekedt rázkódások és/vagy szubkrepitáns vastagság vagy közepesség hallható, az MV normális vagy az obstrukciónak megfelelően csökken.
- Laryngotracheobronchitis (LTB): Ütős hiperszoritás, zihálás, rekedt és szubkrepitáns rales. Hosszan tartó lejárat: Ugyanazon a képen látható gyermeknél subglottikus gégegyulladással kezdődhet, és néhány óra alatt laryngotracheitissé alakulhat. Ha a keringés általános, a stridor növekszik, a légzés és a pulzus emelkedik, a nyugtalanság progresszív, és különösen a szenzor depressziója vagy az ingerlékenységgel váltakozó depresszió súlyos obstrukciót és mesterséges légút létrehozásának szükségességét jelzi.
Kiegészítő vizsgák
A pozitív diagnózist a klinikai kép és az ok-okozati alapján állítják fel mikrobiológiai vizsgálatok.
- Endoszkópia: Súlyos esetekben vagy visszatérő összetörések esetén jelzi. Meg kell teremteni az intubáláshoz létrehozott feltételeket. A mikrobiológiai vizsgálatokhoz váladékmintát nyerünk. A szublglottikus terület, a légcső és még a hörgők duzzanata, vörössége és ödémája is megfigyelhető lesz.
- Oximetria: Hasznos szövődmények esetén, kevés összefüggés van a tünetek és az oxigénhiány között pulzoximetriával (változtatható).
- Hemogram és eritroszedimentálás: Nem hasznosak; csak bakteriális szuperfertőzés gyanúja esetén javasolt.
- Gasometria: Hasznos intubált betegeknél.
- Mellkas röntgen: Nem szükséges, csak komplikációk esetén.
Bonyodalmak
Gennyes tracheitis vagy tracheobronchitis, extraalveoláris levegő (pneumomediastinum, pneumothorax és szubkután emfizéma), atelectasis, tüdőgyulladás, folyadék- és elektrolit-rendellenességek: dehidradráció.
- Távoli fertőzések: agyhártyagyulladás, szívburokgyulladás, ízületi gyulladás stb.
- Tracheostomia szövődmények: A légcső hátsó falának perforációja, másodlagos szűkület.