Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején
Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon
Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon
A Farmacia Profesional kéthetente megjelenő magazin, 1986 óta jelent meg, úttörő szerepet játszik a gyógyszeripari műszaki sajtó területén, és a gyógyszerésznek, mint vállalkozónak, menedzsernek és gyógyszerszakértőnek szól. Célja, hogy frissítse a gyógyszerész, mint egészségügyi szakember ismereteit, és foglalkozzon többek között a gyógyszerpiac, a bőrgyógyászat, a gyógyszerészeti ellátás és a fitofarmácia aktuális kérdéseivel. A professzionális gyógyszertár eszközöket és megoldásokat kínál a könnyű alkalmazáshoz a gyógyszerészek érdeklődésének minden területén.
Kövess minket:
A hasmenés a széklet víztartalmának növekedése, a széklet térfogatának és gyakoriságának növekedésével jár. A béltraktus egy összetett rendszer, amelynek sokféle funkciója van, az emésztéstől a tápanyagok felszívódásáig. Hasmenés esetén a háziállattal rendelkező személyek által feltett leggyakoribb kérdések általában krónikus hasmenésre vonatkoznak, amely általában speciális diagnózist igényel, hogy a legmegfelelőbb kezelést lehessen előírni. Az akut hasmenés viszont ritkábban jelentkezik, mivel általában önkorlátozó, és csak tüneti és fenntartó intézkedéseket igényel. A hasmenést a folyamat időtartama, az érintett bélrendszer helye, megjelenési mechanizmusa vagy eredete szerint osztályozzák.
A bél vízháztartásának változásai kulcsfontosságúak a hasmenés patofiziológiájának megértésében.
A folyadék felszívódásának és szekréciójának enteroszisztémás ciklusa naponta történik. Normál körülmények között és egyidejűleg a bélben felszívódási és szekréciós folyamatok zajlanak, bár a felszívódási folyamatok túlsúlyban vannak. Egy 20 kg-os kutya bélrendszere körülbelül három liter vizet dolgoz fel. Ennek a folyadékmennyiségnek körülbelül 95% -a szívódik fel. A vékonybél hasmenése akkor fordul elő, ha a vastagbél folyadékmennyisége túl nagy, és meghaladja a vastagbél felszívódási tartalékképességét.
A vastagbél hasmenése akkor jelenik meg, ha a vastagbél felszívódási tartaléka csökken, és nem lehet felszívni a meglévő vízmennyiséget. Klinikailag fontos a koncepció. A vastagbél abszorpciós kapacitása nagyon nagy, mivel normál körülmények között három és ötszörösére növelheti abszorpciós képességét. Ezért a vékonybél betegségei esetén a vastagbelet elérő vízmennyiség növekedhet, mielőtt a hasmenés megjelenik. Ezzel szemben a vastagbél felszívódásának viszonylag kis változásai hasmenéshez vezethetnek.
Normális bélmozgás
A vékonybél fő mozgását szegmentációnak nevezzük. A kör alakú izmok gyűrűk sorozatában összehúzódnak. Ez elősegíti az őrölt étel keveredését az emésztőrendszerrel, és növeli annak expozícióját a bél abszorbens felületén.
A perisztaltika a hosszanti simaizom kis szegmensének összehúzódásának eredménye, amely percenként néhány centiméteres sebességgel mozog. Amikor a szegmentálódás erejét a vékonybelet érintő betegség csökkenti, nagyon kevés perisztaltikus erőre van szükség ahhoz, hogy a tartalmat jelentős hosszúságú "nyitott csőbe" tolja, és hasmenés alakul ki. Klinikai tünetek észlelhetők számos olyan betegségben, amelyek károsítják a motilitást (különösen a hipomotilitást)
A hasmenés mechanizmusa
Bár az abszorpciós folyamatok általában meghaladják a szekréciót, a hasmenésben a szekréciós folyamatok dominálnak, mivel a különböző betegségek a gyomor-bél traktus bizonyos részét szekréciós szervré alakíthatják. A nettó eredmény az, hogy az abszorpciós folyamatok csökkennek és a szekretorok növekednek.
Az ozmotikus hasmenés akkor fordul elő, amikor a vízben oldódó komponensek feleslegben maradnak a bél lumenében és velük együtt visszatartják a vizet. A tápanyagok gyenge emésztése vagy felszívódási zavarai hyperosmoláris terheléshez vezetnek.
Egyes klinikai folyamatok, amelyek ozmotikus hasmenést eredményeznek, az étrend túlterhelése, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, epesók hiánya vagy valamilyen betegség, amely a vékonybél nyálkahártyáját érinti.
A szekréciós hasmenés akkor fordul elő, ha abnormális mennyiségű extracelluláris folyadék ürül a bél lumenébe. Az ilyen típusú hasmenés legjobb klinikai példája az enteropatogén Escherichia coli által a bélben termelt enterotoxin (a ciklikus AMP stimulálja a bél kripták sejtjeinek szekrécióját).
48–72 órás böjt különbözteti meg az ozmotikumot a szekréciós hasmenéstől. A szekréciós hasmenés az éhgyomri állatnál folytatódik, mivel az inger még mindig jelen van a belekben. Éppen ellenkezőleg, a folyamatnak javulnia kell az ozmotikus hasmenést szenvedő és éhező állatoknál, mivel csökken az ozmotikus anyagok jelenléte.
Hasmenés a fokozott permeabilitás miatt
A megnövekedett permeabilitás miatti hasmenés fekélyeket, gyulladásokat vagy beszivárgást okozó betegségek eredménye. Kisebb sérülések a pórusméret enyhe növekedését és ennek következtében a víz és a kis molekulák veszteségét okozzák. A súlyosabb folyamatok nagyobb molekulák elvesztéséhez és fehérjevesztõ enteropátiákhoz vezetnek.
A legtöbb olyan betegség, amely megváltoztatja a bélmozgást, klinikai tüneteket okoz a hipomotilitás (a szegmentáció sebességének csökkenése) vagy a hipermotilitás következtében, amely bár ritka, de bizonyos, vastagbélgyulladáshoz társuló súlyos tenesmusú betegségekben jelentkezik.
Fontos megjegyezni, hogy ezen patofiziológiai mechanizmusok kombinációi megtalálhatók a legtöbb bélfolyamatban. Például parvovírusos enteritis esetén a hasmenés a hiperozmolaritás, a hipomotilitás, a hiperszekréció, a megnövekedett permeabilitás és a baktériumflóra változásainak következményeként jelenik meg a betegség teljes folyamata és folyamata során.
A fiatal macskák és cicák akut hasmenésének ismert okai fertőző (vírusos, bakteriális vagy parazita), táplálkozási vagy gyógyszer eredetűek lehetnek. Az I. táblázat felsorolja ennek az állapotnak a lehetséges okait.
Az állatorvos jó anamnézisének és klinikai kórelőzményének elvégzése lehetővé teszi a hasmenés eredetének felkutatását a bélrendszerben, a betegség krónikusságának meghatározását és annak megállapítását, hogy ez elsődleges folyamat-e, másodlagos-e egy szerv bizonyos, ill. valamilyen kábítószerrel kapcsolatos.
Időtartam és környezet
A kutya vagy macska hasmenéseinek ismerete segít megkülönböztetni az akut hasmenést, amely önkorlátozó lehet, a krónikusabb formától.
Másrészt ezen állatok élőhelyének ismerete segít meghatározni, hogy lehetséges-e paraziták vagy fertőző ágensek kitettsége. Az állatok nagyon stresszes környezetben (rezidenciák, kiállítások, üzletek, védőegyesületek) hajlamosak lehetnek a hasmenés megjelenésére.
Diéta és a bélmozgások megjelenése
Az étrend jellege és az élelmiszerben bekövetkezett változások nagyon fontosak az állat állapotának felmérésében. Az éhgyomorra kijavított hasmenés a fokozott ozmolaritás mechanizmusára utal.
A széklet vizes és formátlan megjelenése emésztetlen táplálék, zsírcseppek vagy esetleges melena jelenlétével azt jelzi, hogy ez a vékonybelet befolyásoló folyamat. Éppen ellenkezőleg, egy félig kialakított konzisztencia nyálkával vagy akár friss vér nyomával utal arra, hogy a folyamat hatással lehet a vastagbélre.
Az ürülék mennyisége és gyakorisága
A vékonybél hasmenése esetén a széklet mennyisége megnő. A vastagbelet befolyásoló folyamatokban az összeg kissé megnőhet, bár ez gyakran normális.
A székletürítés gyakorisága megnövekedhet a vékonybél rendellenességeiben, de sokkal nyilvánvalóbb a vastagbélnél.
Az állat általános megjelenése
A vékonybelet érintő betegségekkel küzdő állatok tápláltsági állapota meglehetősen romlik, ennek oka lehet az, hogy nem fogyasztanak el táplálékot, hányás, elektrolit és folyadék egyensúlyhiány áll fenn. A kabát megjelenése sérül, és gyakran törékeny és nem túl fényes. Letargia és fogyás is kíséri. A vastagbél hasmenésében mindez nem annyira nyilvánvaló, és a táplálkozási szempont is helyes.
A székletürítés idején eltúlzott erőfeszítés azt jelezheti, hogy a vastagbél érintett. Az állatorvosnak értékelnie kell az állat állapotát arra az esetre, ha a vastagbél, végbél vagy végbél végbél gyulladásos vagy obstruktív folyamata van.
A székletürítés során a fájdalom jelenléte a vastagbél problémájával jár. Gyanítani kell, hogy ennek oka lehet esetleges spasztikus vastagbélgyulladás vagy végbél- vagy végbélsérülés.
A hasmenésben szenvedő állatnál a hányás arra utal, hogy a vékonybelet érintő folyamat van. A vastagbélgyulladásban szenvedő állatok azonban az esetek 30% -ában hányhatnak. Ez a hányás időszakos, és nem tartalmaz epe vagy vért.
A vékonybélben hasmenés következtében hasmenő állatok nagy mennyiségű vizet fogyasztanak az elektrolit- és folyadékveszteség miatt.
Részletes fizikai vizsgálat ajánlott annak megállapítására, hogy az állatnak egyszerű hasmenése vagy hasmenéssel járó szövődményei vannak-e. A hasmenés viszont egyes szervi diszfunkciók szövődménye lehet, például veseelégtelenség, hasnyálmirigy-gyulladás vagy májbetegség. Fontos, hogy ezt a különbséget megvalósítsuk, mivel a kezelés az elsődleges folyamatra irányul. A leggyakoribb szövődmények a hasmenés következtében jelentkeznek, és potenciálisan végzetesek, ha nem ismerik fel és nem kezelik őket. Ezért az állatorvos meghatározza, hogy egyszerű hasmenésről vagy bonyolult hasmenésről van-e szó, annak érdekében, hogy gyorsan megállapítsa a legmegfelelőbb kezelést a beteg állapotának javítása érdekében.
Fontos megfigyelni a vér jelenlétét a székletben, és ha van ilyen, akkor friss vagy emésztett, ami a bél nyálkahártyájának és így a védőgát elvesztésére utalhat, ami a septicemia kockázatát eredményezi.
Hasmenéses betegek láza a bélbetegség másodlagos szeptikémiáját jelezheti. A haematocheziával társuló láz jelzi az injekciós antibiotikum-terápia szükségességét.
A dehidráció a hasmenés gyakori szövődménye, és folyadék- és elektrolitvesztést jelez. Szubkután vagy intravénás folyadékterápiára lesz szükség.
Fogyás
A hasmenéses állatok nyilvánvaló fogyása tükrözheti az étvágytalanságot, az emésztési zavarokat/felszívódási zavarokat vagy a fehérjét vesztő enteropátiát.
A hasi tapintással kiderülhet egy csomó jelenléte, amely összhangban áll egy granulomával, egy daganattal vagy egy idegen testtel. A bélhurkok folyadéktartalma a beteg hasmenés állapotát jelzi. Macskáknál és kis kutyáknál a megvastagodott vékonybél tapintható lehet, ami az infiltratív betegségre utal.
A végbél tapintását el kell végezni mindazon állatoknál, akiknél hasmenés jelentkezik, a gyomor vastagbél gyanúja miatt, és figyelembe veszik az idegen testek, hegek vagy anális daganatok lehetséges jelenlétét.
Egyéb diagnosztikai vizsgálatok
Az állatorvosnak meg kell határoznia a hasmenés eredetét, ha vékony vagy vastagbélből származik, ha elsődleges vagy másodlagos a szerv megváltozása miatt. Ehhez egy sor kiegészítő vizsgálat, valamint jó kórtörténet és anamnézis (tapintás, végbélvizsgálat, hidratációs állapot értékelése stb.), Amelyek segítenek a diagnózis felállításában. Néhányat az alábbiakban részletezünk.
Vérkép és biokémiai panel
A lehetséges vérszegénység parazita fertőzésre, vírusos enteritisre vagy ételallergiára utalhat.
Székletelemzés
Ez elengedhetetlen teszt minden hasmenéses folyamatban. Ebben ellenőrizzük a makroszkopikus megjelenést: a széklet színét és konzisztenciáját, valamint a vér vagy a nyálka jelenlétét.
Ezenkívül mikroszkópos elemzést hajtanak végre: a széklet lebegtetése vagy közvetlen megfigyelés paraziták vagy ciszták keresése céljából. Speciális foltok használata segít azonosítani a zsír, izomrostok vagy vér lehetséges jelenlétét. Más technikák segítenek meghatározni a bélrendszer gyulladásos folyamatait. Lehetséges zoonózisok esetén, az emberek szennyeződésének kockázatával (szalmonellózis vagy Campylobacter jejuni jelenléte), fontos a széklet tenyésztése.
Bonyolultabb hasmenés esetén specifikus kiegészítő technikák hajthatók végre a hasnyálmirigy működésében bekövetkező változások meghatározása érdekében, beleértve az enzimatikus elemzéseket és az emésztőrendszer endoszkópiáit, ha gyanú merül fel a gyomor-bél traktusban, valamint a bélbiopsziákat. A II. Táblázat vázlatos osztályozást ad a hasmenés típusának meghatározására.
A KEZELÉS CÉLJAI
Fontos megjegyezni, hogy a bél egy többfunkciós szerv, amely dinamikus áramlás állapotában van. Az állatorvosnak kezelnie kell azt a folyamatot, amelyet az állat mutat be annak érdekében, hogy a bél normál fiziológiai állapotába kerüljön.
Gyakran a hasmenés miatt adott gyógyszerek meghosszabbíthatják a betegség állapotát. Az antibiotikumok nem racionális és rutinszerű használata károsíthatja a mikroflóra és késleltetheti a bél nyálkahártyájának normális helyreállítását. A bélmozgás módosítóinak növelniük kell a hasítás sebességét. Azok a gyógyszerek, amelyek csökkentik a perisztaltikát és a ritmikus szegmentációt, segítenek fenntartani a "nyitott cső" hatást és meghosszabbítják a hasmenés állapotát; ezért fertőzéses hasmenés gyanúja esetén nem adhatók be.
A folyadékterápia az egyik legfontosabb támogató kezelés. A dehidráció és az elektrolit-egyensúlyhiány a súlyos hasmenés gyakori szövődménye. A káliumvesztés különösen kritikus a bélmozgásra gyakorolt hatása miatt.
A komplikáció nélküli hasmenés túlnyomó része önkorlátozó és spontán gyógyul meg klinikai segítség nélkül. A pihenés és a 24 órás étrendi korlátozás elegendő a legtöbb eset "gyógyításához". Sok vastagbél hasmenésben szenvedő beteg kezdetben jól reagál a gyógyszeres kezelésre, bár a betegség visszatérő ciklikus lefolyása alakulhat ki.
A bélproblémákkal küzdő állatok hasmenés vagy az azt kísérő vagy annak eredményeként jelentkező elváltozások, például étvágytalanság, hányás, inaktivitás, gyengeség vagy fogyás miatt jelentkeznek az állatorvosi hivatalban.
Azokban az állatokban, amelyek csak a szabadban ürülnek ki, anélkül, hogy gazdájuk megfigyelné őket, a hasmenést általában csak akkor észlelik, ha a hasmenést kísérő betegség nem specifikus jeleit észlelik.
A hasmenés csak akkor észlelhető az állat betegségének fontos részeként, ha kórházba kerül, vagy ha a tulajdonos figyelmét felkérik. Néha az "események" jelentik az állatukkal kapcsolatos konzultáció kezdeti okát, például amikor a tulajdonos olyan esetekkel konzultál, mint például: "macskám nem használja az alomdobozt, és a széken ürül", egész éjjel ürítés nélkül »,« gyakrabban kellett cserélnem a székletdobozt »,« megfigyeltem a szőrszőrzet jelenlétét »,« a székletnek nagyon kellemetlen szaga van »vagy« állatom túlzott puffadás ».
Bár a hasmenés nem specifikus jel, az állatorvos részletes megfigyelései a tulajdonos közreműködésével, aki gondos történetet mesél el, segíthet meghatározni a bélfolyamat helyét, jellegét és súlyosságát.
A gyógyszertárnak, mint a kísérő állatok egészségével kapcsolatos kérdésekkel foglalkozó tanácsadó központnak, együtt kell működnie a tulajdonosokkal, és minden esetben tanácsot kell adnia az állatorvoshoz.
Burrow CF. Hasmenés cicáknál és fiatal macskáknál. In: August JR, szerkesztő. Konzultációk a macska belgyógyászatában. Philadelphia: Intermedical, 1993.
Ettinger SJ. Az állatorvosi belgyógyászat tankönyve. 3. kiadás. Pensylvannia: WB Saunders Company, 1989.
Martin RK. Hasmenés Ettinger SJ In: Ettinger SJ, szerkesztő. Az állatorvosi belgyógyászat tankönyve. 3. kiadás. Pensylvannia: Saunders Company, 1989.
Sherding RG. A vékonybél betegségei. In: Ettinger SJ, szerkesztő. Az állatorvosi belgyógyászat tankönyve. 3. kiadás. Pensylvannia: WB Saunders Company, 1989.