A Spanyol Gyermekgyógyászati ​​Szövetség egyik fő célja a gyermekgyógyászat különböző területeiről szóló szigorú és naprakész tudományos információk terjesztése. Az Anales de Pediatría az Egyesület tudományos kifejező testülete, és ez a hordozó, amelyen keresztül a munkatársak kommunikálnak. Eredeti műveket tesz közzé a gyermekgyógyászat klinikai kutatásairól Spanyolországból és Latin-Amerikából, valamint az egyes szakterületek legjobb szakemberei által készített áttekintő cikkeket, az éves kongresszusi közleményeket és a Szövetség jegyzőkönyveit, valamint a különböző társaságok/szakorvosok által készített cselekvési útmutatókat. A spanyol gyermekgyógyászati ​​szövetségbe integrált szakaszok. A spanyol ajkú gyermekgyógyászat referenciáját a folyóiratot a legfontosabb nemzetközi adatbázisok indexelik: Index Medicus/Medline, EMBASE/Excerpta Medica és Index Médico Español.

Indexelve:

Index Medicus/Medline IBECS, IME, SCOPUS, Science Citation Index Expanded, Journal Citations Report, Embase/Excerpta, Medica

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

hasnyálmirigy-gyulladás

A Salmonella enteritidis fertőzés a fejlett országokban a gyermekek ételmérgezésének fő oka. Ezek általában enyhe és önkorlátozott folyamatok. Ezek azonban komplikációkat és ritkán extraintesztinális szervi érintettséget okozhatnak. A hasnyálmirigy-gyulladást felnőtteknél a Salmonella-fertőzés lehetséges szövődményeként írták le. .

A Salmonella enteritidis által okozott fertőzés során számos akut hasnyálmirigy-gyulladás van kitéve 2015 nyári hónapjaiban. Ez a szövődmény első sorozata a gyermekpopulációban.

Ez 4 olyan szalmonellózisban szenvedő gyermek klinikai esete, akiket közepes vagy súlyos kiszáradás miatt egy felsőoktatási kórházba kerültek. A klinikai jellemzőket az 1. táblázat foglalja össze. A Salmonella enteritidist a 4 eset széklet tenyészetében izoláltuk. Ezek a hasnyálmirigy-enzimek patológiás növekedését mutatják, de közülük csak háromnál jelentkezett hirtelen súlyosbodó hasi fájdalom, amelyet rosszul kontrolláltak IV-es fájdalomcsillapítással (paracetamol és metamizol), epigasztrikusan elhelyezkedve, orális intoleranciával. Ez a három antibiotikus kezelést kapott harmadik generációs cefalosporinokkal vagy ampicillinnel, fájdalomcsillapító támogatást iv meperidinnel és emésztési pihenést. Az a beteg, akinek csak hasnyálmirigy-enzimszintje volt emelkedett, a hasi fájdalom klinikai súlyosbodása vagy módosulása nélkül, IV-es folyadékterápiát kapott antibiotikum-terápia nélkül, és a korai táplálást visszaállították a IV-es rehidráció után. Egyetlen esetben sem alakult ki bakteriémia vagy egyéb súlyos extraintesztinális szövődmények, kivéve a prerenalis veseelégtelenséget, amely a hidratációs állapot javulása után javult. A 4 beteg a gyomor-bélrendszeri folyamat megszűnésével és a hasnyálmirigy enzimek fokozatos csökkenésével kedvezően fejlődött.

A Salmonella enteritidis pancreatitis eseteinek klinikai és epidemiológiai jellemzői.

1. eset 2. eset 3. eset 4. eset
Kor 13 év 9 év 9 év 13 év
GEA evolúciós idő Három nap Három nap 12 óra 2 nap
A szennyezett élelmiszerek lenyelésének története Igen
Csirke/majonéz/omlett		 Igen
Csirke/majonéz/omlett		 Igen
Csirke		 Igen
Tortilla
Veseműködés Prerenalis veseelégtelenség Normál Prerenalis veseelégtelenség Prerenalis veseelégtelenség
Ionok a felvételkor Na + 129 mmol/l
K + 2,9 mmol/l		 Na + 129 mmol/l
K + 2,7 mmol/l		 Na + 127 mmol/l
K + 3,6 mmol/l		 Na + 129 mmol/l
K + 2,9 mmol/l
Egyéb analitikai komplikációk Metabolikus acidózis
Hypoalbuminemia		 - Magas vércukorszint
Hypoalbuminemia		 Enyhe hypoalbumineamia
A hasi fájdalom változásai Gyomortáji fájdalom
Nem besugárzott		 Nincs változás a hasi (periumbilicalis) fájdalomban Gyomortáji fájdalom
Nem besugárzott		 Gyomortáji fájdalom
Nem besugárzott
Egyéb tünetek Étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi duzzanat - Étvágytalanság, hányás Étvágytalanság, hányinger, hányás
Tachycardia, hipotenzió, láz, nehézlégzés, sokk Ne Ne Ne Ne
Amilázszint emelkedés és a felvétel napja
Amiláz evolúció		 323 U/L a 2. napon

Érzékeny: érzékeny minden antimikrobiális szerre.

A publikált szakirodalomban a klinikai jellemzőket (főleg az epigastricus fájdalom és hányás) és a kompatibilis laboratóriumi rendellenességeket (az amiláz és a lipáz normális értékének háromszorosának növekedése, pozitív prediktív értéke 94%) diagnosztikai kritériumnak tekintik az akut pancreatitis esetén, mivel a a leírt esetek közül nincsenek hasnyálmirigy-rendellenességek az ultrahang képen. Eseteinkben 3 közülük ultrahangot hajtottak végre, és csak egynél mutatták ki a hasnyálmirigy parenchyma gyulladását. A prognózis megfelelő antibiotikus kezelés és bélpihenés esetén kedvező 1 .

Annak ellenére, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás a szalmonellózis nagyon ritka szövődménye, vannak olyan publikációk, amelyek mindkét entitás közötti lehetséges ok-okozati összefüggést értékelik. Egyes szerzők leírták, hogy a jobb vastagbél baktériumok általi részvétele növeli a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának esélyét, ami lehetséges prediktortényezőnek tekinthető 2 .

A 2. táblázat összefoglalja az utóbbi 15 év legfrissebb publikációit erről a ritka szövődményről, bár a gyermekpopulációban csak egy esetet publikáltak. Ez az entitás alul diagnosztizálható a klinikai gyakorlatban, mivel a tünetek (hasi fájdalom és hányás) átfedhetik az enteritis tüneteit. A meglévő tanulmányok javasolják ennek a szövődménynek a kizárását, amikor az epigasztrikus hasi fájdalom fokozódik, ami nem magyarázható magával az enteritisszel és a hasnyálmirigy-enzimek növekedésével.

A Salmonella enteritidis fertőzés okozta hasnyálmirigy-gyulladás irodalmi áttekintése az elmúlt 15 évben

Tanulmánytípus publikáció. N Objektív eredmények Következtetés ATB
(Tossiti et al., 2001) 5 Leendő
N = 507 akut gastroenteritisben szenvedő felnőtt		 Határozza meg a hyperamylasemia előfordulását az AGE-ben • A hyperamilsemia előfordulása = 10,2%
• S. enteritidis: a hyperamylasemiával leginkább összefüggő mikroorganizmus (22,2%)		 • Jelentős enzimnövekedés
• Nincs diagnózis a hasnyálmirigy-gyulladásról		 Ne
(Sötét
Cuerda és mtsai, 2005) 3 		Klinikai eset
N = 1 (16 éves serdülő S. enteritidis AGE-vel)		 Esetleírás • A hasnyálmirigy-enzimek növekedése tünetekkel és a hasnyálmirigy-gyulladással megegyező ultrahangképpel, S. enteritidis miatt AGE-ben szenvedő betegeknél • szalmonellózis miatt másodlagos pancreatitis Ceftriaxon
(Pezzilli és mtsai, 2003) 6 Leendő
N = 60 felnőtt
• 30 szalmonellózis (25: S. enteritidis, 5: S. typhimurium)
• 30 egészséges kontroll		 A hyperamylasemia/pancreatitis prevalenciájának meghatározása szalmonellózisban szenvedő felnőtteknél • A hyperamylasemia prevalenciája (6,7%) Nem szignifikáns növekedés (p = 0,2)
• A lipázszint emelkedése (16,7%) Jelentős növekedés (p 2 		Leíró
N = 1069 akut enteritist diagnosztizált felnőtt		 A megnövekedett hasnyálmirigy-enzimek prevalenciájának és klinikai jelentőségének felmérése az akut enteritis során • Az enzimemelkedés prevalenciája: 2,99%
• Magasabb prevalencia pozitív vérkultúrák esetén
• Az enteritis során az enzimatikus növekedéssel jobban összefüggő csíra: Salmonella spp., különösen a S. typhimurium (amiláz p = 0,48; lipáz p = 0,041)
• Az enzimszint emelkedése nagyobb, ha jobb kólika érintett (amiláz p = 0,002, lipáz p = 0,029)		 • A hasnyálmirigy enzimek növekedése az enteritis során a jobb vastagbél érintettségével függ össze, a klinikai súlyossággal és a vérkultúrák pozitivitásával, a Salmonella a legelszigeteltebb csíra Ne
(Del Giorno és mtsai, 2014). 4 Klinikai vizsgálat
(állatok)		 Mutassa be in vivo/in vitro a szalmonella hasnyálmirigyre gyakorolt ​​hatását • A hasnyálmirigy S.typhimurimjának kolonizációja in vivo és in vitro egyaránt
• A modell bemutatja az enterális érintettség miatt másodlagos mirigygyulladás kialakulásának képességét
• A mirigy krónikus perzisztenciája összefüggésben lehet egy későbbi ductalis adenocarcinomával		 -
(Mofredj és mtsai, 2014). 1 Esetek száma
(Felnőttek)
6 esetben Salmonella spp hasnyálmirigy-gyulladás		 Az esetek leírása: klinikai, laboratóriumi rendellenességek, képi rendellenességek, kezelés, izolált szerotípus. • 6 esetben a szalmonella enteritis miatt másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás. Szerotípusok: S.enteritidis/typhimurium/typhi/paratyphi
• A hasnyálmirigy-gyulladásra utaló klinikai korrelációval járó laboratóriumi rendellenességek figyelhetők meg
• Normál ultrahang 4/6 esetben. A CT 5/6 esetben megváltozott.
• Jó fejlődés az antibiotikum-kezelés után		 • A hasnyálmirigy-gyulladás esetei klinikai, analitikai és képalkotó kritériumok alapján diagnosztizálva, a Salmonella nemzetség miatti enteritis miatt másodlagosak, az antibiotikum kezelés után jó evolúcióval. Ceftriaxon /
levofloxacin

ATB: antibiotikum terápia; KOR: akut gastroenteritis; N: minta mérete.

Szükségesnek tartják a vizsgálatok elvégzését a szalmonellózisban szenvedő gyermekek hasnyálmirigy-érintettségének valódi előfordulási gyakoriságának megismerése és annak terápiás kezelésének egyénileg történő értékelése céljából. Az esetleges hasnyálmirigy-szövődményeket mérlegelni kell az akut epigasztrikus fájdalommal járó hányás megjelenése miatt, amelyet nem magyarázhat maga az enteritis.