Áttekintés
Az alkoholos hepatitis a máj gyulladása, amelyet alkoholfogyasztás okoz.
Az alkoholos hepatitis nagyobb valószínűséggel fordul elő azoknál az embereknél, akik sok éven át erősen isznak. Az ivás és az alkoholos hepatitis kapcsolata azonban összetett. Nem minden nagyivónál alakul ki alkoholos hepatitis, és a betegség olyan embereknél is előfordulhat, akik mérsékelten fogyasztanak.
Ha alkoholos májgyulladást diagnosztizáltak, hagyja abba az alkohol használatát. Azok a személyek, akik továbbra is alkoholt fogyasztanak, nagy kockázatnak vannak kitéve a májkárosodás és a halál szempontjából.
A máj a test legnagyobb belső szerve. Körülbelül akkora, mint egy futball, és főleg a has jobb felső részén, a rekeszizom alatt és a gyomor felett helyezkedik el.
Tünetek
Az alkoholos hepatitis leggyakoribb jele a bőr és a szemfehérje sárgulása (sárgaság).
Ezek más jelek és tünetek:
- Étvágytalanság
- Hányinger és hányás
- Hasi érzékenység.
- Láz, gyakran alacsony fokú láz
- Fáradtság és gyengeség.
Az alultápláltság gyakori az alkoholos hepatitisben szenvedőknél. Nagy mennyiségű alkoholfogyasztás elnyomja az étvágyat, és a nagy mennyiségű alkoholfogyasztók kalóriájuk nagy részét alkohol formájában kapják meg.
A súlyos alkoholos hepatitis esetén jelentkező további jelek és tünetek a következők:
- Folyadék felhalmozódása a hasban (ascites).
- Zavartság és viselkedésbeli változások a toxinok felhalmozódása miatt, amelyeket a máj általában elpusztít vagy eltávolít.
- Vese- és májelégtelenség.
Mikor kell orvoshoz fordulni
Az alkoholos hepatitis súlyos, gyakran halálos betegség.
Forduljon orvosához, ha a következők fordulnak elő:
- Az alkoholos hepatitis jelei vagy tünetei vannak
- Nem tudja ellenőrizni az alkoholfogyasztást
- Segítséget szeretne az alkoholfogyasztás csökkentése érdekében
Okoz
Az alkoholos hepatitis akkor fordul elő, amikor az elfogyasztott alkohol károsítja a máját. Nem világos, hogy az alkohol hogyan károsítja a májat, vagy miért csak néhány nagy ivót károsít.
A következő tényezőkről van szó, amelyek szerepet játszanak az alkoholos hepatitisben:
- A szervezet alkoholbontási folyamata erősen mérgező vegyi anyagokat eredményez.
- Ezek a vegyi anyagok aktiválják a májsejteket elpusztító gyulladást.
- Idővel a hegek helyettesítik az egészséges májszövetet és zavarják a máj működését.
- Ez a visszafordíthatatlan hegesedés (cirrhosis) az alkoholos májbetegség végstádiuma.
Néhány tényező, amely hozzájárulhat az alkoholos hepatitis kialakulásához, a következő:
- A hepatitis egyéb típusai. Ha hepatitis C-ben szenved, és még mérsékelten iszik, akkor nagyobb eséllyel szenved cirrhosis, mint ha nem ivott.
- Alultápláltság. Általában a sokat ivó emberek alultápláltak, mert rosszul étkeznek, vagy az alkohol és származékai megakadályozzák a szervezetet a tápanyagok megfelelő felszívásában. A tápanyagok hiánya hozzájárul a májsejtek károsodásához.
Kockázati tényezők
Az alkoholos hepatitis legnagyobb kockázati tényezője az elfogyasztott alkohol mennyisége. Nem ismert, hogy mennyi alkoholra van szükség ahhoz, hogy az alkoholos májgyulladás kockázata legyen. Azonban a legtöbb ebben a betegségben szenvedő embernél a múltban több mint 100 g (3,5 oz) ivás volt, ami hét pohár bornak, hét sörnek vagy hét magasan ellenálló alkoholtartalmú italnak felel meg. 20 év.
Azonban alkoholos hepatitis előfordulhat azok között, akik kevesebbet isznak és más kockázati tényezőkkel rendelkeznek.
Egyéb kockázati tényezők a következők:
- Szex. Úgy tűnik, hogy a nőknél nagyobb az alkoholos hepatitis kialakulásának kockázata; ennek oka lehet az alkohol nőkben történő feldolgozásának eltérései.
- Elhízottság. A túlsúlyos nagyivók nagyobb valószínűséggel alakulnak ki alkoholos hepatitisben, és cirrhosissá válnak.
- Genetikai tényezők. A tanulmányok szerint az alkohol okozta májbetegségnek lehet genetikai összetevője, bár nehéz elkülöníteni a genetikai tényezőket a környezeti tényezőktől.
- Faj és etnikum. Az afroamerikaiak és a spanyolok nagyobb kockázatot jelenthetnek az alkoholos hepatitisre.
- Kényszeres alkoholfogyasztás. Öt vagy annál több ital kétórás periódus alatt a férfiaknál és négy vagy annál több ital növelheti az alkoholos hepatitis kockázatát.
Bonyodalmak
Az alkoholos hepatitis szövődményei, amelyek súlyos májkárosodásból erednek, a hegszövethez kapcsolódnak. A hegszövet lelassíthatja a máj áramlását, növelheti a fő erek (portális véna) nyomását és a méreganyagok felhalmozódását. A szövődmények a következők:
- A vénák tágulata (visszér). A vér, amely nem tud szabadon áramlani a portális vénán, visszatérhet a gyomor és a nyelőcső más erekbe. Ezeknek az ereknek vékony falai vannak, és valószínűleg vérezni fognak anélkül, hogy túl sok vért töltenének be. A felső gyomor vagy a nyelőcső súlyos vérzése életveszélyes és azonnali orvosi ellátást igényel.
- Ascites. A hasüregbe gyűjtött folyadékok megfertőződhetnek, és antibiotikumokkal történő kezelést igényelhetnek. Az ascites nem életveszélyes, de általában az előrehaladott alkoholos hepatitis vagy cirrhosis jele.
- Zavartság, álmosság és homályos beszéd (máj encephalopathia). A sérült májnak gondjai vannak a mérgező anyagok eltávolításával a testéből. A mérgező anyagok felhalmozódása károsíthatja az agyat. A súlyos máj encephalopathia kómához vezethet.
- Veseelégtelenség. A károsodott máj befolyásolhatja a vesék véráramlását, károsíthatja ezeket a szerveket.
- Cirrózis. Ez a máj hegesedése májelégtelenséghez vezethet.
A nyelőcső visszérei a nyelőcső alsó részén megnagyobbodott vénák. Gyakran a portális vénán keresztüli véráramlás elzáródásának tudhatók be, amely vért visz a bélből és a lépből a májba.
A normál májban (balra) nincsenek hegesedés jelei. Cirrhosisos májban (jobbra) a hegszövet helyettesíti a normál májszövetet.
Megelőzés
Az alkoholos hepatitis kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében kövesse az alábbi tippeket:
- Ha alkoholt fogyaszt, akkor mértékkel tegye. Egészséges felnőttek számára az ivás azt jelenti, hogy a 65 év feletti nők és férfiak naponta legfeljebb egy italt, a 65 év alatti és legfeljebb két italt fogyaszthatnak naponta. Az alkoholos hepatitis megelőzésének egyetlen módja az alkoholfogyasztás elkerülése.
- Védje meg magát a hepatitis C-től. A hepatitis C egy fertőző májbetegség, amelyet vírus okoz. Kezelés nélkül cirrhosishoz vezethet. Ha hepatitis C-je van és alkoholt fogyaszt, akkor sokkal valószínűbb, hogy cirrhosisban szenved.
- Gondolkodjon, mielőtt kábítószert keverne alkohollal. Kérdezze meg orvosát, hogy biztonságos-e alkoholfogyasztás, ha bizonyos vényköteles gyógyszereket szed. Olvassa el a vény nélkül kapható gyógyszerek figyelmeztető címkéit. Ne igyon alkoholt, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek figyelmeztetnek a szövődményekre, ha alkohollal kombinálják, különösen fájdalomcsillapítók, például acetaminofen (Tylenol, mások).
Diagnózis
Orvosa fizikai vizsgálatot végez és megkérdezi Önt a jelenlegi és korábbi alkoholfogyasztásáról. Fontos, hogy őszintén beszéljünk az alkoholfogyasztásról. Orvosa engedélyét kérheti családtagjaival való konzultációhoz az ivási szokásokról.
Annak megállapítására, hogy májbetegsége van-e, orvosa javasolhatja, hogy tegye a következőket:
- májfunkciós teszt;
- vérvizsgálat;
- ultrahang, számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia képalkotó vizsgálat a májban;
- májbiopszia, ha más vizsgálatok vagy képalkotó vizsgálatok nem adnak egyértelmű diagnózist, vagy ha más okok miatt fennáll a hepatitisz kockázata.
A májbiopszia a májszövet kis mintájának eltávolítására szolgáló eljárás, amelyet a laboratóriumban elemeznek. Ezt a biopsziát általában úgy hajtják végre, hogy finom tűt helyeznek a bőrbe és a májba.
Kezelés
Az alkoholos májgyulladás kezeléséhez abba kell hagyni az ivást és a májkárosodás jeleinek és tüneteinek enyhítésére szolgáló kezeléseket.
Hagyd abba az ivást
Ha alkoholos hepatitist diagnosztizáltak, abba kell hagynia a végleges alkoholfogyasztást. Ez az egyetlen lehetséges mód a májkárosodás visszafordítására vagy a betegség súlyosbodásának megakadályozására. Azok az emberek, akik nem hagyják abba az ivást, valószínűleg különféle életveszélyes egészségügyi problémákkal küzdenek.
Ha alkoholfüggő és abba akarja hagyni az ivást, orvosa az Ön igényeinek megfelelő kezelést javasolhat. Mivel veszélyes lehet hirtelen abbahagyni az ivást, ha szenvedélybeteg vagy, mindenképpen beszéljen orvosával a tervéről.
A kezelési lehetőségek a következők lehetnek:
- Gyógyszerek
- pszichológiai tanácsadás
- Névtelen Alkoholisták vagy más támogató csoportok
- Ambuláns vagy bentlakásos kezelési program.
Az alultápláltság kezelése
Orvosa javasolhat speciális étrendet a táplálkozási problémák kijavítására. Valószínűleg táplálkozási tanácsadóhoz fordulnak, aki javaslatot tehet a hiányzó vitamin- és tápanyag-bevitel növelésére.
Ha gondjai vannak az etetéssel, orvosa javasolhatja a csőeledelt. Egy csövet helyeznek a torokba vagy a test oldalára, és a cső a gyomorba kerül. Ezután egy speciális tápanyagban gazdag folyékony étrendet adnak a csövön keresztül.
Gyógyszerek a májgyulladás csökkentésére
Ha súlyos alkoholos hepatitisben szenved, orvosa a következőket javasolhatja:
- Kortikoszteroidok. Ezek a gyógyszerek rövid távú előnyöket mutattak a súlyos alkoholos hepatitisben szenvedők túlélésének növelésében. A kortikoszteroidoknak azonban súlyos mellékhatásai vannak, és általában nem írják fel őket, ha veseelégtelenség, gyomor-bélrendszeri vérzés vagy fertőzés van.
- Pentoxifillin. Orvosa javasolhatja ezt a gyulladáscsökkentő gyógyszert, ha súlyos alkoholos hepatitisben szenved, és nem szedhet kortikoszteroidokat. A pentoxifyllin általános előnye az alkoholos hepatitis kezelésében nem világos. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a pentoxifillin nem biztos, hogy hatásos enyhe alkoholos hepatitisben szenvedőknél vagy olyan embereknél, akik nem reagálnak a szteroid kezelésre.
Májátültetés
Néhány súlyos alkoholos hepatitisben szenvedő ember esetében a halál kockázata májtranszplantáció nélkül magas.
Történelmileg az alkoholos májgyulladásban szenvedők nem voltak jelöltek májtranszplantációra, mert fennáll annak a kockázata, hogy a transzplantáció után visszatérnek az ivás káros szokására. A legújabb vizsgálatok szerint azonban a gondosan kiválasztott, súlyos alkoholos hepatitisben szenvedő betegek májtranszplantációs túlélési aránya hasonló a májtranszplantáltak más típusú májbetegségének.
Ahhoz, hogy a transzplantáció lehetőség legyen, a következőkre van szüksége:
- Keressen egy programot, amely gondoskodik az alkoholos hepatitisben szenvedő májtranszplantált betegekről
- A transzplantációs központra vonatkozó egyéb követelmények mellett teljesítse a program követelményeit, beleértve az egész életen át tartó elkötelezettséget, hogy ne igyon alkoholt
Felkészülés a megbeszélés előtt
Lehet, hogy emésztőrendszeri betegségek szakorvosához (gasztroenterológus) utalnak.
Amit tehetsz
A konzultáció során kérdezzen rá a korlátozásokra, például az étrendre vonatkozóan, amelyet bizonyos tesztek elvégzéséhez be kell tartania.
Készítsen listát a következőkről:
- A tüneteid, beleértve azokat is, amelyek nem tűnnek összefüggésben a látogatás okával és mikor kezdődtek.
- Minden gyógyszer, az Ön által bevitt vitaminok és egyéb kiegészítők, beleértve az adagokat is.
- Kulcsfontosságú orvosi információk, mint más esetleges állapotok.
- Fontos személyes információk, beleértve a közelmúltbeli változásokat vagy stresszes helyzeteket az életében. Kövesse nyomon néhány napig az alkoholfogyasztását, hogy orvosa tudja, mennyi alkoholt fogyaszt rendszeresen.
- Feltett kérdések az orvoshoz.
Kérjen családtagot vagy barátot, ha lehetséges, segít emlékezni a kapott információkra.
Kérdések, amelyeket orvosának kell feltennie
- Mi a legvalószínűbb oka a tüneteimnek? Vannak más lehetséges okok?
- Milyen elemzésre van szükségem? Hogyan készüljek fel a tesztekre?
- A betegségem átmeneti vagy krónikus?
- Milyen kezelések állnak rendelkezésre? Melyiket ajánlja?
- Más egészségügyi problémáim vannak. Hogyan tudnám jobban kezelni ezeket a betegségeket együtt?
Nyugodtan tegyen fel más kérdéseket.
Mit várhat el az orvosától
Orvosa valószínűleg kérdéseket tesz fel Önnek, beleértve a következőket:
- Mennyire súlyosak a tünetei? Esetenként vagy állandóan jelentkeznek-e a tünetei?
- Van valami, ami javítja vagy rosszabbá teszi a tüneteket?
- Volt-e májgyulladása vagy sárgulása?
- Használ rekreációs drogokat?
- A családja és a barátai aggódnak az ivás módja miatt? Voltak társadalmi következményei, például letartóztatások az alkoholfogyasztás miatt?
- Dühös vagy szorongó, amikor az ivásról beszél?
- Bűnösnek érzi magát az alkoholfogyasztás miatt?
- Iszik reggel?
Utolsó frissítés: 2020. október 27