Áttekintés
A hyperparathyreosis akkor fordul elő, amikor a mellékpajzsmirigy túl sok mellékpajzsmirigy-hormont választ ki, amelyek a véráramba kerülnek. Ezek a mirigyek, amelyek a pajzsmirigy mögött helyezkednek el a nyak alsó részén, akkorák, mint egy rizsszem.
A mellékpajzsmirigy kiválasztja a mellékpajzsmirigy hormont. Ez a hormon segít fenntartani a kalcium megfelelő egyensúlyát a véráramban és a kalciumban, amelyek függenek a kalciumtól funkcióik teljesítéséhez.
A hyperparathyreosis kétféle lehet. Elsődleges hyperparathyreosis esetén a mellékpajzsmirigy egy vagy több megnagyobbodása a hormon túltermelését okozza. Ez megemeli a vér kalciumszintjét, ami viszont számos egészségügyi problémához vezethet. A hyperparathyreosis leggyakoribb kezelése a műtét.
A másodlagos hyperparathyreosis egy másik betegség következtében jelentkezik, amely először csökkenti a szervezet kalciumszintjét. Idővel nő a mellékpajzsmirigy hormon szintje.
A pajzsmirigy mögött elhelyezkedő mellékpajzsmirigyek mellékpajzsmirigy-hormont gyártanak, amely részt vesz a szervezet kalcium- és foszfor-ásványi anyagszintjének szabályozásában.
Tünetek
A hiperparatireoidizmust általában akkor diagnosztizálják, mielőtt a rendellenesség jelei vagy tünetei nyilvánvalóak lennének. Ha tünetek jelentkeznek, azok más szervek vagy szövetek károsodásának vagy diszfunkciójának következményei, a vérben és a vizeletben keringő magas kalciumszint vagy a csontokban lévő túl kevés kalcium miatt.
A tünetek annyira enyhék és nem specifikusak, hogy egyáltalán nem tűnnek összefüggésben a mellékpajzsmirigy működésével, vagy súlyosak lehetnek. A tünetek köre a következőket tartalmazza:
- Csontritkulás
- Vesekövek
- Túlzott vizelés
- Hasi fájdalom
- Könnyen vagy gyengén fárad
- Depresszió vagy feledékenység
- Fájdalom a csontokban és az ízületekben
- Gyakori panaszok betegség nélkül, nyilvánvaló ok nélkül
- Hányinger, hányás vagy étvágytalanság
Mikor kell orvoshoz fordulni
Látogassa meg orvosát, ha bármilyen tünete van a hyperparathyreosisnak. Különböző rendellenességek okozhatják ezeket a tüneteket, némelyik súlyos szövődményekkel járhat. Fontos a gyors és pontos diagnózis, valamint a megfelelő kezelés.
Okoz
A hyperparathyreosis oka számos tényező, amelyek növelik a mellékpajzsmirigy hormon termelését.
A mellékpajzsmirigyek fenntartják a szervezet megfelelő kalcium- és foszforszintjét a mellékpajzsmirigy-hormon szekréciójának be- és kikapcsolásával, hasonlóan ahhoz, ahogyan a termosztát szabályozza a fűtési rendszert az állandó léghőmérséklet fenntartása érdekében. A D-vitamin segít a vér kalciummennyiségének szabályozásában is.
A kalcium leginkább arról ismert, hogy hozzájárul a fogak és csontok egészségének megőrzéséhez. De a kalcium is segít az idegsejtek közötti jelátvitelben, és részt vesz az izmok összehúzódásában. A foszfor, egy másik ásvány, együtt működik a kalciummal ezeken a területeken.
A hyperparathyreosis a mellékpajzsmirigy problémája (primer hyperparathyreosis) vagy egy másik, a mirigyek működését befolyásoló betegség (másodlagos hyperparathyreosis) miatt következhet be.
Elsődleges hyperparathyreosis
Az elsődleges hiperparatireózis a négy mellékpajzsmirigy egy vagy többével kapcsolatos probléma miatt következik be:
- A mirigy nem rákos növekedése (adenoma) a leggyakoribb ok.
- Két vagy több mellékpajzsmirigy megnagyobbodása (hiperplázia) okozza az esetek többségét.
- A rákos daganat az elsődleges hiperparatireoidizmus ritka oka.
Az elsődleges hyperparathyreosis általában véletlenszerűen fordul elő, de néhány ember örökli a rendellenességet okozó gént.
Másodlagos hyperparathyreosis
A másodlagos hyperparathyreosis egy másik olyan állapot eredménye, amely csökkenti a kalciumszintet. Ennek következtében a mellékpajzsmirigy túl keményen dolgozik a kalciumveszteség kompenzálásában. A másodlagos hyperparathyreosis kialakulásához hozzájárulhatnak a következők:
-
Súlyos kalciumhiány. Előfordulhat, hogy a szervezet nem kap elegendő kalciumot az étrendből, gyakran azért, mert az emésztőrendszer nem szívja fel belőle a kalciumot.
Súlyos D-vitamin hiány. A D-vitamin segít fenntartani a vér megfelelő kalciumszintjét. Ez is segíti az emésztőrendszert az élelmiszerből származó kalcium felszívásában.
A tested D-vitamint termel, ha bőröd napfénynek van kitéve. Élelmiszerekben is kap némi D-vitamint. Ha nem kap túl sok D-vitamint, a kalciumszint csökkenhet.
Krónikus veseelégtelenség. A vesék a D-vitamint olyan formává alakítják, amelyet a test felhasználhat. Ha a vesék nem működnek megfelelően, a használható D-vitamin csökkenhet és a kalciumszint csökkenhet, ami a mellékpajzsmirigy hormon szintjének emelkedését okozhatja. A krónikus veseelégtelenség a másodlagos hyperparathyreosis leggyakoribb oka. Egyes orvosi kezelések, mint például a D-vitamin, a biszfoszfonátok és a cinakalcet, csökkentik a mellékpajzsmirigy hormon szintjét .
Kockázati tényezők
Megnövekedett kockázata lehet az elsődleges hyperparathyreosisnak, ha a fenti feltételek bármelyike igaz:
- Nő vagy és menopauzán esett át
- Súlyos és hosszan tartó kalcium- vagy D-vitamin-hiánya volt
- Ritka, örökletes rendellenessége van, például az I. típusú multiplex endokrin neoplazia, amely általában több mirigyet is érint
- A rák kezelésében részesült a nyakának sugárzásnak kitéve
- Ön lítiumot szedett, amelyet leggyakrabban a bipoláris rendellenesség kezelésére használnak
Bonyodalmak
A hyperparathyreosis szövődményei elsősorban a kalcium hiányának a csontokban és a véráramban való feleslegének hosszú távú hatásával függenek össze. Ezek a leggyakoribb szövődmények:
- Csontritkulás. A kalcium elvesztése gyakran gyenge, törékeny csontokat eredményez, amelyek könnyen eltörnek (csontritkulás).
- Vesekövek. A túl sok kalcium a vérben túl sok kalciumhoz vezethet a vizeletben, ami kicsi kemény kalcium- és egyéb anyagok lerakódását okozhatja a vesékben. A vesekő általában nagy fájdalmat okoz, ha áthalad a húgyutakon.
- Szív-és érrendszeri betegségek. Bár az ok és az okozat közötti pontos kapcsolat nem tisztázott, a magas kalciumszint társul a szív- és érrendszeri betegségekkel, például a magas vérnyomással és bizonyos típusú szívbetegségekkel.
- Újszülött hypoparathyreosis. Súlyos, kezeletlen hyperparathyreosis terhes nőknél veszélyesen alacsony kalciumszinthez vezethet az újszülötteknél.
Diagnózis
Vérvizsgálat
Ha vérvizsgálati eredményei azt mutatják, hogy magas a kalciumszint a vérben, orvosa valószínűleg megismétli a vizsgálatot, hogy megerősítse az eredményeket, miután egy ideig böjtöl.
Sok körülmény emelheti a kalciumszintet. De orvosa diagnosztizálhatja a hiperparatireoidizmust, ha a vérvizsgálatok azt mutatják, hogy a mellékpajzsmirigy hormon szintje is magas.
További diagnosztikai vizsgálatok
A hyperparathyreosis diagnosztizálása után orvosa valószínűleg további vizsgálatokat rendel el a lehetséges másodlagos okok kizárása, a lehetséges szövődmények azonosítása és az állapot súlyosságának megítélése érdekében. Ezek a tesztek a következőket tartalmazzák:
Csont ásványi sűrűség teszt. Ezt a tesztet azért végzik el, hogy kiderüljön-e Önnél osteoporosis. A csont ásványi sűrűségének mérésére a leggyakoribb teszt a kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer.
Ez a teszt speciális röntgenkészülékekkel méri, hogy hány gramm kalcium és egyéb csontásványok vannak csomagolva a csont egy szegmensébe.
Vizeletvizsgálat. A 24 órás vizeletgyűjtés információt nyújt a vesék működéséről és a vizelettel kiválasztódó kalcium mennyiségéről.
Ez a teszt segíthet meghatározni a hyperparathyreosis súlyosságát, vagy diagnosztizálni az azt kiváltó vesebetegséget. Ha a vizeletben nagyon alacsony kalciumszint található, ez azt jelentheti, hogy ez olyan állapot, amely nem igényel kezelést.
Képalkotó vizsgálatok műtét előtt
Ha orvosa műtétet javasol, valószínűleg az alábbi képalkotó tesztek egyikét használja a mellékpajzsmirigy vagy a problémákat okozó mirigyek felkutatására:
A mellékpajzsmirigy vizsgálata sestamibivel. A Sestamibi egy olyan radioaktív vegyület, amelyet a mellékpajzsmirigy elnyel és radioaktív érzékelőkkel detektálható.
A normál pajzsmirigy is felszívja a sestamibit. A mellékpajzsmirigy adenoma felvételét elfedő pajzsmirigy felvételének kiküszöbölése érdekében radioaktív jódot is adnak, amelyet csak a pajzsmirigy vesz fel, és a pajzsmirigy képét digitálisan levonják.
A számítógépes tomográfia kombinálható a sestamibi szkennerrel a rendellenesség észlelésének javítása érdekében.
Ultrahang. Az ultrahang hanghullámok segítségével képeket készít a mellékpajzsmirigyről és a körülöttük lévő szövetről.
A bőr fölött tartott kisméretű eszköz (átalakító) éles hanghullámokat bocsát ki, és rögzíti e hullámok visszhangját, amikor azok a belső struktúrákat tükrözik. A számítógép a visszhangokat képpé alakítja a monitoron.
Kezelés
Várjon megfigyelés alatt
Lehet, hogy orvosa nem javasolja a rendszeres kezelést és ellenőrzést a következő esetekben:
- A kalciumszint csak kissé emelkedett
- A veséje normálisan működik, és nincsenek vesekövei
- A csontsűrűség normális vagy kissé elmarad a normálistól
- Nincsenek egyéb tünetei, amelyek javulhatnak a kezeléssel
Ha ezt az órát és várakozást választja, valószínűleg rendszeres vizsgálatokra lesz szüksége a vér kalciumszintjének és a csontsűrűség ellenőrzéséhez.
Sebészet
A hyperparathyreosis leggyakoribb kezelése a műtét, amely a legtöbb esetben gyógyírt is nyújt. A sebész csak azokat a mirigyeket távolítja el, amelyek nőttek vagy daganatosak.
Ha mind a négy mirigy érintett, a sebész valószínűleg csak három mirigyet és valószínűleg a negyedik egy részét távolítja el, így a mellékpajzsmirigy szövetének egy része működni fog.
A műtét járóbeteg-beavatkozásként hajtható végre, lehetővé téve, hogy még aznap hazamenjen. Ezekben az esetekben a műtét a nyak apró vágásaival (bemetszéseivel) végezhető el, ahol csak helyi érzéstelenítést kap.
A műtét szövődményei ritkák. Néhány kockázat:
- A hangszalagokat irányító idegek károsodása
- Alacsony kalciumszint hosszú ideig, ami kalcium- és D-vitamin-kiegészítők használatát igényli
Gyógyszerek
A hyperparathyreosis kezelésére szolgáló gyógyszerek a következők:
Kalcimimetikumok. A kalcimimetikum egy olyan gyógyszer, amely utánozza a vérben keringő kalciumot. A gyógyszer becsaphatja a mellékpajzsmirigyeket, hogy kevesebb mellékpajzsmirigy-hormont szabadítsanak fel. Ezt a gyógyszert cinakalcet (Sensipar) néven forgalmazzák.
Egyes orvosok az elsődleges hyperparathyreosis kezelésére írhatják fel, különösen akkor, ha a műtét nem képes gyógyítani a rendellenességet, vagy ha a személy nem alkalmas az eljáráshoz.
A cinakalcet leggyakrabban jelentett mellékhatásai az ízületi vagy izomfájdalmak, hasmenés, hányinger és légúti fertőzések.
Hormonpótló terápia. A menopauzán átesett és az oszteoporózis jeleit mutató nők esetében a hormonpótló kezelés segíthet a kalcium megtartásában a csontokban. Ez a kezelés nem oldja meg a mellékpajzsmirigyekkel kapcsolatos, már meglévő problémákat.
A hormonpótló kezelés hosszú távú alkalmazása növelheti a vérrögök és az emlőrák kockázatát. Beszéljen orvosával, hogy értékelje a kockázatokat és az előnyöket, amelyek segítenek eldönteni, mi a legjobb az Ön számára.
A hormonpótló terápia néhány gyakori mellékhatása a mellfájdalom és -érzékenység, a szédülés és a fejfájás.
Életmód és otthoni gyógymódok
Ha Ön és orvosa a hyperparathyreoidizmus kezelése helyett a kezelést választotta, az alábbi javaslatok segíthetnek a szövődmények elkerülésében:
Ellenőrizze, hogy mennyi kalciumot és D-vitamint tartalmaz az étrendbe. A kalciumbevitelt nem célszerű korlátozni a hyperparathyreosisban szenvedők étrendjében.
A kalcium RDA-értéke 19-50 év közötti felnőtteknek és 51-70 éves férfiaknak napi 1000 milligramm (mg) kalciumot jelent. Ez a kalcium ajánlás napi 1200 mg-ra nő 51 év feletti nőknél és 71 év feletti férfiaknál.
A D-vitamin ajánlott napi adagja 600 nemzetközi egység (NE) D-vitamin naponta 1 és 70 év közötti emberek számára, és 800 NE naponta 71 éves és idősebb felnőttek számára. Beszéljen orvosával az Ön számára megfelelő étkezési irányelvekről.
Felkészülés a megbeszélés előtt
A legtöbb esetben az emelkedett kalciumszintet olyan vérvizsgálatokban állapítják meg, amelyeket az orvos egy rutinszűrő vizsgálat, egy nem kapcsolódó rendellenesség diagnosztikai tesztje vagy egy nagyon súlyos tünetek okának azonosítására szolgáló diagnosztikai teszt részeként rendel el.
Beszéljen orvosával a teszt eredményeiről, ha ezek azt mutatják, hogy magas a kalciumszintje. Az orvosához feltett kérdések a következők:
- Van-e hyperparathyreosisom?
- Milyen tesztekre van szükségem a diagnózis megerősítéséhez vagy az ok meghatározásához?
- Látogassam-e a hormonális rendellenességek szakorvosához (endokrinológus)?
- Ha hyperparathyreosisom van, javasolja a műtétet?
- Milyen alternatíváim vannak a műtéten kívül?
- Nekem vannak ilyen egyéb feltételeim. Hogyan irányíthatom őket együtt?
- Van-e olyan irodalom a hyperparathyreosisról, amelyet hazavihetek?
A hyperparathyreosis általános egészségre gyakorolt hatásának megértése érdekében orvosa kérdéseket tehet fel a lehetséges enyhe tünetekről vagy tünetekről, beleértve:
- Érezted magad?
- Gyakran érzi magát fáradtnak, könnyen fáradtnak vagy általában nem érzi jól magát?
- Megmagyarázhatatlan fájdalmakat tapasztal?
- Gyakran feledékeny, zavaró vagy nem tud koncentrálni?
- Tapasztalt-e fokozott szomjúságot és túlzott vizeletet?
Orvosa további kérdéseket tehet fel Önnek arról, hogy milyen gyógyszereket szed és milyen étrendje van annak megállapításához, hogy elegendő mennyiségű kalciumot és D-vitamint kap-e.
Utolsó frissítés: 2020. június 18