A koronavírus-járvány mítoszai és valósága Antoni Trilla globális egészségügyi szakértő szerint.

amit

Mit tudunk az új koronavírusról, amely monopolizálja a média, a tudományos és a nemzetközi közösség figyelmét? A képen a SARS-CoV-2 transzmissziós elektronmikroszkóppal készített fénykép. [Flickr/NIH]

Az egész 2019 december végén kezdődött a vadállatok piacán a kínai Wuhanban. Miután a még meghatározatlan emlősből az emberre történő átvitel, a tél, az influenza szezonjával és a lakosság állandó elmozdulásával együtt, egyre inkább globalizálódott, a koronavírus-2 légúti szindróma súlyos akut állapotának (SARS-CoV- 2).

De mit tudunk és mit nem tudunk erről az új vírusról? Március 5-én, múlt csütörtökön Antoni Trilla, a Clínico de Barcelona Kórház Prevenciós Orvostudományi és Epidemiológiai Szolgálatának vezetője, a Globális Egészségügyi Intézet kutatója és a Barcelonai Egyetem Orvostudományi Karának dékánja online szeminárium ezekre a kérdésekre.

Milyen a vírus és honnan származik?

A SARS-CoV-2 egy olyan vírus, amelynek genetikai anyaga egy RNS-molekula, nem pedig DNS. A betacoronavirus nemzetséghez tartozik, amely a koronavírus családot alkotó 4 csoport egyike. Ezek a kórokozók nevüket egyfajta tüskéknek vagy csúcsoknak (fehérjék) köszönhetik, amelyek a felületüket borítják, egyfajta koronát alkotva. A tüskék emberi sejtek membránjához való kötődése strukturális változásokat okoz, amelyek lehetővé teszik a mikroorganizmus bejutását a gazdasejtbe. Több ország tudósai közötti együttműködés lehetővé tette ezen vírusfehérjék szerkezetének meghatározását; tény, amely megnyitja az ajtót az oltások és a diagnosztikai tesztek fejlesztése előtt.

Hasonlóképpen, genomjának szekvenciája azt jelzi, hogy a SARS-CoV-2 figyelemre méltóan hasonlít a denevéreknél észlelt koronavírusokra; és kisebb mértékben más koronavírusok, amelyek felelősek az emberek korábbi járványaiért, mint például a SARS és a SROM-CoV. Így a tudományos közösség nem zárja ki, hogy ezek a repülõ emlõsök vírustározóként szolgáljanak. A kínai piacon levő összes állat levágása azonban megnehezíti a fertőzés forrásának azonosítását.

El kell felejtenünk az összeesküvéseket. A vírust nem egy magas szintű biztonsági laboratóriumban hozták létre. Sem az amerikai hadsereg nem áll a járvány mögött, sem pedig a kínai kormány manővere - mondja Trilla. «A SARS-CoV-2 a természetből származik, ahol számos ismeretlen kórokozó található, amelyek képesek megfertőzni az embereket és új betegségeket okozni. Valójában az elmúlt évtizedekben azonosított feltörekvő betegségek körülbelül 50 százaléka zoonózisos. Vagyis a betegség kórokozója állatokról emberekre terjed. Az ebola vagy a madárinfluenza néhány példa "- teszi hozzá.

A vírus fertőzése és átvitele

Mennyi idő telik el a fertőzéstől az első tünetekig? Az eddigi adatok szerint az inkubációs periódus 5 és 7 nap között van, bár akár 14 napig is eltarthat, sőt el is érheti a 21 napot. Annak ellenére, hogy a legtöbb fertőzött ember a betegség után továbbítóként működik, néhány esetben a betegek tünetek nélkül, más személyek megfertőzésére is képesek. Ezért a SARS-CoV-2 késleltetésének ismerete elengedhetetlen a karanténidőszakok megállapításához és a járvány ellenőrzéséhez.

A fertőzés mértéke (R0) egy másik kulcsparaméter a vírus terjedési potenciáljának meghatározásához. A SARS-CoV-2 esetében a WHO becslése szerint minden fertőzött páciens átlagosan 1,5–2,5 embernek tudja átadni a betegséget. "Ha elérjük, hogy az R0 1 alá csökkenjen, akkor közelebb kerülünk a fertőzés megfékezéséhez" - mondja Trilla. "Megszakíthatjuk az átvitel láncát azáltal, hogy elszigeteljük és kezeljük az érintetteket".

"Tudatosítanunk kell a lakosságban a kezek gyakori mosásának fontosságát is, tüsszögéskor kerülni kell a szájuk eltakarását a kezükkel - jobb, ha eldobható zsebkendőt használunk, vagy letakarjuk könyökkel, és fertőtlenítjük a felületeket" - tanácsolja a szakember. Az új vírus terjedése nagyon hasonlít a szezonális influenzához. A légút a fő fertőző forrás. - Azok a kis cseppek, amelyeket egy fertőzött ember okoz, amikor beszél, köhög vagy tüsszent, tőlem kevesebb mint másfél méternyire megfertőzhet. Az a kockázat is fennáll, ha kezemmel megérintem a számat, az orromat vagy a szememet, miután érintkezésbe kerülök egy ilyen váladék által szennyezett felülettel. "

Az időt sem szabad elfelejteni. Rövid, körülbelül 10 perces expozíció csekély fertőzésveszélyt jelent. A zárt terek órákon át történő megosztása, például kereskedelmi járaton, munkahelyen vagy otthonban azonban növeli a fertőzés valószínűségét.

Milyen tüneteket okoz a betegség? Mennyire komoly?

A COVID-19, a SARS-CoV-2 betegségben szenvedők 75 százaléka lázas. Hasonlóképpen meg kell jegyezni, hogy az érintettek 81 százalékában a tünetek enyhék, száraz köhögést és torokfájást tartalmaznak.

"Amikor azonban a páciens légzési problémákkal, mellkasi fájdalommal vagy fáradtsággal jelentkezik, az eset súlyosbodik" - mondja Trilla. "A tüdőgyulladás a COVID-19 leggyakoribb szövődménye, amely a betegek 14 százalékában fordul elő, és súlyos légzési elégtelenséghez vezethet, amelyhez segített légzőkészülék használata szükséges. Ennek ellenére ez csak az érintettek 5 százalékában fordul elő, akiket azonnal felvesznek az intenzív osztályokra "- hangsúlyozza.

Kit fenyeget leginkább a COVID-19 kialakulása?

Nincs abszolút válasz. Mindig van egy kivétel, amely igazolja a szabályt. A 60 évesnél idősebbek, a légzőszervi problémákkal küzdők és a gyenge immunrendszerűek, vagyis a cukorbetegségben szenvedők, veseelégtelenségben vagy szív- és érrendszeri rendellenességekben szenvedők azonban alkotják azokat a népességcsoportokat, amelyekre a legtöbb óvintézkedést meg kell tenni "- összegzi az epidemiológus.

Érdekes módon úgy tűnik, hogy a betegség kevésbé érinti a gyermekeket. Az ideiglenes adatok szerint a fertőzöttek csupán 13 százaléka kiskorú, emellett enyhe tüneteik vannak. "Nem tudjuk, miért. Ha összehasonlítjuk a szezonális influenzával, akkor a viselkedés teljesen ellentétes. Nyilvánvaló, hogy ebben az esetben az otthonukban karanténban lévő szülők fertőzik meg gyermekeiket. A jelenlegi adatok szerint a kicsik rosszul továbbítják a vírust "- magyarázza Trilla.

Hány ember hal meg a COVID-19 miatt?

A rendelkezésre álló számok ideiglenesek, és ki kell igazítani őket. Mától Kínában a halálozási arány 2 és 2,5 százalék között van, míg ezen az országon kívül 0,7 százalék. Nagyon valószínű azonban, hogy az enyhe eseteket nem számolták el teljes mértékben, mivel ezeket nehezebb diagnosztizálni, mint a súlyosakat. Más szavakkal, alul diagnosztizált helyzetben találnánk magunkat - mondja Trilla. „Most mindenkit megvizsgálnak, akinek a tüdőgyulladás tünetei vannak, még akkor is, ha a klinikai kép nem hasonlít a COVID-19-re. Tehát reméljük, hogy az új vizsgálatok új fertőzéseket fognak azonosítani, ami csökkenti a végső számot. "

Valójában a különböző matematikai modellek azt mutatják, hogy a tényleges halálozási arány globálisan minden fertőzöttből megközelítené 1 embert. Vagyis tízszer magasabb, mint a szezonális influenza, amelynek halálozását 0,1 százalékra becsülik.

Válaszul a lakosság kérdésére, miszerint a különböző érintett régiókban megfigyelhető figyelemre méltó különbségek vannak a halálozások számában, Trilla ismét rámutatott, hogy nem sikerült minden esetet helyesen felismerni vagy diagnosztizálni a legvalószínűbb okként. Hasonlóképpen, bár nem zárta ki a mutációk megjelenését, rámutatott, hogy ezek általában csökkentik a vírus agresszivitását.

Az életkor növelné a halálozás valószínűségét is, így egy elöregedő társadalomban, például Európában, nőhet a halálozási arány.

Hogyan észlelhető a vírus? Van-e kezelés?

A SARS-CoV-2 főleg a légzőrendszerben található meg, ezért a diagnózist az orrból, a garatból vagy a torokból származó keneten keresztül állapítják meg. A polimeráz láncreakció (PCR) technika körülbelül 5-6 óra alatt képes kimutatni a vírust. A tudósok új antitestalapú módszerek kidolgozásán is dolgoznak, amelyek képesek felismerni a kórokozót a vérmintákban. „Meg kell jegyezni, hogy a hatóságok engedélyezik a diagnosztikai vizsgálatokat. A döntés nem attól függ, hogy az egészségügyi személyzet melyik nem tudja elemezni az összes beteget, ha nem kapják meg a megfelelő engedélyt "- jelzi Trilla.

Jelenleg nincs specifikus kezelés a COVID-19 kezelésére, de vannak tünetei, ami lehetővé teszi az enyhe esetek teljes helyreállítását.

A tudományos közösség különböző klinikai vizsgálatokon dolgozik vírusellenes szerekkel, például a HIV elleni küzdelemben alkalmazott lopinavir és ritonavir kombinációjával vagy az Ebola elleni küzdelemre tervezett kísérleti remdesivir gyógyszerrel. Egyéb stratégiák közé tartozik a kortikoszteroidok vagy az alfa-interferon beadása.

És az oltás?

- Nem tudjuk, mi a SARS-Cov-2 természetes immunitása. Feltételezzük, hogy ha a kórokozó hasonlít más koronavírusokra, akkor rövid lesz, vagyis néhány hónap, legfeljebb egy év. Ezért oltás megszerzése esetén az immunizálást periodikusan meg kell ismételni, csakúgy, mint a szezonális influenza esetében “- magyarázza a szakember. "Mindazonáltal, és a világ különböző laboratóriumainak erőfeszítései ellenére reméljük, hogy az első hatékony és biztonságos adagokat megkapjuk, nem 12 vagy 18 hónap előtt" - zárja.

A SARS-CoV-2 eltűnik-e a nyár beköszöntével?

„Lehetséges, de még nem tudjuk biztosan. Nyáron eltűnhet, de ősszel visszatérhet. Ha ez a helyzet állna fenn, akkor szezonális vírussal kellene szembenéznünk, például influenzával vagy náthával, amelynek fő oka 4 típusú koronavírus ”- válaszolja Trilla. Egyes modellek azt jósolják, hogy a hőmérséklet növelése csökkenti a SARS-CoV-2 virulenciáját. Azt is meg kell jegyezni, hogy a jó idő arra ösztönzi az embereket, hogy hagyják el a házat, és nyissák ki az ablakokat, ami hozzájárul a fertőzés kockázatának csökkentéséhez ».

Hogyan tudta Kína irányítani a járványt?

„Bár igaz, hogy Kínában az esetek száma csökkent, mégsem beszélhetünk kontroll alatt álló járványról. Hasonlóképpen meg kell különböztetnünk 2 "kínait": Wuhan és Hubei, ahol a helyzet nagyon bonyolult, több mint 60 000 eset, és az ország többi része, amely annak ellenére, hogy nagy városi központja van, a gócok nem haladták meg az 1000 fertőzöttet », magyarázza az epidemiológus. Hogy csinálták? Nos, olyan ellenőrzési intézkedésekkel és fegyelmezettséggel, amelyeket demokratikus nyugati társadalmunkban alig lehetett alkalmazni. Ezenkívül Kína összetett mesterséges intelligencia rendszereket is használt a lakosság elmozdulásának figyelemmel kísérésére és a fertőzött területekről érkező emberek áramlásának megakadályozására. Arra azonban még várnunk kell, hogy meggyőződjünk arról, hogy a nyár után fennmarad-e az ellenőrzés hatékonysága.

Antoni Trilla egyértelmű üzenettel zárta a szemináriumot: «Még mindig sok ismeretlen dolgot kell megoldani, és nem szabad bíznunk önmagunkban. A SARS-CoV-2 elleni legjobb védelem a tájékozottság és a pletykák terjedésének elkerülése. Semmi sem terjed gyorsabban, mint a félelem. Hallgassunk tehát a tudományra, amely tökéletlensége ellenére valós és valós adatokat szolgáltat ».

Marta Pulido Salgado

Koronavírus: Mítoszok és tények. Antoni Trilla, online szeminárium 2020. március 5-én.

megtalálja itt a COVID-19 járvány összes kutatási és tudományos tartalma. A Scientific American által közzétett cikkekhez és annak nemzetközi kiadásaihoz is hozzáférhet ezt a webet.