Anafilaxiás sokk. Ápolási gondozás

ABSZTRAKT:

anafilaxiás sokk

Ez a fajta sokk egy túlzott allergiás reakció eredménye egy antigénre. Az antigénnek való kitettség olyan reakció kialakulását idézi elő az Ig E által közvetített bazofileken és hízósejteken, amely vasoaktív anyagok, például hisztamin, prosztaglandinok, thrombocyta-aktiváló faktor felszabadulásához vezet. Munkánk célja, hogy megfelelő információkat nyújtsunk az ápolószemélyzetnek annak érdekében, hogy a beteg számára a szükséges ellátást, az anafilaxiás reakció gyors és hatékony megoldását biztosítsuk.

SZERZŐI:

  1. Ana Hermosín polgármestere, DUE. Playas de Cartaya dialízis központ
  2. Elena Pereira Jiménez. ESEDÉKES. Interclinik
  3. Irene Calviño García ápolói végzettség. Los Naranjos Klinika Huelva

KULCSSZAVAK: Anafilaxiás sokk, anafilaxia, Ápolási gondozás.

BEVEZETÉS:

Az anafilaxia egy 1-es típusú IgE-közvetített azonnali túlérzékenységi reakció, amelynek számos oka van, beleértve az antibiotikumokat, helyi érzéstelenítőket, jódozott kontrasztanyagokat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket, vérkészítményeket, állati mérgeket, néhány hormont, bizonyos ételeket, latexet, gyógyszerek.

Az anafilaktoidok klinikailag hasonlóak, és nem immunválaszból származnak, mivel nincs előzetes szenzibilizáció. Akkor fordul elő, amikor az immunrendszer nem működik megfelelően, és bizonyos anyagokat idegennek érzékel, amelyeket a legtöbb ember jól tolerál.

Az anafilaxiás sokk a disztribúciós sokk olyan formája, amely antigén-antitest túlérzékenységi reakcióval fordul elő, amely az antigénnek való újbóli expozíció következményeként jelenik meg. Szenzibilizált embernél az antigénnek való kitettség különböző mediátorok felszabadulását váltja ki, amelyek hatásukat az ér- és tüdőrendszerre gyakorolják. A hatalmas értágulat és a fokozott kapilláris permeabilitás újraelosztja a folyadékot az intersticiális térben, mély hipotenziót és érrendszeri összeomlást okozva.

A folyadék extravazációja az alveolusokban pulmonalis torlódást okoz, az angioödéma a légutak progresszív elzáródását és ebből következő légzési leállást okoz.

OKOZ:

Az anafilaxia az egész testben súlyos allergiás reakció egy vegyi anyagra, amely allergénné vált. Az allergén olyan anyag, amely allergiás reakciót válthat ki.

Miután olyan anyagnak van kitéve, mint a méhcsípés mérge, az illető immunrendszere érzékeny lesz rá. Amikor a személy ismét ki van téve az allergénnek, allergiás reakció léphet fel. Az anafilaxia expozíció után gyorsan megtörténik. A betegség súlyos, és az egész testet magában foglalja.

A test különböző részeiben lévő szövetek hisztamint és más anyagokat szabadítanak fel. Ez a légutak összehúzódását okozza és más tünetekhez vezet.

Egyes gyógyszerek (például morfin, röntgen kontrasztanyagok, aszpirin és mások) anafilaxiás reakciót (anafilaktoid reakciót) okozhatnak az embereknek az első expozíció során. Ezek a reakciók nem azonosak az immunrendszer válaszával, amely a valódi anafilaxia esetén következik be. A tünetek, a szövődmények kockázata és a kezelés azonban mindkét típusú reakciónál megegyezik.

Bármely allergénre adott válaszként anafilaxia léphet fel. Gyakori okok:

  • Gyógyszerallergia
  • Ételallergiák
  • Rovarcsípés/harapás

A belélegzett pollenek és más allergének nagyon ritkán okoznak anafilaxiát. Néhány embernek anafilaxiás reakciója van ismert ok nélkül.

Az anafilaxia életveszélyes és bármikor előfordulhat. A kockázatok között szerepel bármilyen típusú allergiás reakció.

TÜNET:

Az anafilaxiás sokk tünetei az allergiás reakciót kiváltó anyagnak való kitettség után percek vagy pár órák alatt megkezdődhetnek.

Allergiás reakció akkor fordul elő, amikor a hisztamin felszabadul a test sejtjeiből és szöveteiből. A hisztamin egy vegyi anyag, amely fontos a közérzetünk szempontjából, mert amikor egy idegen részecske bejut a testünkbe, immunrendszerünk hisztamint termel, hogy megszabaduljon tőle.

Az anafilaxiás sokk tünetei a következők bármelyikét magukban foglalhatják az anyagnak való kitettségtől percen belül vagy néhány órán belül, de az anafilaxiás sokk előfordulásának nem mindegyiknek kell jelen lennie:

  • Csalánkiütés vagy viszketés.
  • Nehéz légzés.
  • Lenyelési nehézség.
  • Duzzadt ajkak, nyelv és torok, vagy bőrpír vagy hőérzet az arcon vagy a test más részein.
  • Zihálás vagy magas hangzás légzéskor.
  • Szívdobogás.
  • A tenyér egyre vörösebb és duzzadtabb.
  • Szédülés vagy szédülés.
  • A test bőrének vörössége és kiütései.
  • Beszélési nehézség.
  • Emésztőrendszeri problémák, például hányás, görcsök, hasmenés és kényelmetlenség.
  • Alacsony vérnyomás.

A tünetek lassan kezdődhetnek és tovább súlyosbodhatnak. Bizonyos esetekben a tünetek eltűnhetnek és egy-három órával később visszatérhetnek, amelyet kétfázisú reakciónak neveznek. Ha ez bekövetkezik, az anafilaxiás sokk tüneteinek visszatérésekor általában a légzőrendszerre hatnak, és súlyosabbak lehetnek, mint az első alkalommal.

LABOR TESZTEK:

A laboratóriumi vizsgálatok általában kevéssé segítenek a diagnózisban, mivel elsősorban klinikai jellegűek. Az artériás vérgáz hasznos lehet a tüdőembólia, az asztmás állapot és az idegen test aspirációjának kizárására. A szérum és a vizelet hisztaminszintje nagyon hasznos lehet az anafilaxia diagnosztizálásában, de ezek a tesztek ritkák.

A laboratóriumi vizsgálatok azonban megerősíthetik a specifikus IgE allergének jelenlétét, vagy hozzájárulhatnak a differenciáldiagnózisok csökkentéséhez.

A megemelkedett szertikus triptáz tükrözi a hízósejtek degranulációját, és hasznos lehet az anafilaxia megerősítésében. Az összes szérum-triptázszint az anafilaxiás reakció megkezdése után 60 és 90 perc között csúcsosodik ki, és a tünetek megjelenése után akár 5 órán át is fennmaradhat, ugyanakkor a triptázszint normális lehet egy reakcióban. A soros triptáz meghatározások javíthatják a diagnosztikai érzékenységet.

ÁPOLÁS:

  • Helyezze a beteget biztonságos helyzetbe:
  • Hanyatt fekvő helyzet
  • Hipotenzió esetén az alsó végtagok megemelkednek
  • Ha hány, a feje oldalra fordul.
  • Győződjön meg róla, hogy a légút tiszta (műfogsor, hányás stb.), Ha nem,
  • Távolítsa el a nyomkodó ruhadarabokat. (öv, nyakkendő, ing, stb ...)
  • Tájékoztassa a beteget arról, hogy mi történik vele, egyszerűen és nem riasztó módon, vagyis meg lehet magyarázni neki, hogy allergiás reakciója van, de nem szabad megváltoztatni, mivel egy speciális helyszínen van, ahol Mindaz, ami szükséges az Ön kezeléséhez, mind személyesen, mind technikai eszközökkel, előre elkészül, és problémája gyorsan és helyesen megoldódik.
  • Magyarázza el a páciensnek, hogy ha nyugodt és együttműködik az útmutatásokkal, amelyeket tanácsos betartani, a reakció gyorsabban és hatékonyabban oldódik meg
  • Figyelmeztesse a beteget a beadandó gyógyszer következményeire. (tachycardia, remegés, álmosság stb.)

Orvosi rendelvény alapján az alapvető gyógyszereknek, amelyeket figyelembe kell vennünk anafilaxiás sokk esetén, a következőknek kell lenniük:

  • Epinefrin (adrenalin) a szervezet allergiás reakciójának csökkentésére
  • Oxigén, segít kompenzálni a korlátozott légzést
  • Intravénás (IV) antihisztaminok és kortizon a légutak gyulladásának csökkentése és a légzés javítása érdekében
  • Béta agonista (például albuterol) a légzési tünetek enyhítésére.

Következtetések:

Az anafilaxia gyors kezelés nélkül végzetes lehet. A tünetek általában megfelelő terápiával javulnak, ezért fontos azonnali cselekvés. Az ápolás szerepe minden vészhelyzetben releváns, ezért szükségesnek tartjuk a szükséges ismereteket ahhoz, hogy minőségi beavatkozást hajtsunk végre, és a lehető legnagyobb sebességgel cselekedhessünk.

BIBLIOGRÁFIA:

  1. Hernández García, J. "Allergiás vészhelyzetek és azok kezelése". Eds. CEA. 1990 (Madrid). Oldal ... 6-8; 17-31
  2. LENLER PETERSEN P, HANSEN D, ANDERSEN M, SORENSEN HT, BILLE H. Kábítószerrel összefüggő végzetes anafilaxiás sokk Dániában 1968-1990. Egy tanulmány a Kábítószer-mellékhatások Bizottságának szóló értesítések alapján. J Clin Epidemiol 1995; 48: 1185-1188
  3. Rol Jiménez, P. Miranda Alonso, T. Soto Mera; Csalánkiütés és anafilaxia: D. Carnevali Ruiz, Eds. "Orvosi diagnózis és terápia kézikönyve", 3. kiadás, Madrid 1995. 263. oldal.
  4. Ebo DG, Bosmans JL, Couttenye MM, Stevens WJ. Hemodialízissel társult anafilaxiás és anafilaktoid reakciók. Allergia 2006; 61: 211
  5. Szimpózium az anafilaxia meghatározásáról és kezeléséről: zárójelentés. J Allergy Clin Immunol. 2006; 4: 285-90.
  6. Gladys B. Lipkin/Roberta G. Cohen. "Ápolási ellátás speciális magatartású betegeknél". Eds. DOYMA 1989 (Barcelona). 55. oldal
  7. Brunner Sudarth. "Gyakorlati ápolás". Eds. Marin 1987 (Barcelona). … Oldal. 419–424