anális

Bevezetés

Az anális fistulát a végbélnyílás belseje és a perianalis bőr közötti kommunikáció jellemzi, amelyet általában a végbélnyílás záróizomai között elhelyezkedő egyes mirigyek lassú fertőzése okoz. Nincs konkrét oka és nem higiéniai probléma. Néha a fistula megjelenését megelőzheti egy anális tályog kialakulása, amely a genny gyors felhalmozódásából áll a végbélnyílás vagy a fenék egy területén a végbélnyílás közelében.

A sipoly szokásos tünetei a felrúgás, enyhe vérzés, a végbél viszketése és ritkábban a fájdalom. A tályog jelenlétét a végbélnyílás egy részének kidudorodása és jelentős fájdalma jellemzi.

Ennek a gyakori patológiának a megoldása mindig műtéti. Különböző eljárások léteznek, amelyek indikációja a fistula morfológiájától, az anális izmokkal való kapcsolatától és a beteg jellemzőitől függ.

A Planas Klinika átfogó proctológiai egységéről

Az emésztőrendszer végső traktusának, a végbélnek és a végbélnyílásnak számos patológiáját olyan nem specifikus tünetek jellemzik, mint vérzés, viszketés, elgurulás, fájdalom vagy anális viszketés, valamint a bélműködés problémái, például a bélmozgás nehézségei. hasmenés és széklet inkontinencia.

A nőknél sokkal inkább a medencefenékkel kapcsolatos egészségügyi problémák jelentkeznek, a székrekedéstől kezdve az olyan szervek inkontinenciájáig vagy prolapsusáig, mint a végbél vagy a méh.

Egy vagy több tünet vizsgálata olyan diagnózishoz vezethet, amely orvosi vagy műtéti kezelést igényel, és néha mindkettőt. Vannak a végbél és a végbél olyan patológiái, amelyek specifikusak és specifikusak ezekre a szervekre, és ezért helyi kezelést igényelnek, gyakran sebészeti úton; Vannak azonban olyan betegségek, amelyek anorektális szinten adhatják tüneteiket, szisztémás jellegűek, fertőzőek, vagy az okuk és a bél egy másik szakaszában jelentkezik: ezekben az esetekben általában megfelelő az orvosi kezelés.

A Clínica Planas-nál van egy egészségügyi egységünk, amely képes kompetens és biztonságos választ nyújtani az emésztési és proktológiai területen bármilyen betegségben vagy problémában szenvedő betegek számára, elkerülve a látogatások megkettőzését, a vélemények eltérését, néha pontatlan diagnózist, helytelen indikációt és néha nem megfelelő kezelések.

Az átfogó proktológiai egység célja a korszerű diagnosztikai eszközökkel, valamint a hagyományos és az utolsó generációs kezelések széles körű rendelkezésre állásával korszerű, funkcionális, egyidejűleg orvosi és sebészeti, magasan specializált egészségügyi ellátás.

Kezelés

A kezelés a fisztula típusától és a beteg típusától függ.

A fistulotomia a leghatékonyabb eljárás, amely garantálja a legmagasabb gyógyulási arányt, és a bőr, a végbél izmainak a fistuláris traktust körülvevő részének és magának a fistulának a megvágásával áll nyitva a sebet, amely spontán gyógyulni fog.
A beavatkozás legféltettebb következménye az anális inkontinencia, ezért amikor ez a kockázat magas és a műtét nem hajtható végre biztonságosan, tanácsos más kevésbé kockázatos technikákat alkalmazni, amelyek csökkentik vagy elkerülik az anális záróizmok sérülését.

A fistulotómia két szakaszban vagy két műveletben a fistula azon részének metszetéből áll, amely nem keresztezi a végbél záróizmait, és lefolyót helyez az izmokkal körülvett részbe; néhány hét vagy néhány hónap elteltével a vízelvezetés miatt a fistula felszínesebbé válik, és biztonságosabb módon levágható.

Ha a sebész úgy ítéli meg, hogy a sipoly nem elég felületes, más technikát kell alkalmazni. Vannak olyan biológiai anyagokkal való töltési technikák, mint például kollagén, sertésbőr vagy fibrinben és vérlemezkékben gazdag plazma, amelyek serkentik a fistuláris csatorna progresszív gyógyulását ugyanazon kurettázás után.

A LIFT technika (angolszász rövidítés az interszintérikus fisztulatraktus ligálására) abból áll, hogy a fistulát felboncolják abban a térben, amely elválasztja a végbélnyílás két izmát, a belső és a külső záróizmot, 2 pontba kötik és középen metszik. Egy másik beavatkozás a végbél előrehaladásának fedele, amely magában foglalja a fistuláris traktus teljes kivágását, amely a végbél izomzatának és a nyálkahártyájának egy részén keresztül lefedi a végbél belső sebét, amelyet a fistula reszekciója hagy maga után.

Nagyon újszerű technika az autológ zsír őssejtek behatolása. Az őssejtek szaporodni képes sejtek, amelyek hasonlítanak a szövetbe, amelybe bejuttatják őket: ily módon elősegítik az anális fistula által termelt üreg progresszív gyógyulását és kitöltését. Az őssejteket a páciens saját zsírjából nyerik kis zsírleszívással, nagyobb testfelhalmozódási területen. Ha a saját zsírról van szó, nem áll fenn az elutasítás veszélye.

Ha a fistula szakasza veszélyeztetheti a végbélizmok integritását és működését, és széklet inkontinenciát okozhat, lehetőség van egy záróizommegőrző kezelésre, mint például a kollagén töltőanyag vagy biológiai dugó, az autológ zsír őssejt beszivárgása vagy a teljes fistulectomia előrehaladással ano- végbél nyakizom-csappantyú.

Nem minden technika kínálja ugyanazt a sikerarányt, a fistulotomia (a fistula levágása) a legmeghatározóbb. Az anális sipolyműtét nagy kihívása azonban az, hogy meggyógyuljon anélkül, hogy komoly következményt hagyna maga után, amely a széklet inkontinencia. Éppen ezért számos más technika létezik, amelyek biztonságosak az inkontinencia megelőzésében, de egyik sem a végleges eredmény bizonyosságával; és ezért vannak olyan betegek, akiknek a kezeléshez több kezelésre van szükségük.

Mindenesetre a fistula jellemzőinek pontos ismerete alapos diagnosztikai értékelés útján, a proktológus sebész hozzáértésével és tapasztalatával együtt a legfontosabb feltétel a beavatkozás sikeres és alacsony kockázatú megvalósításához. A fistula beavatkozás megtervezésekor figyelembe kell venni még a beteg nemét és életkorát, a korábbi anális műtétek előzményeit, egyéb tünetek egyidejűségét, például az enyhe inkontinencia meglétét és a sérülés jelenlétét. a szülés után másodlagos anális izomzat.

Nyereség

Az anális sipoly kezelése elengedhetetlen a végbélnyílás körüli kellemetlen és bűzös váladék kiküszöbölése érdekében, amely amellett, hogy magát a beteget megzavarja, megzavarhatja az intim interperszonális kapcsolatokat, például egy pár szférájában. Másrészt figyelembe kell venni, hogy a fistulák korai kezelést igényelnek, mivel bonyolultak lehetnek tályogok vagy elágazások formájában, ami súlyosbíthatja a tüneteket és rontja a felbontóképes kezelés lehetőségét.

Szakértői vélemény

Dr. Domenico Fraccalvieri

Minden anális fistula beavatkozás célja a gyógyulási folyamat elérése a fertőzés szabályozásával és a fistuláris traktus gyógyításával. Ha a sipoly nem egyszerű (felszínes), gyakran szükség lehet két vagy több beavatkozásra: először a fertőzés ellenőrzésére és más traktusok kialakulásának megakadályozására, majd a teljes gyógyulás elérésére.