A skizofrénia krónikus mentális rendellenesség, amelyben a gondolkodás, a nyelv és az észlelés zavarai fordulnak elő.

klozapin

A skizofrénia pozitív és negatív tünetekkel is rendelkezik; az előbbiek között hallucinációk és téveszmék, utóbbiak között pedig a társadalmi elszigetelődés, az elszegényedett nyelv, az apátia és az érzelmek elvesztése. A negatív tünetek amellett, hogy rosszabb prognózissal rendelkeznek, nagyobb ellenállást mutatnak a gyógyszeres kezeléssel szemben.

Az antipszichotikumok évek óta bizonyítottan hatékonyak a skizofrénia kezelésében, így az első klasszikus vagy tipikus antipszichotikus gyógyszerekből, például a klórpromazinból vagy a haloperidolból, átjutva az atipikus gyógyszereken, például klozapinon vagy aripiprazolon, képesek voltak elnyomni a pszichotikumokat. a betegek tünetei. A klórpromazin 1952-es bevezetése új korszakot hozott a pszichotikus beteg kezelésében, mivel képes volt áttérni az alapvetően kórházi kezelés elvégzésétől a betegek ambuláns kezelésére. A klórpromazin felfedezését követően nagyszámú, különböző kémiai családból származó neuroleptikus szer szintetizálódott és került bevezetésre. Ezek az úgynevezett klasszikus antipszichotikumok, például maga a klórpromazin és a haloperidol, amelyet 1958-ban fedeztek fel.

Mivel azonban a klasszikus antipszichotikumok, mint például a haloperidol, extrapiramidális káros hatásokat (EAEP) eredményeznek, mivel specifikusan blokkolják az agy D1 és D2 dopaminerg receptorait, az 1990-es évek óta bevezetett atipikus vegyületeket e hatások kisebb gyakoriságával vezették be, így csökkentve a klasszikus antipszichotikumok alkalmazása.

Ha összehasonlítjuk a három gyógyszert, elmondható, hogy a pozitív tünetek antipszichotikus hatékonysága kiváló a haloperidol és az aripiprazol esetében, és jó a klozapin esetében. A negatív tünetek tekintetében a haloperidol hatékonysága alacsony, a másik két gyógyszer esetében kiváló.

Az extrapiramidális káros hatások (EAEP) megjelenése fontos a haloperidol használatával a pszichózis csökkentésére, és gyakorlatilag nulla a klozapin és aripiprazol alkalmazásával; a klozapin azonban súlygyarapodást és agranulocitózist okoz, ami a fehérvérsejtek (granulociták vagy neutrofilek) normális számának csökkenése a véráramban).

A legjobb toleranciájú gyógyszer az aripiprazol, mivel jó toleranciával rendelkezik a másik két gyógyszer rendszeres toleranciájához képest.

A beteg kezelésére leginkább javallott gyógyszer az aripiprazol, a haloperidol és végül a klozapin lenne, mindig figyelembe véve az 1. táblázatban leírtakat.

Az antipszichotikumok a heterogén kémiai természetű gyógyszerek csoportja, de közös hatásmechanizmussal rendelkeznek; Hagyományosan azt gondolták, hogy a dopamin D2 receptorok blokkolása volt az egyetlen mechanizmus, amely nemcsak az antipszichotikus hatást, hanem az EAEP-ket is megmagyarázta; Különböző megfigyelések azonban kifejtették, hogy a dopaminerg elmélet a pszichotikus rendellenességek közös, de nem egyedüli mechanizmusát tükrözi, legalább egy második komponenssel, amelyet az 5-HT2 szerotonin receptorok blokkolása befolyásolhat. A dopamin D2 receptorok központi szintű blokkolását közvetlenül felelősnek tekintik az antipszichotikumok farmakológiai és toxikológiai hatásaiért; ezen gyógyszerek farmakológiai profilja azonban sokkal összetettebb, és ismereteik döntő fontosságúak az új, biztonságosabb és hatékonyabb antipszichotikumok kifejlesztéséhez.

Más kezelésekkel szemben ellenálló esetekben azonban lehetséges a klozapin periodikus vérellenőrzés mellett történő beadása, különösen, ha a betegeknél nagy az öngyilkosság kockázata, mivel ez ideális ilyen típusú egyéneknél.

A TERÁPIAI ÉS MELLÉKHATÁSOKAT ÁTJÁRÓ TÁBLÁZAT.

Székrekedés és vizelet visszatartás.

TÁBLÁZAT, MELY A KÖZÖSSÉG KAPCSOLÓDÓ FINOMITÁSA A FOGADÓK felé.