Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A spanyol sebészet a Spanyol Sebészek Szövetségének (AEC) és a Spanyol Mellkassebészeti Társaság (SECT) hivatalos testülete, mindkét tudományos társaság felöleli a legtöbb általános és mellkasi sebészt, valamint a spanyol sebészet egyéb alágait. A magazin a spanyol sebészet technikai és koncepcionális fejlődésének legjobb képviselője, oly módon, hogy az oldalain, hasonlóan a világon a sebészet által tapasztalt evolúcióhoz, egyre nagyobb figyelmet fordítanak a sebészeti patológia biológiai és klinikai vonatkozásaira, így túllépve azon operatív aktust, amely a múltban az orvoslás ezen területén a figyelem középpontjába került. A folyóirat tartalma az Originals, Review, Clinical Notes és Letter to the Editor szakaszokban található, és a cikkeket szigorú elemzés után választják ki és teszik közzé, nemzetközileg elfogadott szabványok szerint.

Indexelve:

SCIE/JCR, Index Medicus/Medline, IBECS, IME

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

quir

Az elmúlt években különféle endoszkópos technikákat írtak le azzal a szándékkal, hogy a minimálisan invazív műtéteket kiszorítsák az elhízás kezelésében. Közülük az elsődleges elhízási sebészeti endolumenális (POSE) eljárás újszerű, kevésbé invazív és biztonságosabb technikaként jelenik meg az elhízás kezelésében. Ebben az eljárásban a gyomrot speciális varratokkal 8-9 helyen, a szemfenéken és az antrumban 3-4 helyen plikálják. Feltehetően az ilyen mechanikusan és fiziológiailag érintett területek korlátozzák az élelmiszer érintkezését a gyomor teljes felületével. Az antrumban lévő redők módosítják alakjukat és lassítják a gyomor kiürülését, ezáltal elősegítve a jóllakó hatást 2,3 .

EGD-tranzit: nincs refluxra utaló jel. Gyomor jó mozgékonysággal és ürítéssel, normál redők mintájával. A fekélyfülke képei nem figyelhetők meg.

A függőleges gastrectomia utáni 2 ránc látható. Az egyik a gyomor fundusában, a másik az antrumban. A beavatkozás során mindkét terület tapinthatóan megvastagodott.

A POSE technika jelentős számú endoszkópos technikával jár együtt, amelyek az elmúlt években megpróbálták reprodukálni azokat a manipulációkat és fiziológiai hatásokat, amelyekkel a minimálisan invazív műtét hat a kóros elhízás kezelésében 1,4. Ily módon a POSE megpróbálja csökkenteni az étel befogadásának képességét és korai jóllakottságot kiváltani, valamint lassítani a gyomor kiürülését azáltal, hogy redőket hajt a fundusban és a gyomor antrumában.

Eddig csak egy tanulmány jelent meg Espinós et al. 5, amely 45 elhízott beteget tartalmaz, átlagos BMI-vel 36,7, amelyben az utánkövetés csak 6 hónap. A BMI 5,8 (31,3) csökkenést, az SPSS pedig 49,4% -ot mutat. Arra a következtetésre jutottak, hogy a POSE biztonságos és hatékony eljárásnak tűnik a fogyás szempontjából, a műtét által okozott fájdalom, hegek és gyógyulás nélkül. Deitel és Greenstein 6 az elveszített BMI (PIMCP) százalékos arányának használatát javasolja az eredmények értékeléséhez, így azt kiváló eredménynek kell tekinteni, ha az meghaladja a 65% -ot; jó, ha 50 és 65% között van; és kudarc, ha az kevesebb, mint 50%. Az áttekintett tanulmányban nem a PIMCP-t használták, hanem a PSP-t és az elveszett BMI-t.

Vilallonga és mtsai. A 7. cikk a fent említett cikkre adott válaszukban tisztában van azzal a kis számú publikációval, amelyek úgy tűnik, hogy megvédik a szemfenék vagy akár a gyomor antrumának plikációjának hatékonyságát, feltehetően aktiválják a jóllakottsági receptorokat vagy lassítják a gyomor ürülését. Úgy gondolják, hogy a jóllakottsággal, a mozgékonysággal vagy akár a gyomortérfogattal kapcsolatos mechanizmusok összetettek, és nem magyarázhatók egyszerűen a gyomorfenék mérhetetlen csökkenésével.

Mindenesetre ilyen kicsi csoporttal nem lehet következtetéseket levonni, és csak 6 hónapos utánkövetés szükséges. Jól megtervezett, randomizált, kontrollált vizsgálatokra van szükség mind a rövid, mind a hosszú távú hatékonyság és biztonságosság meghatározásához.

Esetleg egyre több olyan beteget fogunk találni, akiknél egy ilyen típusú kezelés sikertelen volt, és végleges megoldást keresünk. Amint azt az ügyben megállapítottuk, a laparoszkópos függőleges gasztrektómia elvégzése a POSE gyakorlása után nem jelent nagy változásokat ahhoz a pácienshez képest, aki korábban még nem végzett gyomortechnikát. Betegünknél csak a szemfenék és az antrum szintjén észleltünk egy kis megvastagodást, amely nem nehezítette meg a boncolást vagy a gasztrektómiát az endocutter alkalmazásával. Mindenesetre körültekintő és körültekintő technika ajánlott, mivel a revíziós műtéthez hasonlóan ezeknél a betegeknél a komplikációk százalékos aránya növekedhet 8,9. Ezért a tapadásokat el kell engedni a normál gyomoranatómia fenntartása érdekében, valamint a fibrózis és az ödéma területeinek felkutatásához, hogy a lehető legnagyobb mértékben elkerüljék a szakasz végrehajtását az említett területen. Javasoljuk, annak ellenére, hogy nem bizonyítottan csökkenti a 10-es sipoly kockázatát, az ilyen típusú betegeknél varrattal történő megerősítést a metszetvonalban.