áttekintés

В
В 		В

Igény szerinti szolgáltatások

Folyóirat

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk xml formátumban
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Küldje el ezt a cikket e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO
  • Hozzáférési statisztikák

Kapcsolódó linkek

  • Hasonlóak a SciELO-ban

Compartir

Costa Rica jogi orvostudomány

ISSN 2215-5287 on-line verzió ISSN 1409-0015 nyomtatása

Med. Láb. Costa Rica, 37. év, 1. szám, Heredia, 2020. január/március

A szarkopéniás elhízás általános jellemzői idősebb felnőtteknél

Sylvia HelenВ Guadamuz Hernndez 1В

GabrielВ Surezrez Brenes 2В

Kulcsszavak: В Elhízottság; szarkopénia; Idős

A túlsúly és az elhízás, amelyet testfeleslegként definiálnak, világszerte egyre növekvő problémává vált; a bevitel és az energiafelhasználás közötti egyensúlyhiány miatt. Idősebb felnőtteknél a szarkopéniás elhízásnak nevezett változat gyakori, amely olyan entitás, ahol nemcsak a zsírtömeg növekedése, hanem a sovány tömeg csökkenése is tapasztalható. Az elhízás idősebb felnőtteket is érintő szövődmények közé tartozik a rák, a szív- és érrendszeri betegségek, az oszteoporózis, a cukorbetegség, az osteoarthritis és az ebből következő életminőség romlás. Ezért fontos egy átfogó megközelítés végrehajtása, amely magában foglalja a táplálkozási beavatkozásokat és a fizikai aktivitást, amelyhez szükség esetén hozzá lehet adni farmakológiai és sebészeti beavatkozásokat.

Kulcsszavak: В Elhízottság; szarkopénia; idősebb felnőtt

Viszont a zsigeri zsír növekedése, amelyet az elhízás egyik paraméterének tekintenek, a lehetséges tényezőkkel jár (1, 9):

Máj: zsírmáj, májgyulladás.

Társadalmi-gazdasági: szegénység, alacsony iskolai végzettség, alultápláltság, anyai alultápláltság.

Életmód: ülő életmód, magas kalóriatartalmú étrend, cukros italok fogyasztása, alkoholizmus és dohányzás.

Az előbbiek hozzájárulnak az érelmeszesedés, az artériás hipertónia, az anyagcsere-kudarc, az inzulinrezisztencia, a gyulladás és a neurohormonális aktiváció kialakulásához (9).

Alacsony sovány tömeg

Csökkent izomerő

A fizikai teljesítmény csökkenése

A korábbi kritériumok közül az első nélkülözhetetlen, és ugyanúgy kerül meghatározásra, mint az elhízás; Másrészt az izomerő csökkenését olyan kérdőívek segítségével értékelhetjük, mint a SARC-F, a nyomáserő és/vagy a székből való felkelés és leülés tesztje (ötször) (11) . A fizikai teljesítőképességet a járási sebesség, a fizikai teljesítmény rövid akkumulátora, az álló- és járáspróba és/vagy a 400 méteres távolsági gyaloglás (11) vizsgálja.

Időskorúak szövődményei

Az egyének várható élettartamának növekedése a rendszerek funkciójának csökkenése miatt az életkori sajátosságok számának növekedéséhez vezet (12). Az elhízás önmagában képes „súlyosbítani az életkorral összefüggő fizikai funkciók csökkenését”, vagyis korlátokhoz vezet mind a mindennapi élet instrumentális tevékenységeiben, mind az idősebb felnőttek alapvető tevékenységeiben (12). Az elhízás emellett olyan krónikus változásokkal függ össze, mint például: diabetes mellitus, magas vérnyomás, ízületi gyulladás, szív- és érrendszeri betegségek, sőt vizeletinkontinencia (1, 4, 8, 12, 13).

Az elhízáshoz kapcsolódó egyéb állapotok (4, 8, 12, 14 - 17):

Pneumológiai állapotok: obstruktív alvási apnoe és hipoventilációs szindróma többek között elhízás, ventilációs korlátozás miatt.

Rák: mell, vastagbél, hasnyálmirigy, hólyag, vese, méh, nyaki és prosztata.

Csontállapotok: osteoarthritis, törések.

Általános: a fizikai teljesítőképesség romlása és a mindennapi élet korlátai, kardiovaszkuláris morbiditás (HT, szívkoszorúér-betegség, pitvarfibrilláció, szívelégtelenség), szürkehályog, csökkent életminőség, vesebetegség, demencia, depresszió, posztoperatív szövődmények, derékfájás, máj- és epebetegség, mélyvénás trombózis.

Fontos továbbá hangsúlyozni, hogy az elképzelésekkel ellentétben az elhízás nem védő tényező az oszteoporózis vagy a törések kialakulásában (18). Másrészről vannak bizonyítékok arra, hogy az úgynevezett paradox elhízás, ahol bebizonyosodott, hogy a túlsúlyos vagy elhízott, szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek prognózisa jobb, mint a normál vagy az alacsony testsúlyú egyéneknél (10, 17).

Jelenleg a kezelés elsősorban életmódbeli beavatkozásokon alapul (étrend és fizikai aktivitás) (3). A szarkopénia specifikus eseteiben vannak bizonyítékok, amelyek jelzik a rezisztencia gyakorlatok hatékonyságát, amelyek növelik a miofibrilláris fehérjék szintézisét, az izomtömeget és az erőt; másrészt az aerob testmozgás hozzájárul a teljes testzsír, ezen belül az intramuszkuláris zsír csökkentéséhez (3). A betartás garantálása érdekében azonban nem szabad lebecsülni a motiváció fontosságát ezekben a változásokban a páciensben (2). A patológia kezelésére alkalmazható stratégiák közül a következők:

Végül kétség merül fel a kiegészítés (többek között aminosavak, kolekalciferol, katechin) idősebb felnőtteknél történő előnyeivel kapcsolatban, konszenzusra jutva, amely megállapítja annak szükségességét csak abban az esetben, ha a beteg normálérték alatti értékekkel rendelkezik (például D-vitamin 19-21).

Beavatkozás a fizikai aktivitásba

Az idősebb felnőttek fizikai aktivitása a halálozás csökkenésével függ össze (19). Az American College of Sports Medicine hetente 60-90 perc közötti aerob fizikai aktivitást javasol, amely magában foglalja az aerob, az ellenállást, a rugalmasságot és az egyensúlyt gyakorló gyakorlatokat, egyenként elvégezve a szükséges módosításokat (1, 10, 19, 21). Azonban azok számára, akik képtelenek a testmozgásra, fontos hangsúlyozni egy olyan étrend fontosságát, amely testmozgás nélkül is megfelelő eredményt nyújt (1, 20).

A bariatrikus műtétet tekintik a leghatékonyabb súlycsökkentési formának minden életkorban (1, 19). A súlycsökkentés műtéti lehetőségei között szerepel a hüvelyes gasztrektómia és a Roux-Y gyomor bypass (20). Bár 60 évesnél idősebb betegekkel nem végeztek randomizált vizsgálatokat, vannak olyan adatok, amelyek dokumentálják a halálozás alacsony kockázatát ennek a műtéti eljárásnak az elvégzése után; Fontos azonban figyelembe venni, hogy ezeknél a betegeknél több társbetegség, hosszabb kórházi tartózkodás és magasabb a szövődmények kockázata, ezért alapos preoperatív értékelést kell végezni (1, 10, 19, 20).

1. Cetin, D. és Nasr, G. (2014). Elhízás időseknél: bonyolultabb, mint gondolná. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 81 (1): 51-61. [В linkek]

2. Obara-Go ›ebiowska, M., Brycz, H., Lipowska, M. és Lipowski, M. (2018). A motiváció szerepe az elhízás csökkentésére az idős emberek körében: Válasz elhízás elleni küzdelemre elhízott egyéneknél. Int. J. Environ. Res. Public Health, 15: 244. [Linkek]

3. Fillit, H., Rockwood, K. és Woodhouse, K. (2010). Elhízottság. A Brocklehurt's Geriatric Medicine and Gerontology tankönyvében, 7. kiadás, Elsevier. 685-689. [В linkek]

4. Halter, J., Ouslander, J., Tinetti, M., Studenski, S., High, K., Asthana, S, et al. (2017). Táplálkozás és elhízás. A Hazzad geriátriai orvostudományban és gerontológiában. 7. kiadás McGraw-Hill. 611-637. [В linkek]

5. Zamboni, M., Rubele, S. és Rossi, A. (2019). Szarkopénia és elhízás. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 22: 13-19. [В linkek]

6. Sammarco, R., Marra, M., Di Guglielmo, M. L., Naccarato, M., Contaldo, F., Poggiogalle, E., Donini, L. és Pasanisi, F. (2017). A hipokalorikus étrend értékelése fehérje kiegészítéssel középkorú elhízott, szarkopéniás nőknél: kísérleti tanulmány. Obes Facts, 10: 160-167. [В linkek]

7. Kim, T. (2018). Idősek elhízása: káros vagy előnyös? Journal of Obesity & Metabolic Syndrome, 27: 84-92. [В linkek]

8. Soler, P. és RodrÃguez, L. (2015). Az elhízott öreg. In A traktus a geriátriai orvoslásról: Az idősek egészségügyi ellátásának alapjai. Barcelona: Elsevier. 230-236. [В linkek]

9. Wang, S. és Ren, J. (2018). Elhízási paradoxon az öregedésben: A prevalenciától a patofiziológiáig. Progress in Cardiovascular Diseases, 61: 182-189. [В linkek]

10. Kalish, V. (2016). Elhízás idősebb felnőtteknél. Prim Care Clin Office Practice, 43: 137-144. [В linkek]

11. Cruz-Jentoft, A., Gulistan, B., Bauer, J., Boirie, Y., Bruyere, O., Cederholm, T et al. (2019). Sarcopenia: Felülvizsgált európai konszenzus a meghatározással és a diagnózissal kapcsolatban. AgeAgeing, 48: 16-31. [В linkek]

12. Amarya, S, Singh, K. és Sabharwal, M. (2014). Az elhízás egészségügyi következményei időseknél. Journal of Clinical Gerontology & Geriatrics, 5: 63-67. [В linkek]

13. Malone, J. és Hansen, B. (2018). Az elhízás okozza a 2-es típusú cukorbetegséget (T2DM)? Vagy éppen ellenkezőleg? Gyermekcukorbetegség, 20: 5-9. [В linkek]

14. Gomes-Neto, M., Delano, A., Almeida, I, Oliveira, D., Brasileiro, A. és Arcanjo, F. (2016). A funkcionális kapacitás és az életminőség összehasonlító vizsgálata elhízott és nem elhízott, térdízületi osteoarthritisben szenvedő idős emberek körében. Rev Bras Reumatol, 56 (2): 126-130. [В linkek]

15. Chang, C., Huang, K., Chan, D., Wu, C., Lin, C., Hsiung, C., Hsu, C. és Chen, C. (2015). A szarkopénia és az elhízás hatása az idősek fizikai teljesítményére. Elhízáskutatás és klinikai gyakorlat, 9: 256-265. [В linkek]

16. Jin, W., Choi, E., Lee, S., Bae, E., Lee, T. és Park, J. (2017). Az elhízás, a szarkopénia és az idősek osteoarthritisei közötti kapcsolatok. Journal of Obesity & Metabolic Syndrome, 26: 36-44. [В linkek]

17. Lavie, C., McAuley, P., Church, T., Milani, R. és Blair, S. (2014). Elhízás és szív- és érrendszeri betegségek: A fittség, a kövérség és a súlyosság következményei az elhízás paradoxonjában. J Am Coll Cardiol, 63: 1345-1354. [В linkek]

18. Ribeiro, V., Destro, D., Conterato, I., Freitas, I. és Gobbo, J. (2018). Az elhízás, a szarkopénia, a szarkopéniás elhízás és a csont ásványi sűrűsége közötti kapcsolat 80 éves és idősebb idős egyéneknél. Rev Bras Ortop, 53 (3): 300-305. [В linkek]

19. Gill, L., Bartels, S. és Batsis, J. (2015). Súlykezelés idősebb felnőtteknél. Curr Obes Rep, 4 (3): 379-388. [В linkek]

20. Jiang, B. és Villareal, D. (2019). Az elhízás terápiás és életmódbeli megközelítései idős embereknél. Curr Opin Clin Nutr Metab Care, 22: 30-36. [В linkek]

1 Forrás: DeCS (Descriptors in Health Sciences)

2 Forrás: DeCS (Descriptors in Health Sciences)

3 Rövidítések: BMI (testtömeg-index), DXA (kettős energiájú röntgenabszorpciós módszer), CT (számítógépes tomográfia), MRI (mágneses rezonancia kép), HTN (artériás hipertónia)

Beérkezett: 2019. október 06 .; Jóváhagyva: 2020. február 10

Levelezés: Dra. Sylvia Guadamuz Hernndez - [email protected]

 Ez egy cikk nyílt hozzáféréssel jelent meg Creative Commons licenc alatt