Olyan betegségekben szenvedőknél, mint a lupus vagy a reumás ízületi gyulladás, az immunrendszer nem működik megfelelően, és megtámadja a szervezet saját sejtjeit. Ezért immunszuppresszív gyógyszereket adnak be nekik. E két tényező összege kiszolgáltatottabbá teszi ezeket az embereket a fertőzésekkel szemben. Vajon ugyanez történik-e a COVID-19 esetében is?

covid-19

Az autoimmun betegségben szenvedőkről azt a népességet írták le, amelynek a legnagyobb a fertőzésveszély kockázata. Ez egyrészt annak a változásnak tudható be, amelyet a különböző autoimmun betegségek provokálnak az immunrendszerben, másrészt, és ami még fontosabb, az immunszuppresszív gyógyszereknek, amelyeket e betegségek többségében alkalmaznak. Annak megismeréséhez, hogy ezeknek a betegeknek valóban nagyobb-e a COVID-19 vagy a legsúlyosabb formáinak kialakulásának kockázata, elemezni kell az eddig publikált vizsgálatok adatait.

A fertőzés kockázatát illetően az eddig megfigyeltek azt jelzik, hogy az autoimmun betegségben szenvedő COVID-19 betegek aránya nagyon alacsony (körülbelül 1%). Ezekkel az adatokkal még korai végleges következtetéseket levonni, de minden erre utal a COVID-19 megbetegedésének kockázata inkább a társadalmi távolságtartó intézkedések helyes nyomon követésétől függ, a maszkok, valamint a felületek és a kezek megfelelő használata, mint valamilyen típusú autoimmun betegség.

Ezenkívül az immunszuppresszív kezelés a fertőzés fokozott kockázatával is társult, mivel az immunrendszer sejtjeinek megnehezítette a vírus eltávolítását. Ezért azt gondolhatnánk, hogy a jelenlegi helyzetben a legjobb az immunszuppresszív kezelés elhagyása. De valójában a tanulmányok ennek az ellenkezőjét mutatják: maga az autoimmun betegség megismétlődésének kockázata súlyosabb lenne, mint a fertőzés elkapásának kockázata. Ezért, az egyik legegyértelműbb ajánlás az, hogy a betegek ne hagyják el alapkezelésüket.

Egy másik szempont, amelyet még autoimmun betegségben szenvedőknél vizsgálnak, az a COVID-19 fertőzés súlyos formájának kialakulásának kockázata. A koronavírus képes tüdőgyulladást produkálni és a gyulladás nagyon fontos szakaszát kiváltani. Ez a fertőzött betegek körülbelül 20% -ában fordul elő. Ez a reakció különböző szervek meghibásodásához vezethet, amely a beteget intenzív osztályra kényszeríti, és egyes esetekben halálhoz vezethet. Egyes cikkek szerint az autoimmun betegségben szenvedő betegek prognózisa hasonló az azonos nemű és korú általános populáció prognózisához. Bár más információforrások, például a COVID-19 Globális Reumatológiai Szövetség nyilvántartása mást jeleznek. Ez a nyilvántartás több mint 800 autoimmun betegségről és COVID-19 betegről tartalmaz információkat a világ minden tájáról. Adataikból ki lehet vonni, hogy ezeknél a betegeknél a halálozás körülbelül 9%, ami magasabb, mint az általános populációban regisztráltak száma. Részletesebb elemzésre van azonban szükség annak kiderítéséhez, hogy más tényezők, például az életkor, az elhízás vagy a szív- és érrendszeri betegségek milyen szerepet játszanak ebben az ábrában.

Egy másik szempont, amely kiemeli az autoimmun betegségeket és a COVID-19-et, az az a vírus kezelésére használt gyógyszerek egy részét autoimmun betegségeknél is alkalmazzák, például hidroxi-klorokin, kortikoszteroidok vagy tocilizumab. A hidroxi-klorokin esetében, amelyet sok szisztémás lupus erythematosusban szenvedő beteg szed, úgy tűnik, hogy laboratóriumi vizsgálatokban vírusellenes aktivitást mutatott volna, megakadályozva a SARS-CoV-2 sejtekbe jutását. Sajnos a fertőzött betegek hatékonyságára vonatkozó bizonyítékok ellentmondásosak. Tanulmányokat is folytatnak próbálja bemutatni a gyógyszer hatékonyságát a fertőzés megelőzésében az egészségügyi személyzetben. Ezért azt gondolhatja, hogy az autoimmun betegségben szenvedő, hidroxi-klorokinnal, kortikoszteroidokkal vagy tocilizumabbal kezelt betegeket megvédik a fertőzés legsúlyosabb formáinak kialakulásától. De egyelőre nincs elegendő bizonyíték e hipotézis megerősítésére vagy kizárására.

Ezért ma az autoimmun betegségben szenvedőknek ajánlhatók fenntartsák a társadalmi távolságtartás, a maszkok használatának és a gyakori kézmosásnak az általános intézkedéseit. Ezenkívül nem szabad elhagyniuk a kezelést alapvető immunszuppresszáns és koronavírus fertőzés gyanúja esetén forduljon orvosához, aki minden esetben a legmegfelelőbb utasításokat adja meg.

Szerzők: Dr. Gerard Espinosa, belgyógyász és Dr. Ricard Cervera, a barcelonai Clínic de Kórház autoimmun betegségek szolgálatának vezetője