EREDETI TÉTELEK
Az akupunktúrás módszer hatékonysága pszichogén erekciós szexuális diszfunkcióban
Az akupunktúra hatékonysága pszichogén erekciós szexuális diszfunkcióban
Dra. Liuba Y Peña Galbán; Dr. Oscar E Sánchez Valdeolla; Engedélyes Magalys Mena Fernández
Octavio de la Concepción y la Pedraja Katonai Klinikai-Sebészeti Oktató Kórház. Camaguey, Kuba.
ABSZTRAKT
DeSC: PSZICHOLÓGIAI SZEXUÁLIS MŰKÖDÉSEK/terápia; AKUPUNKTÚRA TERÁPIA; A KEZELÉS EREDMÉNYE.
ABSZTRAKT
A Camagüey városában működő Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja Kórház járóbeteg-pszichiátriai szolgálatánál 2001 júliusa és 2003 júliusa között egy második fázisú klinikai vizsgálatot végeztek pszichogén betegekkel. 68 pszichogén merevedési rendellenességben szenvedő beteget vontak be a mintába, akinek diagnózisa hiányszindróma volt. A betegek korábban kiválasztott pontokon akupunktúrán és moxibustionon estek át, hogy megmutassák az ilyen terápiák hatékonyságát. Erekciós szexuális diszfunkció uralta az 51-60 év közötti csoportokat (54,41%), a tünetek a depresszió (67,65%) és az álmatlanság (57,35%) voltak, az utánkövetési idővonal 1 évnél rövidebb, a kezelésre adott kielégítő válasz érvényesült, mivel nem kielégítő válasz uralkodott az 5 évnél hosszabb időtartamú nyomon követők körében, a mellékhatásként a posztpunkturális hatás és a vérzés dominált (17 és 19 beteg). Az 1 évnél rövidebb időtartamú betegek szinte teljes száma kielégítő választ adott. Az akupunktúrás kezelés a betegek többségénél hatékony volt.
DeSC: SZexuális diszfunkciók PSZICHOLÓGIA/terápia; AKUPUNKTÚRA TERÁPIA; KEZELÉS EREDMÉNYE.
BEVEZETÉS
Az erekciós szexuális diszfunkció (EDD) gyakori rendellenesség, amely a 40 és 70 év közötti férfiak körülbelül 50% -át érinti. Becslések szerint világszerte több mint 100 millió férfinak van bizonyos fokú merevedési zavara. 1
A D S E az a képesség, hogy képtelen elérni és/vagy fenntartani a pénisz elégséges erekcióját a nemi aktus elégedettségének és befejezésének lehetővé tételéhez. 2.3
A DSE-ben szenvedő betegeknél többféle terápiás módszert alkalmaznak, ezek közé tartozik a vazoaktív anyagok intrakavernás injekciója, hormonális anyagok, például tesztoszteron és más, jelenleg alkalmazott gyógyszerek, például foszfodiészteráz inhibitorok (Alprostadil, Sildenafil, Tadalafil és Vardenafil) alkalmazása. 4.5
Különösen a DSE leggyakoribb etiológiája és patogenezise a vegyes férfiak tüzének gyengesége és a velőtengeri fogyasztás a túlzott magömlés, a pénisz hiányos táplálkozása következtében az energia és a vér hiánya miatt. és félelem vagy túlzott szellemi erőfeszítés. Általában az ESD gyakran a vese yang pólusának sérülése miatt következik be. 6.
A hagyományos orvoslás eljárásain belül az akupunktúrát és a moxibustiont használják leginkább a könnyű alkalmazás, a műszerek egyszerűsége, a technika gazdaságossága és a kevés idő miatt; ez a változat eredményes eredményt hoz. 7.8
Tekintettel a téma fontosságára a mindennapi orvosi gyakorlatban, valamint azon vágyra, hogy egyszerűbb terápiákat keressenek, amelyek lehetővé teszik ennek az egészségügyi problémának a megoldását, a DSE terápiás magatartásával szemben az akupunktúrás módszer, mint első választott kezelés alkalmazását és hatékonyságát értékelték.
MÓDSZER
18 és 60 év közötti betegeket vettek figyelembe a kutatásba való bevonáskor; pszichogén okú DSE-vel; és hiány típusú szindrómával. A kábítószerfüggő betegeket kizárták; elmebeteg; dekompenzált krónikus betegségek hordozói és alkoholisták. Azok a betegek, akik súlyos szövődményeket mutattak a kezelés során, és mások önként távoztak a kutatásból.
A férfi szexuális képlet (FSM) számszerűsítő skáláját alkalmaztuk a mintába felvett minden egyes betegre a kezelés megkezdése előtt és az egyes foglalkozásokon.
Különböző osztályozásokat fogadtak el a előforduló mellékhatások értékelésére. 3
Enyhe mellékhatás: olyan, amelyet a beteg tolerál és nem igényel tüneti kezelést, például: véraláfutás, szúrás utáni hatás.
Mérsékelt mellékhatás: kényelmetlenséget okoz a betegnek, nem veszélyezteti az életet vagy a testi épséget, de rutinszerű manővereket igényel a normalitás helyreállításához, példák: vérzés és ájulás.
Súlyos mellékhatás: elviselhetetlen tüneteket okoz, veszélyeztetheti vagy nem veszélyeztetheti a beteg életét, és olyan sérüléseket okozhat, amelyek méretüknél fogva azonnali orvosi ellátást igényelnek, a kezelés felfüggesztését kényszerítve, példák: szervi szúrás.
A kezelés kezdetén és az említett foglalkozások végén a jelenlévő tüneteket a következők szerint értékelték:
- Fény: tünetet mutató betegek.
- Mérsékelt: a betegek két vagy három tünetet mutattak.
- Súlyos: négy vagy több tünettel rendelkező betegek.
- Tünetmentes: olyan betegek, akiknél nem jelentkeztek tünetek.
A kezelésre adott választ a következőképpen értékelték:
- Kielégítő: amikor a beteg belátása szerint normális merevedést ért el szexuális elégedettséggel mind saját, mind párja számára, és az F S M pontszámát 20,5 és 37 pont között érte.
- Nem kielégítő: amikor a két kezelési ciklus befejezése után nem érte el szexuális elégedettséggel az erekcióját, és az F S M pontszáma 20,5 pont alatt maradt.
A kezelést az akupunktúrás technikával kezdtük, filiform rozsdamentes acélt és rugalmas tűket helyeztünk be, a kezelt ponttól függően 1-3 cm-rel, előzetes aszepszissel és a szúrás területének antiszepszisével, pamut törlőkendővel és 70% alkohollal.
Várható volt a De q vagy akupunktúrás érzés megszerzése, amelyet a betegek görcs, sokk vagy zsibbadás érzésének minősítettek. A tűket tíz percig tartották, a fogantyú gyengéd karcolási módszerével stimulálva őket. A tű fejét a hüvelykujj hegyével rögzítették, és a mutatóujj körmével három egymást követő alkalommal hajtottak végre mozdulatokat a fejtől az alapig, öt percenként ismételve a manővert. Tíz perc elteltével a tűket eltávolítottuk, és a moxibustiont azonnal ugyanazokra a pontokra helyeztük, a lassan égő moxa TAI YI-t alkalmaztuk a lassú körkörös forgási manőver segítségével a pont körül, amíg a beteg mérsékelt hőt és kezelt területet nem érzett. enyhe hiperémia jeleit mutatta. Létrehoztak egy sémát, amely két kezelési ciklusból áll, 15-szekcióból, egy héttel elválasztva, és az egyes munkamenetek végén klinikai értékelést hajtottak végre az F S M kvantifikáló skála segítségével. Megfelelő erekció vagy súlyos mellékhatások esetén a kezelést abbahagyták.
A beteget elsősorban fekvő helyzetbe helyezték, ahol a Hólyag 23 (Shen Shu) és a Du 4 (Ming Men) pontokat kezelték. Ezután a beteget fekvő helyzetbe helyezték, ahol a Ren 6 (Qihai), a Gyomor 36 (Zusanli) és a Vese 7 (Fu Liu) pontokat alkalmazták. A kapott adatokat az Epinfo 2002 statisztikai csomag felhasználásával dolgoztuk fel, a gyakorisági eloszlás statisztikai technikáit és az arányok hipotézis tesztjét alkalmaztuk.
EREDMÉNYEK
A minta életkor szerinti megoszlása azt mutatta, hogy a leginkább érintett korcsoport 51-60 év volt, 37 betegnél (54,41%). Az 51-60 éves és a 41-50 éves korú csoportok eredményezték a legtöbb kielégítő választ 32 (47,06%) és 17 (25%) betegnél (1. táblázat).
Valamennyi beteg tünetet mutatott a kezelés kezdetén, és volt, akinél egynél több jelentkezett, a depresszió dominált, majd az álmatlanság következett 46, illetve 39 betegnél (67,65%, 57,35%).
A legtöbb beteg esetében egy évnél kevesebb betegség alakult ki, 31 betegnél (45,59%). Az a csoport volt a legtöbb kielégítő válasz, amely kevesebb, mint egy év evolúciót eredményezett, 29 betegnél (93,54%), összesen 31-ből, és a legkevesebbet kielégítő válaszok száma több mint öt év volt. kilenc betegnél (56,25%) összesen 16-ból (2. táblázat).
A tünetek értékelésével kapcsolatban azt figyelték meg, hogy a kezelés kezdetén a mérsékeltek értékelése 35 betegnél érvényesült (51,47%). A súlyosnak értékeltek, akik az elején 13 (19,12%) voltak, a tizenötödik ülésen abbahagyták a súlyos állapotot. A végső értékelésben a tünetmentes betegek domináltak 57 betegnél (83,82%) (3. táblázat).
A kezelésre adott válaszok tekintetében a kielégítő választ 57 betegen emelték ki (83,82%). A mellékhatások és a kezelésre adott válaszuk aránya 47 betegnél (69,12%) volt túlsúlyban, akik nem mutattak reakciót, 7 betegnél (63,63%) voltak nemkívánatos reakciók, és 11 betegnél nem volt megfelelő válasz. A posztpunkcionális hatás, amelyet vérzés követett, 17, illetve 9 betegnél dominált (80,95%, 42,86%), voltak olyan betegek, akiknél egynél több mellékhatás jelentkezett (4. táblázat).
VITA
Jelenleg számos tanulmány kimutatta, hogy a 40 és 70 év közötti férfiak körülbelül 50% -ának merevedési szexuális zavara van, amely az életkor előrehaladtával növekszik, 10,11, ami egybeesik kutatásainkkal, mivel a vizsgált betegek életkorának előrehaladtával a betegségben érintett betegek száma nagyobb, vizsgálatunkban a leginkább érintett csoportok az 51-60 és a 41-50 évesek voltak, a konzultációra bebocsátott betegek fele és egyharmada volt. A korcsoportok általában a kezelésre adott válaszhoz kapcsolódtak, ahol a kielégítő válasz dominált, mivel az egyes csoportokban a betegek több mint kétharmada ugyanazt a választ kapta. Bár az áttekintett szakirodalom tanulmányai arra a következtetésre jutottak, hogy nincs összefüggés az életkor és a kezelésre adott válasz között, 12 kutatásaink nem lehetnek meggyőzőek, mivel a 18-30 és 31-40 éves korú betegek száma csökken a megbízhatóság elérése érdekében. mondta az állítás.
Azok a betegek voltak túlsúlyban, akiknél az evolúció ideje kevesebb, mint egy év volt, és a legkevésbé az a csoport volt jelen, amelynek evolúciója meghaladta az öt évet, és a betegek egynegyedével. Hagyományos szempontból az életkor előrehaladtával és a testen felhalmozódnak olyan kockázati tényezők, mint az étkezési rendellenességek, a túlzott szexuális kapcsolatok gyakori magömléssel, valamint a pihenési aktivitás megváltoztatása. a vese fogyasztása. Ha ezek a tényezők sokáig fennállnak, tovább kimerítik a yangot, és súlyosbítják az energiahiányt; ezért a válasz a hosszú evolúciójú betegeknél kevésbé kielégítő, mint a rövidebb evolúciós idővel rendelkező betegeknél, ahol a yang részvétele enyhébb. Ez a hagyományos kritérium részben egybeesik a hagyományos orvoslással, a Vallacien 13 felveti a kockázati tényezők szerepének fontosságát, kiemeli az elhízást, az elégtelen étrendet, a mentális és érzelmi stresszt, valamint a szív- és érrendszeri rendellenességeket, amelyek zavarhatják a szexuális tevékenységet.
Amikor a betegség kialakulásának idejét a kezelésre adott válaszhoz viszonyítottuk, azt figyeltük meg, hogy az egy évnél rövidebb csoportban szinte minden beteg kielégítő választ adott, ez nem történt meg az öt évnél hosszabb csoportnál., amelyek közül csak a betegek valamivel több mint fele érte el ezt a választ; Ezért úgy ítélték meg, hogy minél rövidebb a DSE evolúciós ideje, annál jobb a kezelés eredménye. A Lizm Ye 14 által 1988-ban végzett tanulmány, amelynek során az erekciós szexuális rendellenességeket akupunktúrával és moxibustionnal kezelték, megerősítette a fentieket.
A hagyományos kínai orvoslás az erekciós rendellenességeket olyan szempontnak tekinti, amely az egyén energiaegyensúlyának általánosabb megváltoztatásának része, ezért az egyensúlyhiány sajátos kifejeződése, ezért egyéb tünetek és jelek kísérik. Megfigyelték, hogy a megkérdezett betegek valamivel kevesebb, mint háromnegyede a depresszió tüneteit, majd az álmatlanságot, mintegy háromötödét követte, ami összhangban áll az áttekintett irodalommal. 10.15
A tünetek kialakulásában a kezelés során; A tünetmentes betegek hiányát az elején kiemelték, és valamivel több mint a felét közepesnek értékelték, ez a kezelés alkalmazásával változott, mivel a vizsgálat végén a tünetmentes betegek domináltak, háromötödükkel, a betegek pedig súlyos csökkent a tizenötödik ülésre.
A szúrás utáni hatás és a vérzés dominált. Összehasonlításképpen, ezek a reakciók kevésbé intenzívek és könnyebben megoldhatók, mint más terápiák, főként orális, intraurethralis és intrakavernos terápia esetén, amelyek többek között fejfájást, diszpepsziát, orrdugulást, látászavarokat, hasmenést, bőrkiütéseket és péniszfájdalmat okoznak. amelyek időnként kénytelenek felfüggeszteni a kezelést, vagy az elhagyás oka. 8.14
KÖVETKEZTETÉSEK
1. Valamennyi korcsoport magas, kielégítő választ adott a kezelésre, és a betegség 51-60 év volt a leginkább érintett.
2. A legtöbb beteg esetében egy évnél rövidebb a betegség kialakulási ideje, és a kezelésre adott kielégítő válasz dominált.
3. A leggyakoribb társult tünetek a depresszió, az álmatlanság és a szorongás voltak.
4. A betegek 83,82% -a tünetmentes volt a vizsgálat végén, és csak 13. 24% -uk folytatta egynél több tünettel.
5. Az enyhe mellékhatások domináltak, és ezeken belül a szúrás utáni hatás, az összes reakció 80,95% -ával.
6. Az akupunktúrás módszer a betegek több mint 86% -ánál volt hatékony.
BIBLIOGRÁFIAI HIVATKOZÁSOK
1. Eladja az LLuvera JL, Padrón Duran RS terméket. Erekciós szexuális diszfunkció. Rev Cubana Endocrinol. 2001; 12 (2): 115-23.
2. Amerikai Pszichiátriai Társaság. Diagnosztikai kritériumok a D.S.M-IV-től. Washington DC; 1994.p. 223–42.
3. Olvera H. Merevedési zavar. Med Interna Mex. 2000; 16 (4): 204-16.
4. Harold LR, Gorwitz JH, Field TS. A regényterápia diszfunkciója a klinikai gyakorlatban. Arch Inter Med. 2000; 160 (22): 3401-5.
5. Andersson KE, Hedlund P. Új irányok a merevedési zavarok kezelésére. Int J Impot Res. 2002; 14. (1. kiegészítés): S 82-92.
6. Díaz Mastellari M. Kínai gondolkodás. A hagyományos kínai orvoslás füzeteinek összeállítása. Mexikó: Zöld gyógyszertár; 1997.p. 254-85.
7. Gelle G, Trummer H. Drogok ma. Barc. 2003; 39 (3): 193-202.
8. Crespo Fernández R, López Calzada M. Férfi szexuális diszfunkciók akupunktúrás kezelése. Rev Hosp. Psig. Havanna tizenkilenc kilencvenhat; XXXVII (I): 27-32.
9. Vaszilcsenko G. Általános nemi patológia. Moszkva: Szerkesztőség Mir; 1986. o. 268-91.
10. Romero Mestre JC, Licea Puig ME. Erekciós szexuális zavarok diabetes mellitusban. Bibliográfiai áttekintés. Rev cubana endocrinol. 2000; 11 (2): 105-20.
11. Kubin M, Wagner G, Sugl Meyer AR. A merevedési zavarok epidemiológiája. Jimpot Res. 2003; 15 (1): 63-71.
12. Levine LA. Erekciós zavarok diagnosztizálása és kezelése. Am J Med. 2000; 109 (9. kiegészítés): 35-45.
13. Vallacien G, Emberton M, Harving N, Van Moorselaar RJ. Szexuális diszfunkció 1274 európai férfiban, akik alsó húgyúti tünetekben szenvednek. J Urol. 2003; 169 (6): 2257-61.
14. Lizm Ye CG. Az impotencia kezelése a hagyományos kínai orvoslással, akupunktúrával és moxibustionnal. J Tradit Chin Med. 1988; 8 (2): 121-2.
15. Kong Kanand A, Ratana-Olarn K, Ruangdilo Krat S, Tanti Wong A. Az orális szildenafi hatékonysága és biztonságossága merevedési zavarban szenvedő thaiföldi férfiaknál: randomizált, kettős-vak, kontrollált, rugalmas dózisú vizsgálat. J Med Assoc thai. 2003; 86 (3): 195-205.
16. Hellstron WJ, Gittelman M, Karlin G, Segerson T, Thibonnier M, Tailor T és mtsai. Erekciós diszfunkcióval küzdő férfiaknál a vardenafil, az erősen szelektív 5-es típusú foszfodiészteráz inhibitor, tartós hatékonysága és tolerálhatósága merevedési zavarban szenvedő férfiaknál: randomizált, kettős-vak, 26 hetes, placebo-kontrollos pirotális vizsgálat eredményei. urológia. 2003; 61 (1. kiegészítés): 8-14.
Beérkezett: 2005. május 18-án
Elfogadva: 2006. április 10
Dr. Benito U. Rodríguez Rodríguez. A természetes és a hagyományos orvoslás első fokú specialistája. Octavio de la Concepción y La Pedraja Klinikai Sebészeti Oktató Katonai Kórház.