Miért ébredhet fáradtnak, álmosnak, magasnak vagy zavartnak?.

írta: Chris Woolston | Hozzászólások: 0

Sateia szerint

Martin Botvidsson/Maskot/Getty Images

Éjszaka altatót szedve egész nap álmossá válhat.

En español l Ha az altatók jelentenék a jó éjszakai alvás megoldását, mi lennénk a világ egyik legpihentebb nemzete.

Az IMS Health, egy egészségügyi információs és technológiai vállalat szerint 2012-ben az orvosok csaknem 60 millió receptet írtak fel (beleértve az utántöltést is) Ambien, Lunesta és más vényköteles altatókra. Emiatt az altatók az egyik legnépszerűbb gyógyszer odakinn.

A tabletták stimulálhatják az alvást - legalábbis rövid távon -, de az idősebb embereknek tudniuk kell, hogy az ilyen gyógyszerek kockázatot jelentenek - mondja Michael J. Sateia orvos, a New Hampshire-i Libanon Dartmouth-Hitchcock Orvosi Központjának alvásgyógyászati ​​főnöke.

A Sateia szerint az 50-60 év körüli emberek érzékenyebbek a drogokra, és nagyobb valószínűséggel tapasztalhatnak olyan mellékhatásokat, mint például álmosság és zavartság. "Ezekkel a gyógyszerekkel kapcsolatban az idősebb embereknek kicsit óvatosabbaknak kell lenniük" - mondja.

Túl használt és előírt

Extrém esetekben az emberek kórházba kerülhetnek altatók miatt. Valójában több mint 19 000 ember került sürgősségi helyiségekbe 2010-ben, miután az Ambien-t vagy más, zolpidem hatóanyagot tartalmazó gyógyszert szedett - derült ki a Szubsztanciákkal Visszaélés és Mentális Egészségügyi Szolgáltatások Igazgatóságának (SAMHSA) nemrégiben készített jelentéséből. Ez 200% -os növekedést jelent a sürgősségi ellátogatások 2005 óta, hihetetlen növekedés, amely tükrözi Amerika növekvő függését az altatóktól. A sürgősségi betegek körülbelül háromnegyede 45 éves vagy annál idősebb, egyharmada 65 éves vagy annál idősebb volt, az adatok aláhúzták a veszélyt jelentő tablettákat az idősebb betegek számára.

"Még akkor is, ha a gyógyszert pontosan az előírás szerint szedi, az adag nagyobb lehet, mint amennyit a teste elvisel" - mondja Peter Delany, a SAMHSA Alkalmazott Tanulmányok Irodájának igazgatója.

Sőt, az altatókat gyakran írják fel, különösen az 50 év felettieknek, mert olyan sokan nehezen tudnak elaludni vagy elaludni - mondja Sateia. "Az orvosok először megpróbálják megnyugtatni őket" - mondja. "Ha nem tudják megnyugtatni őket, az orvosok gyakran inkább gyógyszerek, mint alternatív nem gyógyszeres kezelések helyett fordulnak.".

Hosszú múlt, tele hullámvölgyekkel

Az altatóknak problémás története van. A benzodiazepinek néven ismert egyéb gyógyszerek (például Dalmane vagy Halcion) hírhedtek, mert álmosságot, szedációt és függőséget okoznak. A. Által 2005 - ben közzétett jelentés szerint BMJ, Azok az emberek, akik benzodiazepineket szednek alvászavarok miatt, körülbelül kétszer nagyobb valószínűséggel sérülnek meg, mint amennyit maguknak segítenek.

Mind az orvosok, mind az álmatlanságok azt remélték, hogy olyan új gyógyszerek, mint az Ambien és a Lunesta, segítenek az alvás serkentésében, anélkül, hogy annyi mellékhatást okoznának, de ezek a remények nagyrészt elveszítettek - mondja Nicole Brandt, a Marylandi Egyetem gyógyszerészi docense.

Ambien és Lunesta nemcsak kábultan és tájékozatlanul hagyhatja el az embereket, hanem néhány ember, miután bevette gyógyszerét, gyalogolt, evett vagy akár vezetett is, mielőtt teljesen felébredt volna. "Van olyan felfogás, hogy ezek a gyógyszerek biztonságosabbak, de fennáll a károsodás lehetősége" - mondja.

Számos oka van annak, hogy az altatók és az időskor nem jó kombináció, mondja Brandt. Az idősebb emberek teste viszonylag lassan bontja a kábítószereket, mondja; Ez azt jelenti, hogy a gyógyszer hosszabb ideig marad a szervezetben, mint kellene. Ez nagyobb valószínűséggel ébred fel, hogy zavart, szutykos vagy bizonytalan - pontosan olyan problémával, amellyel sok idősebb ember már altató szedése nélkül is szembesül.

Legyen óvatos a gyógyszerkölcsönhatásokkal

A probléma súlyosbodik, mivel az idősebb emberek gyakran szednek más gyógyszereket, amelyek potenciálisan káros hatásokat okozhatnak altatókkal kombinálva - mondja Delany. A SAMHSA vizsgálatban a sürgősségi ellátások több mint fele a zolpidem és más gyógyszerek, például narkotikus fájdalomcsillapítók kombinációjának volt köszönhető. Egyetlen gyógyszertár használatával és az orvosaikkal folytatott megbeszélésekről az összes szedett gyógyszerről, még a vény nélkül kaphatóakról is - mondja -, a betegek elkerülhetik ezeket a veszélyes kombinációkat.

Az Ambien és hasonló gyógyszerek növelik az agy álmosságot okozó GABA-kémiai készleteit.

A legtöbb ember elviseli ezeknek a gyógyszereknek a kisebb mennyiségét, de a kockázat jelentősen megnő a nagyobb dózisokkal. Idén januárban az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság (FDA) 5 milligrammra csökkentette a nők számára ajánlott kezdeti Ambien adagot, a korábban ajánlott 10 mg fele. A férfiak számára az ajánlott kezdő adag most 5 vagy 10 mg. Májusban az FDA arra figyelmeztetett, hogy a kiterjesztett hatóanyag-leadású zolpidem (Ambien CR) szedő embereknek egy napot kell várniuk a gyógyszer bevétele után, mielőtt vezetnének, vagy olyan tevékenységekben vesznek részt, amelyek teljes éberséget igényelnek.

Sateia azt javasolja, hogy az idősebb emberek, férfiak és nők egyaránt, 5 mg-os vagy annál kisebb adaggal kezdjék, és csak hosszas vita után folytassák az ezzel járó kockázatokat. Hozzáteszi, hogy ha aggasztó mellékhatásokat észlelnek - például alvajárást vagy rendkívül könnyednek érzik magukat - azonnal abba kell hagyniuk a tabletták szedését és orvoshoz kell fordulniuk..

Mit kell tenni, hogy elaludjon

Ideális esetben az idősebb embereknek teljesen kerülniük kell az altatókat - mondja Adam Spira, alvásszakértő és a mentális egészség adjunktusa a baltimore-i Johns Hopkins Bloomberg Közegészségügyi Iskolában. "Könnyű bevenni egy tablettát és lefeküdni, de ez kevéssé látó és potenciális negatív következményekkel járó stratégia" - mondja.

Spira azt mondja, hogy minél többet tanulunk a kutatásból, annál fontosabbnak tűnik a jó alvás az egészséges életkor érdekében. Úgy gondolja, hogy azok az emberek, akik elegen alszanak, élvezhetik, ha megvédik őket az idős korban fellépő betegségektől. De állítása szerint gyógyszerek szedése helyett az álmatlansággal küzdő embereknek más, jobb módszereket kell keresniük az elalváshoz.

Szerencsére sok más lehetőség is van. Először is, Sateia szerint a betegeknek és az orvosaiknak meg kell próbálniuk megtalálni az álmatlanság kiváltó okát. Számos gyakori és kezelhető egészségügyi rendellenesség zavarhatja az alvást. A lista depressziót, szorongást, rosszul kontrollált fájdalmat, nyugtalan láb szindrómát és alvási apnoét tartalmaz.

Miután Sateia szerint az ember valóban készen áll a jó éjszakai alvásra, itt az ideje, hogy megtanulja az "alváshigiéné" alapjait. Ez azt jelenti, hogy délután kerüljük a koffeint, ne igyunk túl sok alkoholtartalmú italt, ne szundítsunk napközben, és hogy a hálószoba sötét, csendes és hűvös maradjon. De ezek csak az első lépések.

Sateia szerint túl sok orvos és álmatlanság feladja, ha az alváshigiéné önmagában nem győzi le az álmatlanságot. "Tippek az alváshigiéné fenntartására rengeteg magazinban és újságban találhatók" - mondja. "Miután megpróbálták őket, az emberek azt hiszik, hogy mindent kipróbáltak".

Ha nincs más gyógymód

Az álmatlanság valóban legyőzéséhez sok embernek alapvetően meg kell változtatnia az alvással kapcsolatos gondolkodásmódját - mondja Sateia. Mint elmagyarázza, az álmatlanság gyakran egy jövendölés, amely valóra válik. "Mielőtt a párnára hullanak a fejük, meggyőzték magukat, hogy nem tudnak aludni" - mondja.

Sateia szerint ezek az elvárások megváltoztathatók a CBT (kognitív viselkedésterápia) segítségével, amely egyfajta tanácsadás, amely ötvözi a meditációs és relaxációs technikákat más bevált alvási stratégiákkal.

Az álmatlanság kognitív viselkedésterápiájának - más néven CBT-I - egyik fő célja az emberek ébren töltött idejének csökkentése az ágyban. Ez azt jelenti, hogy ne olvasson vagy dolgozzon az ágyon, és keljen fel az ágyból, ha úgy érzi, hogy nem fog tudni elaludni. Ha kevesebb időt tudnak eltölteni az elalvásért, még a legrögzültebb álmatlanságok is magabiztosabbnak érezhetik magukat lefeküdni.

És Sateia szerint a biztonság lehet a legjobb nyugtató az összes közül. "Úgy gondoljuk, hogy mindenkinek kognitív viselkedésterápián kell átesnie, mielőtt altatót szedne" - mondja Sateia. Hozzáteszi, hogy nehéz lehet képzett szakembereket találni, különösen a kisvárosokban. Szerinte azonban az új online programok több embernek segíthetnek a terápiában. "A CBT-I-nek nincsenek mellékhatásai, és az előnyök évekig is elhúzódhatnak" - mondja.

Chris Woolston szabadúszó író.