| В В | В |
SciELO-m
Testreszabott szolgáltatások
Magazin
- SciELO Analytics
- Google Tudós H5M5 ()
Cikk
- Spanyol (pdf)
- Cikk XML-ben
- Cikk hivatkozások
Hogyan lehet idézni ezt a cikket - SciELO Analytics
- Automatikus fordítás
- Cikk küldése e-mailben
Mutatók
- Idézi SciELO
- Hozzáférés
Kapcsolódó linkek
- Idézi a Google
- Hasonló a SciELO-ban
- Hasonló a Google-on
Részvény
Kórházi táplálkozás
verzióВ on-line ISSN 1699-5198 verzióВ nyomtatva ISSN 0212-1611
Nutr. Hosp.В.29В no.4В MadridВ 2014. április
http://dx.doi.org/10.3305/nh.2014.29.4.7346В
KÜLÖNLEGES CIKK
Az alultápláltsággal kapcsolatos neurológiai rendellenességek a spanyol polgárháborúban (1936-1939)
Az alultápláltsággal kapcsolatos neurológiai változások a spanyol polgárháború idején (1936-1939)
Jesєs M. Culebras
A Nero-Sciences Nemzetközi Konferencia keretében tartott konferencia, Quito, Ecuador, 2013. május 31. és június 1. között
Kulcsszavak: Alultápláltság. Famines Spanyol polgárháború. Hiányhelyzetek.
Kulcsszavak: Alultápláltság. Éhínségi helyzetek. Spanyol polgárháború. Táplálkozási hiányosságok.
Bevezetés
Nagy megtiszteltetés számomra, hogy meghívással részt vehetek Marcelo Cruz 70. születésnapjának megemlékezésén Quito-ban. Nagy felelősség az exkluzív neurológus hallgatóság előtt szólva. Megpróbáltam megtalálni a kapcsolat kapcsolatát ön és köztem, szakmája szerint sebész között. Végül úgy döntöttem, hogy olyan témákra térek át, amelyekre a kutatás szempontjából külön figyelmet szenteltem, és összekötöttem őket a kitüntetett családdal való kapcsolataikkal, akik - és ez az oka az itt való jelenlétemnek - a testvérem - gyalogsági lézerfegyver.
Ma egy tragikus epizódra szeretnék hivatkozni Spanyolország történetében, a spanyol polgárháborúban 1936 és 1939 között, amely többek között feltételezi az éhínség helyzetét, különösen Madridban gyakorlatilag ostromolta a háború első napja óta, és később, majdnem egész Spanyolország nagyvárosaiban a háború utáni időszakban 1 .
Ebben az egész időszakban Madrid étkezési, víz- és tejadagokkal, éjjel tizenegykor kijárási tilalommal és a bombázásoktól, az ötödik oszloposok félelmétől és az ellenség közelségétől eredő általános idegességtől fog szenvedni.
Ez a helyzet olyan körülményeket eredményezett, amelyek feltárták az idegrendszer és az étel kapcsolatát. Egész kutatási sor került kidolgozásra, amelynek célja az étrend kalóriatartalmának és tápértékének, valamint a jelentkező táplálkozási hiányosságoknak, elsősorban a neurológiai típusú klinikai szövődményeknek a vizsgálata volt. Úgy tekinthető, ahogy Francisco Grande CoviÃn akkor kifejezte, hogy a madridi lakosságot valódi hipoetetési kísérletnek vetették alá, hasonlóan a laboratóriumban elvégezhető kísérlethez.
Nos, a madridi Principe de Vergara utcai Vértranszfúziós Székház fölötti emeleten volt a Nemzeti Élelmiszer-higiéniai Intézet, ahol Francisco Grande Coviñn 4, apám személyes barátja dolgozott.
A polgárháború idején Spanyolországban végzett táplálkozási kutatások fontos precedenst jelentettek a fegyveres konfliktusokban vagy vészhelyzetekben végzett későbbi vizsgálatok számára. Hasonlóképpen, a Barsky, Bethune és Culebras által a polgárháború idején kifejlesztett, vérátömlesztésre szánt mobil orvosi egységek a második világháborúban a hadsereg mobil sebészeti kórházainak későbbi fejlődésének előfutárait jelentették (Mobil Hadsereg Sebészeti Kórház (MASH) egységei) 1 .
Grande CoviÃn a háború alatt és később a háború utáni időszakban, elkerülve a győztes diktatúra üldözését, feltárta az alultápláltságtól és az alultápláltság miatti krónikus mérgezésektől másodlagos kóros helyzeteket, mind a gyermekek, mind a felnőttek számára ebben az időszakban 5-7 .
A pellagra járvány
A Pellagra a spanyol orvoslás történetéhez kapcsolódik, annak leírása óta, 1762-ben, Gaspar Casal (1680-1759). Az úgynevezett "rózsabetegség" Casallal "morbid faj" lett, később pedig a "szűkösséggel és az élelmiszerek rossz minőségével" összefüggő társadalmi betegség, amelyet szegény gazdálkodók szenvedtek el, és amely hagyományosan éhínséghez és megélhetési válsághoz kapcsolódik. . Nem meglepő tehát, hogy a betegség teljes virulenciájával a háború által ostromolt madridban jelent meg, amelynek étkezési helyzetét már kommentáltuk.
A pellagra mellett vannak más diagnózisok is a neurológiai betegségekről, amelyeket egyes szerzők a pellagra betegség kezdeti szakaszainak tekintettek, de amelyeket általában önálló nosológiai entitásokként írtak le.
A tanulmány kezdetétől a szerzők figyelembe vették a hiányhipotézist, de ezeket a képeket nem tudták osztályozni, mivel eltértek az ismert patológiáktól. 1937-1938 telének utolsó hetei döntő jelentőségűek, mert a Tartományi Kórház Pszichiátriai Klinikájára és a San Carlos Klinikai Kórházba kezdenek pácienseket fogadni olyan mentális változásokkal, amelyek a pellagra diagnózisához vezettek. A pellagra eseteinek megjelenése jelentős volt, mert lehetővé tette egy ismert vitaminhiány alapján az összes észlelt nem specifikus tünet újragondolását. A Pellagra lett a legelterjedtebb hiánybetegség, amely a legegyértelműbben az étrendhez kapcsolódik 14 .
Pellagro pszichózis
A latyrismus krónikus mérgezés, amelyet az idegrendszer neurotoxinjainak - elsősorban alkaloidjainak - felhalmozódása okoz. A mérgezést a fűborsó (Lathyrus sativus) gyakori fogyasztása okozza, mivel ezek a zöldségek alkaloidokkal rendelkeznek (a lizil-oxidáz inhibitorai, egy rézfüggő enzim, amely az elasztin és a kollagén térhálósító reakcióit katalizálja). A borsó csak akkor mérgező, ha a napi két-három hónapos folyamatos fogyasztás során a napi kalória több mint 30% -át teszi ki. Ekkor alakul ki a betegség.
A betegség viszonylag akut formában kezdődik fájdalommal, paresztéziával és az alsó végtagok parézisével, a paresztézia rendeződésével spaszticitással, ín hyperreflexiával és extensor plantáris reflexekkel, vagyis a paraparesis vagy spasztikus paraplegia jellegzetességével, ollós járással.
A salátamérgezést először Hippokratész említi meg Kr. E. 46-ban Görögországban, amelyet a Lathyrus mag rendszeres fogyasztása okoz.
A Napóleon elleni spanyol szabadságharc idején, a 19. század elején az almortát nagy mennyiségben fogyasztották az éhség leküzdésére, ami részegség esetekhez vezetett. Goya örökítette meg a betegséget a "Gracias a la Almorta" (3. ábra) metszetében, amely a "Los Desastres de la Guerra" sorozatnak felel meg. Ebben grafikus tanúbizonyságot kapunk arról, hogy a madridiak hogyan tudták elviselni a 1811-es éhínség.
Spanyolország egyes régióiban az almortát fogyasztják, különösen zabkása formájában, de toxikus hatása csak akkor jelenik meg, ha az étrend nagy részét (a teljes mennyiség több mint 30% -át) képviseli több hét vagy hónap alatt.
Vallecas-szindróma
A Vallecas szomszédság Madridtól délre található. Vallecas, mint város, legalább a 17. század eleje óta már létezett (4. ábra). A spanyol polgárháborút megelőző éveket, csakúgy, mint magát a háborút, az önkormányzat kiemelkedően munkás és baloldali állapota, valamint Madrid és Valencia közötti köztes helyzet jellemezte, ahol a kormány Köztársaság, így Vallecas mindkét város közötti átjáró helyévé vált. Különösen aktivista és kiemelkedő terület a madridi védelemben, Vallecas a háború alatt súlyos támadásokat szenvedett: következményeit Robert Capa fotós dokumentálta, aki 1936 decemberében kiterjedt jelentést tett közzé, amelyet nemzetközileg is terjesztettek (5. ábra). A háború utáni első években, hasonlóan Spanyolország többi részéhez, a lakosság éhezéstől és szükségszerűségektől szenvedett. A 21. században Vallecas teljesen átalakult, modern épületeivel, parkjaival és széles utcáival, számos kulturális és sporttevékenységgel.
A polgárháború alatt Madridban megfigyelt hiány neuropathiák újszerű és eredeti klinikai leírásokhoz vezettek.
Sok klinikai vizsgálatot javasolt Grande Coviñn és munkatársai, az akkori depressziós madridi negyed, a Vallecas 23 környékének lakóit felhasználva. Időnként összehasonlítást végeztek a város más gazdag városrészeinek csoportjaival, ahol nem voltak élelmezési problémák 24. Konkrétan a Vallecas-hídba beiratkozott gyerekeket hasonlították össze a ChamberГ szomszédságában található Estudio Iskola gyermekeivel, ahol a jómódú osztály gyermekei jártak. Ezzel az ismertetett kazuisztikával Grande és mtsai. hiánybetegség, valószínűleg B-vitaminok, izomgörcsöket és izomgyengeséget okozva.
A szerzők mind megfelelő mennyiségű kalciumot és foszfort tartalmazó tabletták beadásával, mind napi 4–6 milligramm tiamin bevitelével változó időtartamig, 8-30 nap között sikerült az izomgörcsöket eltüntetni vagy csökkenteni. jelentősen annak gyakorisága és intenzitása 22 .
A város központjában, a ChamberГ szomszédságában található, gazdag családokhoz tartozó Colegio Estudio 150 gyermekében a görcsök aránya csak 2% volt, szemben a külvárosi iskolákban tapasztalt 30% -kal.
Tegye ezt a cikket az eseményekben aktívan részt vevő egészségügyi szakemberek munkájának tiszteletére.
A közelmúltban összehasonlító tanulmány készült két iskolai csoport, az egyik állami és a másik magáncsoport között, Madridban és Vallecasban 26, a NUTRICIH NOSPITALARIA-ban. Anélkül, hogy köze lenne a Grande CoviÃn, a spanyol polgárháború vagy a háború utáni időszak tanulmányaihoz, szembeötlő a hasonlóság, ami arra késztetett minket, hogy kiadványt készítsünk, amely hamarosan napvilágra kerül, hogy hozzászólhasson. a témával foglalkozó klasszikus táplálkozási cikkekről.
Hivatkozások
1. Trescastro-López EM, M Eugenia Galiana-Sanchez, Pamela Pereyra-Zamora, JoaquÃn Moncho Vasallo, Andreu Nolasco, Josep Bernabeu- Mestre. Alultápláltság és egyenlőtlenségek Franco Spanyolországában: A tejelő étrend-kiegészítő hatása a spanyol iskolások növekedésére (1954-1978). Nutr Hosp 2014; 29 (2): 227-36. [Linkek]
3. Culebras JM. Alultápláltság a 21. században: járvány, amely befolyásolja a műtéti kimenetelt. Sebészeti fertőzések 2013; 14 (3): 237-243 doi: 10.1089/sur.2013.9993 [Linkek]
5. Robinson WD, Janney JH, Grande CoviЎn F. Egy madridi (Spanyolország) népcsoport táplálkozási állapotának értékelése 1941 nyarán. Journal of Nutrition 1942; 24 (6): 557-84. [Linkek]
7. Grande CoviÃn F. Élelmiszer Madridban a háború alatt. (A madridi polgári lakosságnak a háború tizenkilenc hónapja alatt biztosított táplálék vizsgálata: 1937. augusztus - 1939. február). Madrid: A Public Health and Hygiene Journal kiadványa, 1939. [Linkek]
8. Del Cura I., Huertas R. Közegészségügy és táplálkozás a spanyol polgárháború után. A Rockefeller Alapítvány beavatkozása. Am J Közegészségügy 2009 október; 99 (10): 1772-9. doi: 10.2105/AJPH.2007.124875 [Linkek]
9. Grande CoviÃn F, PeraÃta M. Avitaminózis és idegrendszer. Barcelona: Ed. Miguel Server, 1941. [Linkek]
11. PeraГta M. a polgárháború idején (1936-1939) Madridban megfigyelt hiányos neuropátiák. British Medical Journal 1946; 23: 784. [Linkek]
12. Grande Covian F, Jimenez Garcá F. A nikotinsav tartalma a háború alatt Madridban fogyasztott étrendben. Spanyol Klinikai Közlöny 1943; 8: 28-30. [Linkek]
13. Grande CoviÃn F, Rof Carballo J. A szaruhártya kapilláris inváziója és kapcsolata az étrend riboflavin tartalmával. Spanyol Klinikai Közlöny 1944; 14: 315. [Linkek]
21. Vivanco F, Palacios JM, Rodríguez Mià ± Гіn JL, Segovia JM, Perianes J, Merchante A. Megfigyelések a madridi lakosság tápláltsági állapotáról és táplálkozási helyzetéről. II. Kommunikáció. A diéták elemzéséből származó eredmények és összehasonlításuk a megfelelő hozzájárulásnak tekintett mennyiségekkel. Spanyol klinikai folyóirat 1949; 33: 245-57. [Linkek]
22. Vivanco F, Segovia JM, Merchante A, Palacios JM, Perianes J, Rodrguez Miñ a JL-en. Megfigyelések a madridi lakosság egy szektorának tápláltsági állapotáról és táplálkozási helyzetéről. III. Kommunikáció. A klinikai vizsgálat eredménye. Spanyol klinikai folyóirat 1949; 33: 318-27. [Linkek]
24. Nagy F. Két iskolás korú és eltérő gazdasági szintű gyermek összehasonlító fizikai fejlődése. Spanyol Klinikai Közlöny 1944; 12: 155. [Linkek]
25. Rof Carballo J, Grande CoviÃn F. Az izomgörcsök mint hiánytünet. I. Kórélettan, jellemzők és gyakoriság. Spanyol Klinikai Közlöny 1943; 9: 387. [Linkek]
26. MartÃn A, Cervero M, Gonzalez Rodriguez A, Molinero A, Magro M. a C, Partearroyo T. Sajátosság és táplálkozási egyenlőtlenség Madrid (Spanyolország) két iskolájában. Nutr Hosp 2014; 29. (1): 128-35. [Linkek]
Levelezési cím:
Jesєs M. Culebras.
E-mail: [email protected]
Beérkezett: 2013-12-12.
Elfogadva: 2014. I-29.
В A folyóirat minden tartalma, kivéve, ha azonosítják, a Creative Commons Licenc alatt áll