2017-2020

Anabolikus szteroidok használata

használata

Anabolikus szteroidok használata

Az anabolikus szteroidok a tesztoszteron szintetikus származékai, amelyeket általában orvosi tanács nélkül vesznek be az izomtömeg növelése vagy a sportteljesítmény javítása érdekében.

Mit takar

Határozza meg az érintett anyagokat és azok felhasználási szokásait. A tesztoszteron származékai "roidok" vagy "gyümölcslevek" néven ismertek.

Egyes táplálék-kiegészítők szteroidokat is tartalmazhatnak. Kérdezzen a felhasználás időtartamáról és szokásairól, ideértve a gyógyszerek "kombinálását" a különböző kombinációkban 6-12 hétig, egynél több különböző szteroid "halmozását" és a változó dózisú piramis használatát a hatékonyság javítása és a mellékhatások csökkentése érdekében.

A felhasználók időről időre tartózkodhatnak attól, hogy engedélyezzék a hormontermelést ("ciklus utáni terápia"), hogy megpróbálják megakadályozni a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely diszfunkcióját.

♦ Kérdezzen orális vagy injekciós alkalmazásról, általában közvetlenül intramuszkulárisan. A társított tünetek a következők:

  • Visszafordítható: fokozott étvágy, emésztőrendszeri diszfunkció, hangulatváltozások, szorongás, agresszió, pattanások, ödéma, megváltozott libido, herezacskó fájdalom és impotencia, menstruációs rendellenességek
  • Irreverzibilis ─ hirsutizmus, hangszínváltozások, férfi mintázat kopaszodása vagy a hajvonal recessziója, bőr- vagy keloid striák, angina vagy egyéb szívbetegség, klitoralis hipertrófia, alacsony testalkat vagy korai férfiasodás tünetei. Vagy nőiesedés serdülőknél.
  • A herék sorvadása, gynecomastia és meddőség. Visszafordítható lehet. A tanulmányok kevések, de spermium-rendellenességeket figyeltek meg, az anabolikus szteroidok abbahagyása után 4 hónappal és legfeljebb 5 évvel a spermiumtermelés és a termékenység visszatérése.

♦ Kérdezzen más gyógyszerek alkalmazásáról a mellékhatások leküzdésére, ideértve a gynecomastia elleni tamoxifent, a heresorvadás esetén az emberi koriongonadotropint, az ödéma diuretikumait, fájdalomcsillapítóként az opioidokat és a szorongás esetén a szorongásoldókat.

Mit kellene tenni?

Keresse meg a szteroidhasználattal vagy hosszú távú szövődményekkel járó jeleket:

  • Testösszetétel (magasság, súly, testtömeg-index), különösen a sovány testtömeg gyors növekedése és folyamatos ellenőrzés céljából.

  • Bőr (pattanások, férfi kopaszság, tűnyomok, hirsutizmus, gynecomastia, striák vagy keloidok).

  • Mell (szoptatás, gynecomastia).

  • Genitourinary (here atrophia, clitoromegaly, megnagyobbodott prosztata).

  • Szív- vagy májbetegség szisztémás tünetei.

  • Depressziós teszt és hangulatfelmérés.

Fontolja meg a szteroid használatát szuggesztív tünetekkel rendelkező betegeknél: rendszeres súlyzós edzők gyors izomtömeg-növekedéssel, erőszakos bűncselekmények gyanújával és sok gyógyszer fogyasztójával.

Kérdezzen előítéletek nélkül ("Felajánlottak-e Önnek valaha szteroidokat?") És vegyen fontolóra egyéb diagnózisokat, például petefészek-karcinóma, policisztás petefészek-szindróma, mellékvese-karcinóma, Cushing-szindróma, gyógyszer által kiváltott sárgaság, hepatitis és cirrhosis.

Amit tudnod kell

• Kérdezzen az anabolikus szteroidok nem kritikus használatáról, határozottan ösztönözze annak megvonását, és ismertesse a mellékhatásokat és a hosszú távú egészségügyi kockázatokat

• Férfi betegek (4: 1)

Gonadotropinok LH és FSH

Az anabolikus szteroidok szövődményeinek indikátorai

Trombocita aggregáció és erythropoiesis

Urémia és elektrolitok

Na + emelkedett; K + csökkent

LDL emelkedett, HDL csökkent

Májfunkciós tesztek

Kolesztázis; Emelkedett alanin-amino-transzferáz

Magas izomkárosodás; fontolja meg a rabdomiolízist

Megemelkedik, ha májkárosodás van

Hepatitis és HIV-fertőzés

Pozitív, ha intravénás felhasználó

ha tartós használat vagy szívtünetek gyanúja merül fel: EKG és echokardiogram

Kardiomegalia vagy iszkémiás szívbetegség

LH: luteinizáló hormon. FSH: tüszőstimuláló hormon. IGF-1: inzulinszerű növekedési faktor 1. LDL: alacsony sűrűségű lipoprotein. HDL: nagy sűrűségű lipoprotein. EKG: elektrokardiogram.

* Nem mindig elérhető

† Növekedési hormon marker

Az alanin-aminotranszferáz és a kreatin-kináz szintjének emelkedése oka lehet a nehéz edzés; A function-glutamiltranszferáz a májfunkció legérzékenyebb markere

Vegye figyelembe a hosszabb távú kockázatokat

Az egészségügyi kockázatok nagysága nem ismert. A mellékhatások és a kockázatok nagyobbak lehetnek szájon át történő bevitel esetén, bár az injekció a HIV-fertőzést, a hepatitist és a helyi fertőzéseket kedvez.

Komplikációk gyanúja esetén irányítsa a betegeket megfelelő szakorvosokhoz.

  • Szívbetegségek és idő előtti halálozás, kettős megbetegedési és mortalitási kockázattal: a kiváltó ok nem egyértelmű.
  • Májkomplikációk - kolesztázis és krónikus érkárosodás a májban. Hepatocelluláris carcinomáról és máj adenomákról számoltak be 2-15 éves használat megkezdése után.
  • Pszichiátriai - obszesszív-kompulzív rendellenesség, testdiszmorf zavar, hangulati instabilitás és szorongás.

Az izomdiszmorfia miatt a betegeknél kialakulhat az anabolikus androgének függősége.

A felhasználók 44% -ában nagyobb agresszivitást ("roid düh") figyeltek meg. Nem világos, hogy az anabolikus szteroid használók hajlamosak-e agresszióra, vagy az anyag fokozza-e az agresszív viselkedést.

  • Ínszakadás
  • Reproduktív - tesztikuláris atrófia, impotencia és sterilitás.

Kezelés

Értékelje a beteg megértését, és ismertesse a lehetséges rövid és hosszú távú kockázatokat. Erősen ösztönözze az anabolikus szteroidoktól való elválasztást, ami hirtelen elvégezhető. Az izomtónus elvesztése a szteroidhasználat visszaeséséhez vezethet, de a folyamatos ellenállás és ellenállási gyakorlatok korlátozhatják ezt a veszteséget.

Fontolja meg a test dysmorphia és az esetleges elvonási depresszió pszichológiai gondozását.

A folyamatos testmozgás segíthet a depressziós tünetek enyhítésében. Nyugtassa meg a betegeket azzal, hogy tájékoztatja őket arról, hogy a mellékhatások közül sok visszafordítható, beleértve a lipid- és hormonprofil, a vérnyomás és az elektrolitok változását. A szakértői vélemény a szövődmények állandó nyomon követését javasolja.

Fontolja meg az éves alapvizsgálatot, amely csökkenthető, ha a vizsgálat és a biokémiai eredmények normálisak maradnak.

Azoknál a betegeknél, akik továbbra is használják az anabolikus szteroidokat, a cél a károsodás csökkentése:

  • Minimum éves komplikációk figyelemmel kísérése, tanácsok a tűk nem megosztásáról, tiszta tűk biztosítása és tanácsok a többféle szer elkerülésére és az adagok csökkentésére.
  • Tanácsadás az izomtömeg és teljesítmény javításának legális és valószínűleg biztonságos alternatíváiról, például rendszeres gyakorlatok az ellenállás ellen, kiegyensúlyozott étrend követése, kreatin- vagy hidroxi-metil-butirát-kiegészítés és koffein használata.
  • Tanácsadás az anabolikus szteroidok sportban való használatának tilalmáról az irányító testületek által.
  • Dokumentumbeszélgetések a szív és a máj súlyos károsodásának kockázatáról.

John H M Brooks, Imtiaz Ahmad, Graham Easton. BMJ 2016; 355: i5023