Tartalomjegyzék
Áttekintés
Most számos lehetőség kínálkozik az elhízás kezelésére. Ide tartoznak az étrend és az életmód megváltoztatása, a testsúlycsökkentő gyógyszerek, valamint a teljes bariatrikus műtéttől kezdve az újabb, minimálisan invazív eszközökig terjedő eszközök és eljárások.
2016 nyarán az Egyesült Államok Élelmezési és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) jóváhagyta az AspireAssist nevű súlycsökkentő készüléket, amelyet az Aspire Bariatrics forgalmaz.
Mi az AspireAssist?
Az AspireAssist olyan fogyókúrás eszköz, amelyet legalább 22 éves felnőttek elhízásának kezelésére engedélyeztek, testtömeg-indexük (BMI) 35-55. A készülék lehetővé teszi a felhasználók számára, hogy a gyomor tartalmának egy részét kiürítsék. gyomorcsövön (gasztrosztómiás csövön keresztül) minden étkezés után egy WC-be.
Az AspireAssist készüléket hosszú távú használatra tervezték olyan jogosult felnőttek számára, akik nem tudtak megfelelő súlycsökkenést elérni nem műtéti módszerekkel, például életmódváltással és fogyókúrás gyógyszerekkel.
Hogyan működik
Amint azt fentebb megjegyeztük, az AspireAssist egy csövet használ a gyomorban lévő nyíláson keresztül, amely lehetővé teszi a gyomor tartalmának részleges elvezetését étkezés után. Sullivan és munkatársai egy kísérleti tanulmányában kiderült, hogy ez a felszívott kalória teljes mennyiségének körülbelül 30 százalékos csökkenését eredményezi.
Az AspireAssist eszköz tartalmaz egy gasztrosztómia-csövet, amint azt a fentiekben jelöltük, valamint egy nyílásszelepet, egy külső eszközt, amely tartalmaz csatlakozót, víztartályt és egy lefolyócsövet, szorítóval.
Körülbelül 20-30 perccel étkezés után az AspireAssist eszköz felhasználója összekapcsolja a gasztrosztóma csövet a külső eszközzel, és kinyitja a nyílás szelepét, amely lehetővé teszi a gyomor tartalmának gravitációs erővel való lefolyását egy WC-be.
Fontos megjegyezni, hogy az ételt alaposan meg kellett rágni az előző étkezés során, hogy az át tudjon jutni a mindössze 6 milliméter átmérőjű vízelvezető csövön.
Amint a vízelvezetés megszűnik, az AspireAssist felhasználójának feltételezhetően tiszta ivóvízzel mossa le a csövet és a gyomrot a készülékhez kapott víztartályból.
Becslések szerint a teljes folyamat körülbelül 5-10 percet vesz igénybe.
Ha Ön használja ezt az eszközt, kérjük, vegye figyelembe, hogy rendszeresen részt kell vennie orvosán, mivel a csatlakozót 115 ciklus (kb. 5-6 hét) után ki kell cserélni.
Ezen utólagos látogatások során is meg kell erősíteni, hogy az AspireAssist eszköz megfelelően működik. Lehet, hogy a fogyás során módosítania kell a cső hosszát is. Orvosa továbbra is diétával és életmóddal kapcsolatos tanácsokat nyújt minden utólagos látogatás alkalmával.
költség
A gyógyszerekről és terápiákról szóló orvosi levél szerint a gyártó információi alapján az első eljárás és az utánkövetés első évének együttes költsége várhatóan 8 000 és 13 000 dollár lesz.
Hatékonyság
A Gastroenterology folyóirat kiegészítésében megjelent kivonatban a PATHWAY vizsgálat nyomozói azt találták, hogy azok a betegek, akiket körülbelül egy évig AspireAssist plusz életmód-tanácsadással kezeltek, a súlyfelesleg 31,5 százalékos teljes fogyását érték el a csak életmód-tanácsadásra kijelölt csoportban leadott túlsúly 9,8 százalékáig.
További hosszú távú vizsgálati eredmények nem állnak rendelkezésre, ezért nehéz meghatározni, hogy az AspireAssist milyen hosszú távú hatással lenne a fogyásra és az életminőségre.
Mellékhatások
A fent említett PATHWAY vizsgálatban a betegek legalább 5 százalékának voltak mellékhatásai az AspireAssist készülékkel.
A jelentett mellékhatások közé tartoztak a hasi fájdalom, émelygés és/vagy hányás, a bél szokásainak megváltozása, valamint a gyomor vagy a irritáció a gasztrostómia cső környékén. Egyéb észlelt mellékhatások közé tartozik a fertőzés, a vérzés és/vagy a gyomornyílás körüli váladék. Úgy tűnt, hogy a legtöbb ilyen mellékhatás 30 napon belül megszűnt.
A PATHWAY-vizsgálatban AspireAssist-szel kezelt 111 beteg közül 4-nél az eszköz súlyos nemkívánatos eseményekkel társult, mint például a gasztrosztómiás cső cseréjének szükségessége, hasi fertőzés és fekély.
Különösen az eszköz felülvizsgálata során a gyógyszerekkel és terápiákkal foglalkozó orvosi levél azt a következtetést vonta le: „Az AspireAssist eszköz kevésbé invazív, mint a bariatri műtét az elhízás kezelésére, és néhány beteg számára hatékony lehet, de a rendelkezésre álló adatok korlátozottak, és a az ellenjavallatok listája kiterjedt ".
Egyéb fogyókúrás eszköz opciók
Egy másik eszköz 2015 januárja óta van forgalomban az elhízás kezelésére. Ez az FDA által jóváhagyott, újratölthető mester rendszer néven ismert eszköz úgy működik, hogy az agy és a gyomor közötti idegpályát irányítja, amely irányítja az éhségérzetet. teljesség. . Ez egy elektromos impulzusgenerátorból áll, amely újratölthető, valamint kábelek és elektródák. Ezeket műtéti úton ültetik be a hasba. Ezután elektromos impulzusokat küld a vagus idegnek, amely segít szabályozni a gyomor kiürülését, és jeleket küld az agynak, hogy a gyomor üresnek vagy telinek érzi magát.
Az eszközt gyártó vállalat, az EnteroMedics Inc. szerint az újratölthető mester rendszer blokkolja azokat a jeleket, amelyeket a vagus ideg általában az agyba küld, ezáltal csökkentve az éhségérzetet, és a betegeket hamarabb érezheti jóllakottságát, mint korábban.
2015. július 28-án az FDA bejelentette egy másik, az elhízás kezelésére szolgáló eszköz jóváhagyását: a ReShape Integrated Dual Balloon System (ReShape Dual Balloon) néven ismert ideiglenes ballon készüléket.
Az AspireAssist készülékhez hasonlóan a ReShape Dual léggömb is endoszkópos eljárást igényel az eszköz elhelyezéséhez, amelyet a szájon és a nyelőcsövön keresztül helyeznek a gyomorba. Amint azt az FDA megjegyezte: "Az eszköz nem változtatja meg vagy változtatja meg a gyomor természetes anatómiáját", és a betegeket arra ösztönzik, hogy "az orvos által felügyelt étrendet kövessék és gyakorolják a testtömeg-csökkentési erőfeszítéseket" a készülék használata közben. . Ez segít abban, hogy a betegek megtarthassák fogyásukat az eszköz eltávolítását követően.
A készülék ideiglenes, és az FDA szerint hat hónappal az első behelyezés után el kell távolítani.
Úgy gondolják, hogy a ReShape Dual Balloon úgy működik, hogy helyet foglal a gyomorban, ami valószínűleg teltségérzetet okoz, de lehetnek más olyan mechanizmusok is a munkában, amelyeket még nem értenek.
Sebészeti lehetőségek a fogyáshoz
Az invazívabb és hagyományosabb műtéti lehetőségek általában a bariatrikus műtétek kategóriájába tartoznak, és magukban foglalhatják a gyomor bypass műtétet, a gyomorszalagot (ölszalagot) és a hüvelyes gasztrektómiát (gyomorhüvelyt).
A bariatrikus műtétre való jelentkezéshez egy személynek legalább 40, vagy 35 vagy annál magasabb BMI-vel kell rendelkeznie olyan személynél, akinek más, az elhízás által okozott egészségi állapota (más néven „társbetegség”) van. .
A legnépszerűbb fogyókúrás műtét a gyomorhüvely eljárás vagy a hüvelyes gasztrektómia. Valójában a Bariatric Surgery Forrás szerint nagyrészt annak eredményességének és biztonságosságának köszönhetően, hogy más eljárásokkal összehasonlítva a gyomorhüvely eljárás új "arany standard" eljárásként most meghaladja a gyomor bypass funkciót.
A hüvelyes gasztrektómiás művelet célja, hogy a betegek csökkenthessék a táplálékfelvételt, ami súlycsökkenést vált ki. Ebben az eljárásban a gyomor mintegy 60 százaléka eltávolításra kerül (általában laparoszkóposan), így a gyomor fennmaradó része cső vagy hüvely formájában jelenik meg.
Mivel a műtét után a gyomor kisebb, a gyomorhüvelyes beteg gyorsabban és kevesebb étellel érzi magát teltebbnek. Ezen okokból kifolyólag a gyomorhüvely eljárást bariatív műtét "korlátozó" típusának nevezik.
Hogyan lehet megbeszélni orvosával
Ha elhízott, és úgy érzi, hogy már kipróbálta a különféle orvosi lehetőségeket, valamint az étrend és az életmód megváltoztatását, és ezek nem működtek az Ön számára, akkor beszélje meg orvosával a további lehetőségeket. Fontos, hogy nagy figyelmet és figyelmet fordítson a választott műtét, különösen a súlycsökkentő műtét vagy eljárás folytatására vonatkozó döntésekre.
Orvosa megbeszélheti Önnel, hogy mely lehetőségek lehetnek megfelelőek az Ön számára, figyelembe véve az Ön BMI-jét és minden egyéb krónikus betegségét. Ebben a megbeszélésben mérlegelheti az esetleges súlycsökkentő műtét vagy eljárás előnyeit és hátrányait.
Nagyon fontos annak biztosítása is, hogy megszólaljon, és ismerje a tervezett eljárások, műtétek vagy eszközök mellékhatásait, mivel mindegyik lehetőség legalább néhány mellékhatással jár, amelyek közül néhány súlyos is lehet.
Másrészt, ha Ön jó jelölt egy adott súlycsökkentő műtétre vagy eljárásra, és hozzáértő és felkészült arra, hogy az eljárás, a súlycsökkentő műtét után rendszeresen ütemezett időközönként lépjen kapcsolatba orvosi vagy sebészeti csoportjával. számos egészségügyi előnye lehet, többek között a cukorbetegség és a magas vérnyomás kezelése, valamint a szívbetegségek kockázatának csökkentése.