a neurodevelopment és a gyermekkori neurológiai problémák megértése

Írta: María José Mas

Neuro-anatómia az autizmusban

Az agyi rendellenességek magyarázata az autizmusban nagyon összetett. Az autizmus a az agy fejlődését befolyásoló rendellenesség –Neurodevelopment– és ez nehézségeket okoz a kommunikációban és a társadalmi interakcióban.

idegsejtek
A gyermekneurológiában a páciens által mutatott tünetek és jelek összegyűjtése után keresik anatómiai összefüggésüket.

Amikor egy autista gyermeket mutatnak be nekünk, ez nem egyszerű, és nincs diagnosztikai eszközünk a napi klinikán.

Az autizmus - a kommunikációs rendellenesség, a szociabilitás és a kevéssé változó érdeklődés - alapvető tünetei között nehéz olyan közös kapcsolatot találni, amely lehetővé tenné számunkra, hogy ezeket a változásokat az agy korlátozott területére helyezzük.

Az autizmus ellenáll annak, hogy a klasszikus neurológiai módszerrel magyarázzák. A neuroanatómiai magyarázatok nem adnak végleges választ az autizmus tüneteinek "egybeesésére".

Folyamatosan jelennek meg olyan hírek, amelyek az autizmussal élő emberek agyában talált anatómiai elváltozásokról beszélnek, de ezek szétválasztott változások, amelyek továbbra is gyengék az autizmus bonyolult és változatos tüneteinek magyarázatához.

Korábban beszéltem az autizmus tüneteit megalapozó mentális folyamatokról. Ebben a bejegyzésben megpróbálom összefoglalni az autista agy legismertebb neuronális, szöveti és anatómiai elváltozásait.

Az autizmus agyi "mechanizmusainak" szentelt következő részben a genetikáról fogok beszélni.

A klinikától az agyi rendellenességig

Úgy tűnik, hogy az autizmus alapvető tünetei között nincs egyértelmű anatómiai kapcsolat. És a klinikai összefüggés is nehéz. Igaz, hogy a megértés vagy kifejezés kifejezése nem kedvez a társas interakciónak, de nem minden nyelvi rendellenesség társul a társas jellegűség nehézségeivel, és nem minden optimális nyelvű ember van szociálisan kompetens.

Ha figyelembe vesszük az autizmus spektrum rendellenességében megjelenő egyéb nehézségeket is, a kérdés még bonyolultabbá válik.

Nál nél Az autista gyermekek 70% -a Nagyobb vagy kisebb súlyú értelmi fogyatékosságot találtunk, a rohamok és az epilepszia sokkal gyakoribb volt, mint az autizmussal nem rendelkező gyermekeknél. Pontosan ez az utolsó körülmény nyitotta meg az orvosok szemét, hogy hagyják abba, hogy az autizmust "érzelmi rendellenességnek" tartsák, és elkezdik annak tekinteni biológiai rendellenesség .

Az autizmussal küzdő embereknek általában nehézségei vannak a vizuális, hallási vagy tapintási érzékelésben is, anélkül, hogy a látás, a hallás vagy a szomatoszenzoros tesztek változását megmutatnánk.

Másrészt az agykéreg súlyos sérülései - például traumából, agyi bénulásból vagy koraszülöttségből eredő agykárosodás következtében - szintén autizmust okozhatnak. Ezekben az esetekben azonban van egy jól ismert sérülési minta, amelyben az agy fehérállománya is károsodik.

Ezért úgy tűnik, hogy az autizmus tünetei összefüggésbe hozhatók az agykéreg azon változásaival, amelyek szerepet játszanak az asszociáció és az információk integrációjában.

Ez egy globálisabb agyi probléma, amely számos agyi funkcióban megnyilvánul: motoros készségek, nyelv, megismerés, memória, észlelés, figyelem ... Talán helyénvalóbb kezdeni sajátos neurodevelopmentális diszfunkciónak tekinteni.

Tudjuk 5-ből 1 autizmussal élő gyermeknek 4 éves korára van macrocephalia, ez a nagyobb koponyaméret azonban már nincs jelen serdülőkorban. Ezeknek a gyermekeknek a fej kerületének növekedése 6 és 14 hónap között gyorsult fel. Bár megint nem minden autizmussal élő gyermeknél gyorsult a fej növekedése, még kevésbé minden felgyorsult növekedésű gyermeknél lesz autizmus.

Az agy növekszik, mert az idegsejtek közötti kapcsolatok nőnek, emiatt az agykéreg egyre vastagabbá válik, és a mögöttes fehér anyag is. Az autizmussal élő gyermekeken végzett különböző mágneses rezonancia vizsgálatok azt mutatják, hogy a megnövekedett koponya növekedés összefüggésben van a szürke és a fehér anyag nagyobb vastagságával.

Ezek a megállapítások nem elegendőek; a legjobban az autizmus agyszerkezetének megértésében segíthet a szövettani vizsgálat - az agyszövet vizsgálata. De az agy szövettani vizsgálatát csak postmortem után lehet elvégezni, még mindig nincsenek kellően kidolgozott és biztonságos technikáink ahhoz, hogy ezt in vivo elvégezzük.

Agyszövet autizmusban

A neurodevelopment prenatális szakaszában az első generál új idegsejtek, amelyeknek akkor kell vándorol a végleges hely felé, amely megfelel a különböző idegszervek - agy, kisagy, agytörzs, medulla, perifériás idegek - kialakulásának, amely nem fejeződik be nő évekig a születés után.

Autizmussal élő autopszis agyi vizsgálata során megállapították az agykéreg, a kisagy és a kéreg alatti struktúrák változását.

1. a neuronális migráció hibái

Megtalálták idegtestek a fehérállományban és nagyobb számban az agykéreg legmélyebb rétegében - I. réteg -.

Az idegsejteknek a szürke anyagban kell lenniük, és eloszlaniuk kell a fehér anyag összes rétegében. Az idegsejtek jelenléte a mélyebb agyszövetben azt jelzi, hogy ezek az idegsejtek nem fejezték be megfelelően a vándorlást, olyan helyeken tartózkodtak, amelyek nem felelnek meg nekik.

Valószínűleg ez megzavarja az agyhálózatok kialakulását, és akadályozza a különböző területek neuronjai közötti kommunikációt.

Ez a megállapítás megerősíti azt az elméletet, hogy az autizmus a korai prenatális eredetű, és valószínűleg genetikai. Bár az is előfordulhat, hogy valamilyen külső károsító anyag megnehezítette ezeknek az idegsejteknek a végső helyükre való vándorlását.

2. a kisagysejtek csökkenése

A kisagy az az agy "irányító" szerve, rugalmasságot adva tetteinknek. Amíg végrehajtunk egy műveletet, a kisagy menet közben korrigálja azokat a számításokat, amelyeket az agy elvégzett, így a végrehajtás folyékony és megfelelő a környezetben bekövetkező, kiszámíthatatlan változásokhoz, amelyek közben cselekszem.

E kognitív feladatokban is jelen lévő "kontrolláló" akció végrehajtása érdekében kapcsolatot létesít az agytörzzsel és az agykéreggel Purkinje-sejteknek nevezett nagy sejteken keresztül. Hogy elégtelen számuk van az autizmussal élő embereknél.

3. a dendritek megnövekedett sűrűsége

A dendritek Ezek a neuronok ágai, amelyek lehetővé teszik számukra, hogy kapcsolatba lépjenek egymással. A gyermekkorban bekövetkező kapcsolatok növekedése, a gyermek által megszerzett új készségek támogatása érdekében növeli az agy térfogatát.

Ezek a következmények az autizmussal küzdőknél a legsűrűbbek. Különösen a frontális, temporális és parietális kéreg mélyebb rétegeiben. A nagyobb sűrűség nem jelent nagyobb hatékonyságot, éppen ellenkezőleg, lehetséges a felesleges kapcsolatok lelassulnak a kognitív folyamatok sebessége és nehézségeket okoz.

Nagyobb kapcsolat elülső összefüggésben lenne a végrehajtási folyamatok nehézségeivel; szint ideiglenes a nyelv megértésének nehézségei; és szinten fali a felfogáséval.

4. a kortikális mikroszlopok változásai

Az agy erősen hierarchikus, és az egyéni változékonyság ellenére meglehetősen állandó topográfiai szerveződéssel rendelkezik. A neuronok mikroszlopokba vannak csoportosítva a különböző információkategóriák feldolgozása céljából.

Az autizmusban te vagy a mikroszlopok számosabbak és keskenyebbek, a szomszédos fehérállomány nagyobb térfogatával. Úgy tűnik, hogy ez összefügg az idegi hálózatok közötti szinkronizálás hiányával, az érzékszervi túlérzékenységgel és az epilepszia fokozott kockázatával.

Tükör neuronok

Az utánzás nagyon fontos a tanuláshoz. A kommunikáció korai szakaszában, amikor még nincs nyelv, a gyerekek a felnőttek viselkedésének és reakcióinak megfigyelésével tanulják megérteni a világot. A nyelv előtt el kell sajátítaniuk a megosztott figyelem készségét. Nem elég kinézni és utánozni, meg kell érteni a másik szándékát, hogy a tanulásnak ne csak hatása, hanem értelme is legyen.

A tükörneuron-rendszer a frontális lebeny neuronjainak egy csoportjából áll, amely egymást megfigyelve aktiválódik és a limbikus rendszerrel együtt működik. Így az utánzás lehetséges a szándékosság és az érzelmek megértése révén mások cselekedeteiben.

A tükörneuron rendszer valószínűleg döntő szerepet játszik az idegfejlődésben, mivel megkönnyíti a másik mentális mechanizmusainak - az elme elméletének - megértését és a nyelv elsajátítását.

Autizmussal élő gyermekeknél úgy tűnik, hogy ez a rendszer nem aktiválódik az érzelmi kifejezések megfigyelése vagy utánzása során. De az elvégzett tanulmányok száma kevés és kevés egyén van, ami megkérdőjelezi ezen elmélet érvényességét, amit a boszorkánytudomány is megmagyarázott ebben a bejegyzésben.

Az infra-kapcsolat elmélete

Az általam eddig említett összes magyarázat következtében az infrakapcsolhatóság elmélete azt feltételezi, hogy a különböző agyterületek közötti kapcsolatok csökkentek vagy kevésbé hatékonyak lennének az autizmusban.

Valójában mind a kóros idegsejtek - migrációs hibák - miatti interferenciák, mind a kisagy koordinációs hibája - Purkinje sejthiány -, az információk továbbításának lelassulása - felesleges dendrites elágazások -, valamint az információs egységek szerkezetének megváltozása - a kortikális mikroszlopok megváltoztatása - ennek következménye a csökkent kapcsolat az idegsejtek között . Ezenkívül a tükörneuron-rendszer megváltozása rontaná ennek az infravezeték-kompenzációnak az esélyét.

Ez az elmélet funkcionális mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok eredményein alapul, amelyek mérik az agyterületek aktiválódását a különböző feladatok végrehajtása során. Az autizmussal és autizmussal nem rendelkező, de azonos IQ-val rendelkező gyermekek eredményeinek összehasonlításával egyértelmű különbségek találhatók. Az autizmussal élő gyermekek különböző izgatottságot mutatnak, és a különböző területek közötti kapcsolatok csökkennek.

Következtetések

Az autizmussal élő emberek agyában talált neuroanatómiai eredmények lehetővé teszik, hogy mélyebben és jobban elmélyüljünk az agy és működésének ismeretében.

Ezek a megállapítások részben megmagyarázzák az autizmus klasszikus tüneteit, valamint az érzékszervi és motoros tüneteket, amelyek nem szerepelnek a klasszikus triádban. Átfogóbb és érthetőbb magyarázatot kínálnak az autizmus előfordulására, megerősítve azt az elképzelést, hogy valóban egy neurodevelopmentális rendellenességről van szó, amelynek bizonyos megnyilvánulásai vannak.

De az autizmus idegtudományának fejlődése ellenére még mindig nincs teljes és végleges magyarázatunk annak okaira vagy patológiát okozó mechanizmusaira. Ez, valamint ezen ismeretek klinikai gyakorlatba történő átültetésének nehézségei megnehezítik az autizmus megértését és a hatékony kezelés kínálatát.

Hozzájárulnunk kell az értékkutatáshoz, amelynek célja az agy biológiájának és rendellenességeinek jobb megismerése, annak módja, hogy jobb terápiákat és jövőbeni kezeléseket tervezzünk betegségei és rendellenességei számára.

A következő bejegyzésekben az autizmus és annak genetikájának korai felismeréséről fogok beszélni. Iratkozzon fel, hogy ne hagyja ki őket.

Köszönöm, hogy elolvasta növekvő idegsejtek.

Szeretek írni ezt a blogot. A neurodevelopment és a neuropediatrics terjesztésének elhivatottságával teszem. Amit olvasol, sok órányi tanulást, odaadást és munkát igényel. Ha tetszik, és úgy gondolja, hogy megérdemlem az elismerést, kérem, adja meg nekem ezt az információt megosztva, hogy mások is profitálhassanak belőle. 😀

Grafika: mj mas "autizmus anatómiája" és "az agykéreg fejlődése", ha használja őket, idéznie kell engem és linket kell ehhez a bejegyzéshez. Rajesh K. Kana és munkatársai "Infravezethetőség" című cikke. hoz. az Agyban.

MEGOSZTANI:

Ez tetszik:

Összefüggő

121 megjegyzés

Szia Maria Jose,

Sok kérdés merült fel! és mindannyian inkább spekulatívak, mint tudományosak.

Amikor azt mondja: "Ez a megállapítás megerősíti azt az elméletet, miszerint az autizmus korai születés előtti és valószínűleg genetikai eredetű". A korai születés fogalma a koraszülésekre utal-e? Vagy ez a fejlődés az idő előtt "leállt", annak ellenére, hogy a születés nem korai?

Ami a genetika fogalmát illeti, lehet-e bármilyen tesztet elvégezni a fejlesztés elején vagy akár a fogantatás előtt (a szülőkön keresztül)? És végezzen genetikai kezelést a fejlesztés során?

Ami az autizmus "genetikáját" illeti, feltetted a millió dolláros kérdést. Kár, hogy a válasz még nem meggyőző. A jövő hétfői bejegyzésben elmagyarázom, de arra számítok, hogy csak azokat a szindrómákat lehet felismerni prenatálisan. És nem mindig, mivel szükséges, hogy legyen valamilyen családtörténet. Az abortusz kockázata az eljárás során csak akkor elfogadható, ha nagyobb a súlyos betegség kockázata.
De félek, hogy meg kell várnod, hogy elolvasj ... hehehe!

Köszönöm a kérdéseidet, mindig érdekes. 🙂

Köszönöm María José, ez elég egyértelmű magyarázat.