2 260 A GYÓGYSZER ÉS A MŰTÉT ÉVFOLYAM XLIII. - 178. szám alacsony. Az alveoláris egyenletek alapján valóban kiszámítható, hogy az oxihemoglobin-telítettség értéke mekkora legyen az artériás vér COz parciális nyomásának függvényében. Fenn, Rahn és Otis egy olyan Sao2-p-t javasoltak a patológiában, amely számos nehézségbe ütközik. Mindazonáltal, abból az egyenletből kiindulva, amely lehetővé tette több jelenség szállítását ezen a Fenn-diagramon, egyszerűbb telítettség-p co2 'diagram készíthető, mint az mmhg PaC02 ábra S. ábra: v2-p C02' 1: nornlal. 2: homogén alveoláris hipoventiláció. 3; alvealáris hipoventiláció shunt hatással. ábra, amely a COz parciális nyomásától és az oxigén parciális nyomásától számítva több légzési paramétert is lehetővé tesz. Ez a diagram vitathatatlan elméleti jelentőségű és jelentős előrelépéseket tett a fiziológiában, de használata gyorsan megmutatja, hogy az oxihemoglobin telített-e csökkent az összes alveolus hipoventilációja vagy a rövidzárlat hatásai miatt. Ábra. Az 1. ábra egy Sao2Pacoz diagramot ábrázol, amelyre egyetlen görbét rajzoltunk, amely elválasztja a burokat-
acetazolamid, amely metabolikus acidózist idéz elő. A savas oxigén inger helyettesíti a hipoxiás ingert, és néha csökkenti az oxigénterápia kockázatát. Az analeptikum beadása célja lehet az oxigénterápiával elnyomott inger pótlása. A légzési analeptikák közül Myorén meglehetősen tekintélyes. Valójában van néhány hátránya, különösen az, hogy görcsös, amint azt a párizsi Claude Bernard Kórház iskolája is megmutatta. Személyesen figyeltünk meg rohamokat, hányást és izomfibrillációt a gyógyszer intravénás közepes adagjai miatt. Ezeket elhagyva,
6 264 A GYÓGYSZER ÉS A MŰTÉT ÉVFOLYAMAI XLIII. - N. "17 és fluoroszkópiát mutatott; ausztrált csökkent ge
plazálható. Bőségesnek kell lennie: 100 ml őszintén szólva nem elegendő. A felvételkor általában 400 vagy 500 ml extrakciót hajtunk végre, amelyet megkönnyít a heparin előző injekciója; e nélkül a vérzés idő előtt leáll ezeknél a hiperkoagulálható betegeknél. A CO 2 telítettségének és parciális nyomásának azonnali javulása nem elhanyagolható. Az alveoláris szellőzés állandó ellenőrzése alatt végzett vérzés feltárja az elért javulás jellegét; vérzés előtt a szellőzés 7,2 liter, 28-as gyakorisággal; az alveoláris szellőzés/teljes szellőzés (VA/V) arány 44%; a hiperkapnia nem elhanyagolható: 60 Hgmm. A sangria. egyértelmű javulást határoz meg; néhány perc múlva a légzésszám 16-ra csökken; akkor is, ha a szellőzés csökkent
10 268 A GYÓGYSZER ÉS A MŰTÉT ÉVFOLYAMAI XLIII.
Lelkiismeretes ápolónõk és megfelelõen felkészítettek, 1963. július 11. és augusztus. Az első napokban folyamatosan ellenőrzik a betegek állapotát és az eszközök működését. Óránként feljegyzik a vérnyomást, a pulzust, a szellőztetési sebességet és a ténylegesen szellőztetett, szenzoros levegő mennyiségét. Naponta ismétlődik. vizsgálatokhoz: a vér karbamid adagja, amely gyakran emelkedik a hiperkapnia során, a vér és a vizelet nátrium- és káliumszintjének mérése, a szellőzés spirográfiai rögzítése és a vérgázok vizsgálata. 60 "n M. PauJ T.
a ans, '\ /' vi "1, '40 t-ffw'r- -f-hl;;; t: . t 35 I! soo o
Ábra Két nagy légzési elégtelenség kialakulása szakaszos asszisztált légzés alatt. és minden nap a súlya, a vizelet mennyisége és a köpet megjelenése. Az orvosnak naponta kétszer szisztematikusan meg kell vizsgálnia ezeket a betegeket, a kardiorespirációs és a kardiorespiratorikus javulás jeleit keresve.A 2. ábra ezen paraméterek némelyikének evolúcióját mutatja be a légzési újraélesztés során, az általunk idézett elvek szerint irányítva. Az első esetben a telítettség a jövedelemnél közel 50%, P c02 mo-
12 270 A GYÓGYSZER ÉS MŰTÉT ÉVFOLYAM XLIII. - 178 ro--
% 'JL - . r "35 I II. I (és az Avril Fig CO-szabályozása, kilélegzett gázban és artériás vérben akut elégtelenségben légzőkészülék mellett. Az artériás P '02 az első napokban jelentős változásokon megy keresztül. 4. nap, a hörgők vizesedése miatt, majd a mesterséges szellőzés (Engstrom) hatására fokozatosan újra felfedezik. Az általános evolúció PEOO "p
vékonyítsd ki. nem fedi fel a 4-es balesetet. ” nap. szándékosan 57 Hgmm-re nőtt. és az anuria gyakorlatilag teljes. A hipoxia kivételével a javulás az első három nap alatt nagyon hiányos; a negyedik napon éppen ellenkezőleg, már fontos; a tachycardia ereszkedik és a pulzus 70 körül van, ugyanakkor a diurézis normalizálódik. A
1963. július 13-augusztus: A GYÓGYSZERÉSZET ÉS MŰTÉT ÉVAK 271 Egy másik beteget váladék miatt hörgőelzáródással vettek fel, nagyon markáns, részleges
1963. július 15. és augusztus 17. A GYÓGYSZERÉSZET ÉS MŰTÉT ÉVAK 273 beteg nem nélkülözheti ezt a gyógyszert, amely bizonyos ingert, hangot vált ki, és kábítószerbe kerülnek. A kéreg hosszan tartó használata
18 276 A GYÓGYSZER ÉS A MŰTÉT ÉVFOLYAMAI XLIII. - N. "178 krónikus monar, arra a következtetésre juthatunk, hogy ezek vitathatatlanul hasznos terápiás intézkedések, igaz, de súlyosan beteg betegeknél nem teszik lehetővé a kifejezés megfelelő értelmében gyógyírt, még a legtöbb esetben sem. Az igazi kezelés profilaktikus; mindent meg kell próbálnunk, hogy a bronchitisben szenvedő betegek ne váljanak krónikussá, az exerézis tiszteletben tartsa a tuberkulózisos betegek működését, vagy hogy a pneumoconiosisok összekeveredjenek, mielőtt túl késő lenne. BlB IOL GR AFIA A légzési elégtelenség kezelése a következő két jelentésben található: SADOUL, P.; GAY, R.; PESLlN, R.: Ventilation instrumentale au cours de l'insuffisance respil'atoil'e aigue des pulmonaires chroniques . Rapport aux Journées de Réanimation Medico
Chirurgicale, Nancy, 1962. május, 2. kiadás, szerk. Doin, Párizs. SADOUL, P.; HERAN, J.; BEYLSTEIN, M.: Trainsement de l'insuffisance respir: atoire aige des pulmonaire chroniques and dehors de la szellőztetési eszköz. Rapport aux Journées de Réanimation Medico-Chirurgicale, Nancy, Mai e édition, szerk. Doin, Párizs.