Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

elektrostimuláció

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

A dialízis és transzplantáció a Spanyol Dialízis és Transzplantációs Társaság (SEDYT) hivatalos kiadványa. Célja, hogy elősegítse a kommunikációt minden olyan szakember között, aki kapcsolatban áll az orvostudomány ezen a területén. Tudományos tartalma rendszeresen eredeti kéziratok, rövid eredetik, szerkesztőségek, áttekintések, klinikai jegyzetek, technológiai megjegyzések, történelmi megjegyzések, különleges tartalmú cikkek, a szerkesztőhöz intézett levelek, könyvismertetések, doktori értekezés összefoglalóinak kiadására irányul. és Tudományos tevékenységekkel kapcsolatos információk.
A dialízis és a transzplantáció negyedéves gyakorisággal rendelkezik, és nefrológusokat, immunológusokat, urológusokat, érsebészeket és veseproblémákra szakosodott nővéreket céloz. Szakmai értékeléssel rendelkező folyóirat, spanyol és angol nyelven jelenik meg. A témák gondos megválasztásának köszönhetően minden szakasz nagyon érdekes a szakemberek számára. Meg kell jegyezni, hogy minden olyan cikk megjelent, amelyben összeférhetetlenség áll fenn.

Indexelve:

IME, BIREME, CINDOC, SCOPUS

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • Bevezetés
  • Módszertan
  • Eredmények
  • Vita
  • Következtetések
  • Bevezetés
  • Módszertan
  • Térdnyújtás
  • Háromszoros alsó végtag-hosszabbítás
  • Izometrikus Quadriceps összehúzódás
  • Szent-10 tesztek [7]
  • Eredmények
  • Vita
  • Következtetések
  • Bibliográfia

Vannak adatok, amelyek szerint a hemodialízisen (HD) átesett betegek csoportja alacsony fizikai aktivitással rendelkezik, és hogy a kórházi és túlélési adatok egyenesen arányosak a fizikai aktivitással. E fontos adatok ellenére a dialízisben szenvedő betegek napi fizikai aktivitása alacsony, összehasonlítva egészséges alanyokkal, mint kontrollokkal. Annyiban, hogy egy HD-ben szenvedő 30 éves beteg napi fizikai aktivitása kevesebb, mint egy egészséges és mozgásszegény, 70 éves egyénnél1. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek fizikai állapota korlátozott, és sok olyan tényező kedvez ennek, mint például vérszegénység, szívműködési zavar, izomrendellenességek, depresszió stb.

A testmozgást az 1980-as évek eleje óta használják terápiás eszközként 2. Három lehetséges mód van: otthoni testmozgás, felügyelt testmozgás nem dialízis napokon, vagy testmozgás a HD munkamenet során 3. Ez utóbbi bizonyult a legkényelmesebb modalitásnak a páciens állandósításának gyakorlásakor és a program betartásának elősegítésére.

Ennek a tanulmánynak a fő célja az volt, hogy elemezze az elektroterápiával kombinált rezisztencia-rezisztencia tréning program hatásait a betegeknél a hemodialízis során, hogy ellenőrizze a funkcionális kapacitás (ADL: felülés és járás) és az életminőség (fizikai és mentális szféra).

Az alkalmazott módszertan egy kvantitatív, kísérleti kezelés előtti és utáni vizsgálat módszere, amelyben a beavatkozás/kezelés hatékonyságát értékelték hemodialízis alatt álló betegek csoportjában. A beavatkozás előtt és után értékelést végeztek, a mintában szereplő minden alanyot saját kontrolljukként felhasználva. Hemodialízis alatt álló 11 betegből álló speciális csoportban hajtották végre, akik 5 héten át erő-rezisztencia edzésen vettek részt a Jaén Kórház Komplexumban. Ezeknek a betegeknek bizonyos feltételekkel kellett rendelkezniük, meghaladva az alkalmassági és kizárási kritériumokat.

Miután a projektet megvédték a Jaén Kórház Komplex Kutatási Bizottság előtt, minden résztvevő tájékozott beleegyezést kapott. A felvételi és kizárási kritériumok alkalmazása után a résztvevők száma nagyon kicsi volt, mivel figyelembe kell venni, hogy az akkor rendelkezésre álló vizsgálati populáció általános állapota romlott, nagy társbetegséggel (szív és érrendszer) és magas életkorral . A vizsgálatba bevont krónikus egység betegpopulációja minden alkalmas beteg volt az 1. és 2. műszakban. Összesen 11 beteg teljesítette a felvételi kritériumokat. Bár a vizsgálatot 11 vizsgálati alappal kezdték, az egyik résztvevő halála miatt csak 10 fejezte be.

A beavatkozás elektroterápiával kombinált edzésprogram elvégzéséből állt a hemodialízis első két órájában. A program 5 hétig tartott, és a heti három dialízis ülésen zajlott. A gyakorlatok a quadriceps fejlesztésére összpontosítottak, mely izom felelős azért, hogy a mindennapi élet (ADL) legtöbb tevékenységét kielégítően végezzék, nagyobb páciens függetlenséget és életminőséget biztosítva. A gyakorlatokat a páciens által a HD-ülés során elfoglalt helyzethez igazították, vagyis ülve. Az első dolog, amit bemelegítésként 5 percig tartó, fénystimuláló négyfejű és tricepsz surall masszázs követett el. A képzési program gyakorlatai a következők voltak:

Térdnyújtás

ülő helyzetben a láb magassága boka súlyával, amely a beteg erejéhez igazodik. A terhelés növekedett, ahogy a beteg fizikai állapota javult. 3 sorozat 15 ismétlés.

Háromszoros alsó végtag-hosszabbítás

A csípő, a térd és a boka egyidejű megnyújtása, ellenállásként a Teraband ® közepes, erős vagy extra erős ellenállású rugalmas szalagokkal szemben, a beteg erejétől függően. Két egyidejű sávot alkalmaztak egyes betegeknél.

Izometrikus Quadriceps összehúzódás

Összegyűjtötték a betegek demográfiai adatait, mint például életkor, nem, foglalkoztatási helyzet, iskolai végzettség, családi állapot. A vizsgált egyéb klinikai változók a vaszkuláris hozzáférés típusa, a hemodialízis ideje, a súly, a magasság és a BMI volt. A kezelés előtt és után a funkcionális kapacitással és a fizikai erővel összefüggésben gyűjtött változók a következők voltak: TAS, TAD, SatO 2, HR, a 6 perces sétateszt során megtett távolság (6 MWT), a 10 ülve ülni töltött idő ( 10-STS), a jobb és a bal láb izomegyensúlya a Daniels skála segítségével, amely 0-tól 5-ig értékeli az izomerőt (Hislop H és mtsai.) 5, és az edzés 1. gyakorlatában megemelte a terhelést (ballaszt). Az életminőséget a fizikai és mentális dimenzió értékelésével, a KDQOL-SF teszttel mértük.

Az analitikai paraméterek tekintetében néhány általános jellegű anyagot gyűjtöttünk (hemoglobin, hematokrit, szérum karbamid, szérum kreatinin, összes koleszterin, HDL-col, LDL-col, trigliceridek, nátrium, kálium, kalcium, foszfor, vas és a Kt/V), mások a gyulladással/táplálkozással kapcsolatosak (ferritin, transzferrin, összes fehérje, albumin, prealbumin, CRP és interleukin 6 (IL-6)), végül hormonális/enzimatikus jellegűek (tesztoszteron, kortizol, T/C index, GH, szomatomedin C (IGF-1) és CPK).

Bioelektromos bioimpedancia paramétereket (BIA) is összegyűjtöttünk: teljes ellenállás, teljes reaktancia, R/H, Xc/H, teljes test fázisszöge, R láb, Xc láb, R comb, Xc comb, R teljes láb és Xc teljes láb. Becsült térfogatok: lábtérfogat, combtérfogat, lábizomtömeg és combizomtömeg

A betegek fizikai állapotának értékelésére szolgáló funkcionális tesztek a 6MWT 6 és a 10-STS 7 voltak, valamint az izmok egyensúlya a Daniels skála szerint 5 .

A 6MWT 6 tesztet az egység folyosóján hajtották végre, rögzítve a kiindulási pulzusszámot, a kar vérnyomását belső arteriovenous fistula (AVF) nélkül és az OAT2-t. A beteget ezután arra utasították, hogy minél többször járjon egy előre meghatározott távolságot, ebben az esetben az egység folyosóját, 6 percig. Ebben a folyosón 25 méteres távolságot mértek, a földön szalaggal nyomokat tettek mind a végén, mind a 3 méterenként. A betegnek azt az utasítást adták, hogy a lehető leggyorsabban járjon, futás nélkül, de olyan ütemben, amelyről úgy érezte, hogy nem tudott volna gyorsabban járni. A megtett távolságot rögzítették. Hordozható pulzusmérővel és pulzusoximéterrel folyamatosan figyelték.

STS-10 tesztek [7]

Amint azt Csüka és McCarty leírta, abból állt, hogy megmérte azokat a másodperceket, amelyekre a páciensnek ülési helyzetből a lehető leggyorsabban 10 egymást követő alkalommal kellett felkelnie és újra leülnie, karjaival a mellkasához szorosan. A használt szék egy szokványos, 43 cm-es szék volt, amelynek háttámlája a falnak volt. Egy kísérlet megengedett. A 10 ismétlés elvégzése után a felhasznált időt rögzítettük. Engem is figyeltek.

Izomegyensúly a Daniels skála szerint. A térdhosszabbítás izomerejének szubjektív értékelése, amelyben a quadriceps szinte kizárólagosan érintett. A kutató az alany elé helyezte magát, lövést készített a nem domináns kézzel a térd felett a combon, a domináns kéz pedig a láb disztális harmadán. Erőt gyakorolt ​​a föld felé, és arra kérte a beteget, hogy akadályozza meg a láb hajlítását. A kutató 0-tól 5-ig pontozott az 5-ös erőnek nyújtott ellenállás alapján .

Az életminőség objektivizálásához a KDQOL-SF TM kérdőívet használták az edzésprogram előtt és után. Tételeik különböző alskálákon adtak pontszámot, 0-tól (a legrosszabb egészségi állapot) 100-ig (a legjobb egészségi állapot) 8. Az izomtömeg mennyiségének meghatározásához globálisan és szegmentálisan végeztünk bioimpedancia mérést, vagyis csak a combhoz tartozó izomtömeget mértük. Ennek mérésére a heti dialízis közbülső napját választották, egybeesve a tervezett analitikai extrakció idejével. Az említett HD végén hajtották végre, a beteg decubitus helyzetben és felülés nélkül. A mért paraméterek a következők voltak: magasság, a dialízis utáni súly, a comb és a láb hossza, a felső és az alsó láb kerülete, a comb kerülete, a borjú és a comb zsíros bőrhajtása. A méréseket azon az oldalon végezték, ahol a betegnek nem volt működő AVF-je. A zsírráncokat az Alastrué 9 módszertan szerint mértük .

Az adatokat az SPSS v.15 statisztikai elemző program segítségével elemeztük. Az életminőség kérdőívet a KDQOL-SF ™ 1.3-as verzió pontozási programmal elemeztük (v 3.0). Minden változó esetében elemeztük a központi tendencia és a diszperzió leíró értékeit (átlag, szórás). Az inferenciális statisztikák tekintetében a hipotézis tesztek elemzéséhez és elvégzéséhez a következő eljárást követtük. A kiválasztott minta nem felelt meg a paraméteres statisztikák alkalmazásának kritériumainak, mivel kis mintamérettel rendelkezett (N = 10), emellett kiválasztása nem követte a szigorú randomizációs kritériumokat. Emiatt a párosított adatok nem parametrikus tesztjét, a Wilcoxon-tesztet alkalmazták. Statisztikai szignifikancia p eredményekhez

Ami a klinikai adatokat illeti, 80% -os férfiakból és 20% -os nőkből álló mintánk volt, 66,6 ± 11,5 éves korúak, testtömegük 72,2 ± 15,4 kg, magasságuk 162 ± 9,3 cm volt, ezért a BMI 26,9 ± 5,5 kg/cm2 volt. Átlagosan 38 ± 13 hónapig voltak hemodialízis alatt és 60% -uk AVF volt vénás hozzáférés, míg a másik 40% -uk állandó vénás katéterrel rendelkezett.

A gyakorlatok, valamint az előtti és utáni tesztek során a páciens kontrollálásakor figyelembe vett életfontosságú jelek közül csak statisztikailag szignifikáns különbségek voltak a satO 2-ban (p = 0,016).

Az életminőség szekció eredményeit, miután a kérdőívet a KDQOL-SF ™ 1.3-as verzió pontszámító program (v 3.0) szerint elemeztük, a 2. táblázat mutatja. Egyrészt statisztikailag szignifikáns különbségeket találtunk a a kérdőív fizikai dimenziója, bár nem tudjuk ugyanezt megerősíteni a mentális dimenzió esetében, mivel nem mondható el, hogy a talált eltérések a képzési programnak köszönhetők (p = 0,093).