Chilei Elhízás Társaság
Az elhízás elleni EPIDEMIKA ellenére a fizikusok nem írják elő az elhízás elleni gyógyszereket
"A súlycsökkentő gyógyszereket ritkán írják elő a jogosult betegek számára" - mondják egy nemrégiben publikált tanulmány szerzői, amelyek 2009 és 2015 között több mint 2 millió amerikai felírási szokásait írták elő.
David R. Saxon, a Colorado Egyetem, Aurora endokrinológusának tanulmánya azt találta, hogy összességében csak a jogosult betegek 1,3% -a töltötte be az elhízás elleni gyógyszer receptjét, és a vényköteles árak 0,6% és 2,9% között mozogtak. . Először a Medscape Medical News számolt be róla a 2017. évi elhízási héten.
A legfontosabb megállapítás az volt, hogy az elhízás elleni gyógyszerek több mint 75% -a fenterminre vonatkozik, és a megkérdezett orvosok csak egynegyede írta fel az összes elhízás elleni gyógyszer 90% -át.
Ezek az eredmények "szemléltetik az elhízás kezelésének gondolatmenetét: miért kezelik az FDA által jóváhagyott öt hatékony fogyókúra ellenére az elhízás erősen elterjedt problémáját?" - mondja Willian H. Dietz, PhD, a washingtoni George Washington Egyetem közegészségügyi szakértője a publikált tanulmányt kísérő szerkesztőségben.
Mindkettő az elhízás decemberi számában jelenik meg. Dietz számos okot javasol e gyógyszerek alacsony bevitelére, de ügyel arra, hogy az egészségügyi szolgáltatók javítsák ezt a számot.
"A leghatékonyabb stratégia az lehet, ha felismerjük, hogy az elhízás betegség, és mint ilyen kezelendő, és felelősségre kell vonni a szolgáltatókat az általuk nyújtott gondozásért vagy sem" - összegzi.
A PORTAL hálózati adatok főbb eredményei
Saxon és munkatársai 2009 és 2015 között elemezték a pácienseknél a Páciensek Kimenetelének Kutatása Az Előrehaladó Tanuláshoz (PORTAL) hálózat résztvevőit, amelyet a Központosított Kutatási Intézet finanszírozott.
2 248 407 beteget azonosítottak fogyókúrás gyógyszerekre, vagyis testtömeg-indexük (BMI)> 30 kg/m 2, vagy testtömeg-indexük 27 és 29,9 kg/m 2 között volt, és legalább egy súlyhoz kapcsolódó társbetegség: Nyolc egészségügyi szervezet: HealthPartners, Denver Health és Kaiser Permanente Northwest, Kalifornia déli része, Atlanti-óceán közepén, Hawaii, Colorado és Washington állam.
Meghatározták az alapellátást és más szolgáltatókat is, akik recepteket írtak fel ezekre a gyógyszerekre. A hatéves vizsgálati időszak az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) előtti és utáni időszakra vonatkozott, miután bejelentette az elhízás kezelésére szolgáló sibutramin eltávolítását a piacról (2010. október).
Kitért arra is, hogy az ügynökség jóváhagyta-e az új fogyókúrás gyógyszereket: a lorcaserin (Belviq, Eisai) 2012 májusában, a kiterjesztett kibocsátású fentermin/topiramát (Qsymia, Vivus) 2012 júliusában, a naltrexon/bupropion tartós felszabadulása (Contrave, Currax) 2014 szeptemberében és 3,0 mg liraglutid (Saxenda, Novo Nordisk) 2014 decemberében.
Az alacsony felvétel mellett a fő megállapítások a következők voltak:
- A receptek 77% -a phenterminre vonatkozott, amelyet az idő több mint felében több mint 3 hónapra írtak fel, amelyre 1959-ben engedélyezték.
- A dietilpropion, az orlisztát, a sibutramin és a locaserin a receptek 12,2% -át, 4,3% -át, 2,8% -át és 2% -át tette ki.
- A nők, a feketék és a magasabb BMI-vel rendelkező betegek nagyobb valószínűséggel kaptak receptet.
- A vénykötelesek 24% -a tette ki az összes adott vény 90% -át.
- 2015-ben a vényköteles gyógyszerek mindössze 2,7% -a volt az egyik újabb szer.
Az alulkezelés lehetséges okai
Dietz azt sugallja, hogy a következő tényezők járulhatnak hozzá az elhízás elleni gyógyszerek nagyon alacsony felírási arányához, amelyet Saxon és munkatársai találtak:
- A beteg kórtörténetében nem ismerik el, hogy elhízott: "Ha az elhízást nem ismerik fel, akkor nem lephet meg minket, hogy nem kezelik" - írja Dietz.
- A betegek keresletének hiánya: a betegek nem várhatnak, és nem kérhetnek tanácsot a fogyókúrával kapcsolatban a szolgáltatótól.
- Szolgáltatói ismeretek: Egy 2016-os felmérésben "a szolgáltatók csupán 8% -a határozta meg helyesen az elhízás gyógyszerterápiájának megkezdésének és folytatásának ajánlott küszöbértékét".
- A szolgáltató torzítása: "Az elhízott emberek 69% -a számolt be arról, hogy súlyvesztés miatt elfogult az orvosok részéről".
- Idő és költség: „Kevés szolgáltató és beteg teljesítheti az Egyesült Államok Preventive Services Task Force (USPSTF) ajánlását, miszerint az elhízott betegek intenzív viselkedésterápiát kapnak egy év során 12–26 látogatáson keresztül”, és a biztosítási tervek korlátozhatják a tanácsadást, és nem fedje le a gyógyszeres terápiát.
- Szolgáltató és páciens ismerete: még ha az elhízás elleni gyógyszeres terápia is kiterjed, a szolgáltatók és a betegek nem ismerhetik az előnyöket.
Hogyan lehet ezt orvosolni?
Az elhízási járvány megállításának elsődleges stratégiája az, hogy a szolgáltatók az elhízást betegségként kezeljék - hangsúlyozza Dietz.
Ezenkívül a betegeknek megfelelő ellátást kell kérniük, a döntéshozókkal közösen, a szolgáltatókkal közösen. A szövetségi és az állami döntéshozóknak pedig biztosítaniuk kell, hogy az állami egészségbiztosítási programok az FDA által jóváhagyott elhízási gyógyszerekre is kiterjedjenek.
Forrás: https://www.medscape.com/viewarticle/922242#vp_2
Referencia: Saxon DR, Iwamoto SJ, Mettenbrink CJ és mtsai. Elhízás elleni gyógyszerek alkalmazása 2,2 millió felnőttnél nyolc nagy egészségügyi szervezetben: 2009-2015. Elhízás 2019; 27: 1975-1981.
Elhízottság
"Tejtermék: táplálkozás és egészség" könyv
December 15-én, Dr. Fernando Monckeberg drága kutatásának fejlesztéséért hazánkban való megérdemelt tisztelettel együtt elindult a "Tejtermék: Táplálkozás és egészség" című könyv, amely a "Gracias a la Leche" a Consorcio Lechero Corporation-től, a […]
A hónap témája
Bél mikrobiota és elhízás
Az elhízás, amelyet a zsírszövet zsírfeleslegeként definiálnak, és amely egészségügyi kockázatokat hordoz magában, olyan betegség, amelynek előfordulása mind az iparosodott, mind a feltörekvő országokban gyorsan növekszik. Bár a zsírban és cukorban gazdag, hiperenergikus ételeken alapuló túlevés a fizikai inaktivitás mellett a […]