Kiemelt Életmód Hírek
"A jobb későn, mint soha, az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Főiskolája felülvizsgálta és korrigálta a menopauza tüneteinek hatékony kezelésére vonatkozó irányelveit.".
Az orvosok számára a "Menopauzális tünetek kezelése" címmel megjelent gyakorlati közleményként ezek az új irányelvek elismerik, hogy az Egyesült Államokban a nők akár háromnegyede is zavaró hatást tapasztal, amikor testük természetes vagy orvosilag kiváltott menopauza miatt abbahagyja az ösztrogéntermelést. A dokumentum a leggyakoribb zavaró következményekkel foglalkozik: hőhullámok és hüvelyi sorvadás.
A hőhullámok hónapokig vagy akár évtizedekig is eltarthatnak, de a hüvelyi problémák, ha nem kezelik őket, a nő egész életében fennmaradnak.
A hőhullámok erős izzadást okozhatnak, néha kínos mértékben, valamint éjszakánként megzavarhatják az alvást. A hüvelyi atrófia, valamint a kenés és a rugalmasság elvesztése fájdalmassá teheti a szexuális találkozásokat, elnyomhatja a libidót, irritációt és vérzést okozhat edzés közben.
Azt gondolhatja, hogy a szokásos kezelés a menopauzás nők hiányzó hormonjainak beadása lenne. Valójában az ösztrogén-kiegészítők több évtizede bevett gyakorlatnak számítottak, és nem csak azért, mert csökkentették a menopauza tüneteit. Az ösztrogént széles körben népszerűsítik, hogy megvédjék a nők egészségét, és idős korukban is jól nézzenek ki és érezzék magukat.
De 2002-ben a Women Health Initiative nevű nagy klinikai tanulmány megállapította, hogy a hormonpótlás legnépszerűbb formája, egy tabletta, amely az ösztrogént és a szintetikus progeszteront kombinálta, Prempro néven, növelte a nők szívbetegségének, mellrákjának, stroke-nak és vérrögöknek a kockázatát.
A nagy népszerűségnek örvendő eredmények összességében beárnyékolták a hormonterápiát. A váratlan eredmények sok millió középkorú és idősebb nőt arra késztettek, hogy hagyják abba a hormonok alkalmazását, és még sokakat megakadályozták abban, hogy ezeket szedjék.
Annak ellenére, hogy a 16 608 résztvevő döntő többsége idősebb nő volt, aki régóta átesett a menopauzán, az eredményeket széles körben értelmezték úgy, hogy azok minden nőre vonatkoznak, akik menopauza alatt állnak, még a fiatalabb nőkre is, akik éppen a menopauza felé közelednek.
Aztán folytatták az őrült kísérletezéseket, amikor az orvosok, a gyógyszergyárak és a nők maguk is a hormonpótlás hatékony alternatíváit keresték. Különféle nem hormonális szereket hirdettek, a szójaételektől és a fekete cohosh vagy női növényektől kezdve a testmozgásig és az akupunktúráig. Mindegyiküknek megvoltak a szószólói, de hatékonyságuk szigorú tudományos bizonyítékai hiányoztak.
Az új közlemény, amelyet Dr. Clarisa R. Gracia, a Pennsylvaniai Egyetem szülészeti és nőgyógyászati docense készített, tanulmányozza a különféle állításokat és tanulmányok eredményeit. Ezenkívül a rendelkezésre álló legjobb bizonyítékokon alapuló kezelési ajánlásokat kínál a menopauza tüneteiben szenvedő nők egészségének és jólétének megőrzésére.
Egy interjúban Gracia elismerte, hogy "erős a placebo-hatás", amikor a nők kipróbálják a menopauzás distressz egyik vagy másik javasolt gyógymódját. Azonban a legtöbb nő jobban jár, ha orvosa olyan gyógyszereket kínál, amelyek a jól megtervezett tanulmányokban bizonyítottan hatékonyak.
Mint azt sejtheti, önmagában az ösztrogén, vagy természetes vagy szintetikus progeszteronnal (progesztinnel) kombinálva azoknál a nőknél, akiknek még mindig méhük van, a leghatékonyabb terápia a hőhullámok csökkentésére - olvasható a jelentésben.
"Az adatok csak progesztint, tesztoszteront vagy összetett bioidentikus hormonokat tartalmazó gyógyszerek használatát támasztják alá" - tette hozzá a dokumentum. Az ösztrogén progesztinnel vagy anélkül beadható orálisan vagy a bőrön keresztül tapasz, gél vagy spray segítségével. A transzdermális út biztonságosabbnak tekinthető: a bőrön keresztül felszívódva a hormonok megkerülik a májat, ami egyébként olyan anyagokat hozna létre, amelyek növelhetik a szívmegállás vagy a rák kockázatát.
A jelentés hangsúlyozza, hogy a hormonkezelést egyedivé kell tenni, és hogy az orvosoknak a legalacsonyabb hatékony dózist kell előírniuk, és a legrövidebb ideig szükséges a hőhullámok enyhítésére. De mivel egyes nőknek még a Medicare-korukban is hormonterápiára lehet szükségük a hőhullámok kezelésére, a szabályok azt javasolják, hogy "a szisztémás ösztrogént ne állítsák le rutinszerűen 65 évesen".
A hormonpótlás kockázatos lehet egyes nők számára, különösen azok számára, akik mellrákban szenvedtek. A hasznosnak bizonyult alternatívák közé tartoznak a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) néven ismert antidepresszánsok, például a Paxil, valamint a szerotonin- és norepinefrin-újrafelvétel-gátlók (SNRI-k), például a Pristiq alacsony dózisai. A klonidin, egy vérnyomáscsökkentő gyógyszer és a gabapentin, görcsoldó, szintén hasznosak lehetnek, bár az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) egyikét sem hagyta jóvá a menopauza kezelésében.
A jelentés kevés vagy egyáltalán nem talált olyan adatot, amely alátámasztaná a növényi gyógymódok, vitaminok, fitoösztrogének (például izoflavonok, szója és vörös szegfűszeg) vagy az akupunktúra használatát a hőhullámok enyhítésére. Javasolta a "józan ész életmódbeli megoldásait", például réteges öltözködést, a szobák hőmérsékletének csökkentését, hűvös italok fogyasztását, valamint az alkohol és a koffein elkerülését. A túlsúlyos és elhízott nők esetében a fogyás is hozzájárulhat.
A hőhullámokhoz hasonlóan a hüvelyi tünetek is legjobban reagálnak az ösztrogén-terápiára, amelyet szájon vagy bőrön keresztül, vagy helyileg krémmel, tablettával vagy gyűrűvel adhatnak be. Még egy alacsony dózisú hüvelyi tabletta is 10 mikrogramm ösztradiollal javítja a tüneteket - emelte ki a jelentés.
Az alacsony dózisú hüvelyi kezeléseket kezdetben naponta egy-két hétig, majd hetente egyszer vagy kétszer, korlátlan ideig fenntartó kezelésként alkalmazzák.
Mivel kis mennyiségű hüvelyileg felhasznált ösztrogén bejuthat az általános keringésbe, javasoljuk, hogy azok a nők, akiknek hormonra fogékony emlőrákja volt, először próbálják ki a nem hormonális szereket.
Sok nő megkönnyebbülési tüneteket tapasztal vízzel vagy szilikonnal készített kenőanyagok és hidratálók esetén. A közvetlenül a szex előtt alkalmazott kenőanyagok csökkenthetik a szárazság okozta súrlódást és fájdalmat. A hidratálókat általában szárazság, viszketés, irritáció és fájdalom enyhítésére, valamint a rugalmasság javítására használják.
Tavaly az FDA jóváhagyta az Osphenát (ospemifen) a menopauzával kapcsolatos hüvelyi atrófia kezelésére. A gyógyszer naponta egyszer szájon át szelektív ösztrogénreceptor-modulátor, amelynek ösztrogén-szerű hatása van a hüvelyben.
Az Osphena azonban ugyanúgy elősegítheti az endometrium növekedését. Nem ajánlott mellrákban szenvedő nőknek, és nem is hosszú távú használatra készült.