Az elhízás kardiovaszkuláris kockázati tényezői. Tapasztalat a venezuelai gyermekek és serdülők körében

kardiovaszkuláris

Dra. Mariela Paoli de Valeri

Endokrinológiai osztály, Universidad de Los Andes - Universitario de Los Andes Autonóm Intézet Kórház, Mérida-Venezuela.

A legutóbbi cikk, amelyet Weghuber et al. Az 1. riasztó. Ez egy 2 éves fiú rendkívüli elhízással, magas kalóriabevitel miatt, amely a teljes metabolikus szindrómát, az agyi érrendszeri megbetegedés jeleit, a közös nyaki artéria intima-media rétegének jelentős megvastagodását, artériás hipertóniát és bal kamrát mutat. hipertrófia és zsírmáj. Ez a legjobb bizonyíték arra, hogy a fiatalok artériái nem rezisztensek az aterogén hatással szemben, és hogy gyermekkorunk óta kerülnünk kell a szív- és érrendszeri kockázati tényezők jelenlétét. Az ateroszklerózisnak hosszú, pre-klinikai periódusa van, amely gyermekkorban kezdődik, és a vaszkuláris atheromatosus elváltozásokat dokumentálták fiataloknál, és megfigyelték, hogy minél nagyobb a kockázati tényezők száma az adott személyben, annál nagyobb az elváltozások progressziója .

Az olyan klasszikus kockázati tényezők, mint az elhízás, a metabolikus szindróma, az inzulinrezisztencia, a 2-es típusú diabetes mellitus, a diszlipidémia, a cigarettázás és az artériás hipertónia (HT) a kardiovaszkuláris események csupán 50-60% -át magyarázzák. Az érelmeszesedés etiopatogén kutatása alapján különböző epidemiológiai és alapkutatások azonosították? Új ? kockázati tényezők vagy feltörekvő tényezők. Ezek közül több a kardiovaszkuláris kockázat független előrejelzőjének számít. Ezek közé tartozik a homocisztein, az (a) lipoprotein, a fibrinogén, a C-reaktív fehérje, a szöveti plazminogén aktivátor gátló (PAI-1), a plazma viszkozitása és az adiponektin csökkenése. Némelyik kimutatható gyermekeknél, de kevés olyan tanulmány készült gyermekekkel, amelyek összekapcsolnák ezeket az új kockázati tényezőket a szív- és érrendszeri vagy endotheliális változásokkal bennük vagy felnőtt életükben 4 .

Az elhízás az elmúlt évtizedekben 2–4-szeresére nőtt, nagyobb arányban az afroamerikai fiatalok és a latinok körében. Ez a tendencia aggasztó, mivel a gyermekkori és serdülőkori túlsúly más kardiovaszkuláris kockázati tényezőkkel és korai érelmeszesedéssel járó elváltozásokkal, valamint az elhízás és az érettségi kísérő betegségek fokozott kockázatával jár együtt. Weiss és mtsai. A 6. ábra azt mutatja, hogy az SM prevalenciája, valamint a C-reaktív fehérje szintje növekszik az adipozitással, míg az adiponektin szintje csökken.

Ma már ismert, hogy a zsírszövet nem egyszerűen a trigliceridek formájában lerakódott energia tározója, hanem egy aktív szekréciós szerv, amely különböző peptideket és citokineket állít elő a keringéshez. Ha feleslegben van a zsírszövet, akkor megváltozik az egyensúly e számos molekula között, így túlzottan gyulladásgátló citokinek termelődnek, mint például a tumor nekrózis faktor alfa és az interleukin 6, és csökken a gyulladásgátló peptidek, például a gyulladásgátló peptidek termelése. mint adiponektin. Ez az egyensúlyhiány részt vesz az elhízással kapcsolatos metabolikus és érrendszeri változások kialakulásában 7 .

Venezuela helyzete hasonló a világ többi részéhez. Az Országos Táplálkozástudományi Intézet (INN) 15 Élelmezés- és táplálkozási felügyeleti rendszerének (SISVAN) igazgatósága által országos szinten végzett tanulmány 15, amelyben az ország egész területéről 600 000 gyermek vett részt, csecsemőknél 23,1% a túlsúly súlya 1990-ben, amely 2005-ben 26,9% -ra nőtt; az óvodáskorban 7,9% -ról 11% -ra, 7 és 14 éves kor között pedig 9,7% -ról 15,8% -ra nőtt. Emellett növekedett a szénhidrátokban és zsírokban gazdag ócska étel. Valenciában alacsony társadalmi-gazdasági erőforrásokkal rendelkező óvodáskorú gyermekek lipidmintázatának vizsgálata (2003), amelyben 390 1 és 7 év közötti óvodás vett részt, 14,3% -os táplálkozási hiányt, valamint táplálékfelesleget állapított meg, beleértve a túlsúlyt és az elhízást 20,8%. A legszembetűnőbb lipid rendellenesség az volt, hogy a gyermekek 100% -ának HDL-C szintje alacsonyabb volt, mint 45 mg% 16. A DM2 gyakorisága gyermekeknél 1,7% volt az 1987-1990 közötti időszakban a Hospital de Niños Endokrinológiai Szolgálatának Diabetes Osztályában. de los Ríos ?, 7,3% -ra nőtt az 1999-2002 közötti időszakban 17 .

Bibliográfiai hivatkozások

1. Weghuber D, Zaknun D, ​​Nasel C, Willforth-Ehringer A, Muller T, Boriss-Riedl M és mtsai. Korai agyi érrendszeri betegségek egy 2 éves gyermeknél, aki túlzott elhízással és teljes metabolikus szindrómával rendelkezik a túlzott energiamennyiség táplálása miatt. Eur J Pediatr 2007; 166: 37-41. [Linkek]

2. Berenson G, Srinivasan S, Bao W, Newman W, Tracy R. Wattigney, a Bogalusa Heart Study számára. A többszörös kardiovaszkuláris kockázati tényezők és az ateroszklerózis közötti összefüggés gyermekeknél és fiatal felnőtteknél. N Engl J Med 1998; 338: 1650-1656. [Linkek]

3. Wilson P, D ? Agostino R, Levy D, Belanger A, Silbershatz H, Kannel W. A koszorúér-betegség előrejelzése rizikófaktor-kategóriák alkalmazásával. Circulation 1998; 97: 1837. [Linkek]

4. Dalmau J. Új kimutatható kardiovaszkuláris kockázati tényezők gyermekkorban. An Esp Pediatr 2001; 54: 4-8. [Linkek]

5. Williams C, Hayman L, Daniels S, Robinson T, Steinberger J, Paridon S és mtsai. Szív- és érrendszeri egészség hidegségben. Circulation 2002; 106: 143-160. [Linkek]

6. Weiss R, Dziura J, Burgert T, Tamborlane T, Taksali S, Yeckel C, Allen K, Lopes M, Savoye M, Morrison J, Sherwin R, Caprio S. Elhízás és metabolikus szindróma gyermekeknél és serdülőknél 2004; 350: 2362-2374. [Linkek]

7. Winer J, Zern T, Taksali S, Dziura J, Cali A, Wollschlager M és mtsai. Az adiponektin gyermekkorban és serdülőkori elhízásban, valamint kapcsolata gyulladásos markerekkel és a metabolikus szindróma összetevőivel. J Clin Endocrinol Metab 2006; 91: 4415-4423. [Linkek]

8. Whincup P, Gilg J, Donald A, Katterhorn M, Oliver C, Cook D és mtsai. Artériás tűrőképesség. Az adipozitás, a metabolikus szindróma és a klasszikus kockázati tényezők hatása. Forrás 2005; 112: 1789-1797. [Linkek]

9. Urbina E, Gidding S, Bao W, Elhasabany A, Berenson G. Az éhomi vércukorszint, az inzulinszint és az elhízás asszociációja a bal kamrai tömeggel egészséges gyermekeknél és serdülőknél: a Bogalusa Heart Study. Am Heart J 1999; 138: 122-127. [Linkek]

10. Desideri G, De Simone M, Iughetti L, Rosato T, Iezzi M, Marinucci M és mtsai. A vaszkuláris endothel sejtek és vérlemezkék korai aktiválása elhízott gyermekeknél. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 3145-3152. [Linkek]

11. McGill H, McMahan C, Herderick E, Malcom G, Tracey R, Strong J. Az érelmeszesedés eredete gyermekkorban és serdülőkorban. Am J Clin Nutr 2000; 72, 1307-1315. [Linkek]

12. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B, Varille V, Guy-Grand B, Sidi B és mtsai. A carotis artéria fokozott merevségének és az endothel diszfunkciójának jelenléte súlyosan elhízott gyermekeknél: prospektív tanulmány. Lancet 2001; 358: 1400-1404. [Linkek]

13. Chen W, Srinivasan S, Li S, Wu J, Berenson G. A gyermekkori alacsony szintű metabolikus szindróma változók előnyösen társulnak a felnőttkori kardiovaszkuláris kockázattal. Diabetes Care 2005; 28: 126-131. [Linkek]

14. Van Dam R, Willett W, Manson J, Hu F. A serdülőkori túlsúly és a nők korai halála közötti kapcsolat. Ann Interm Med 2006; 145: 91-97. [Linkek]

16. Solano L, Velásquez E, Naddaf G, Páez M. Lipid minta alacsony társadalmi-gazdasági erőforrásokkal rendelkező óvodáskorú gyermekeknél (Valencia, Venezuela). ACV 2003; 53. [Linkek]

17. Villalobos J, Hernández W, Maulino N, Gáffaro L, García M, Merino G és mtsai. 2-es típusú cukorbetegség gyermekeknél és serdülőknél. A Hospital de Niños cukorbetegségének tapasztalatai ? J.M. a folyóktól ?. Rev Venez Endocinol Metab 2004; 2: 18-23. [Linkek]

18. Ramírez I, Bellabarba S, Paoli-Valeri M, Arata-Bellabarba G. Az elhízás és a túlsúly gyakorisága az iskolás gyermekek körében Mérida, Venezuela városi területén. Rev Venez Endocrinol Metab 2004; 2: 16-21. [Linkek]

19. McLaughlin T, Reaven G, Abbasi F, Lamendola C, Saad M, Waters D és mtsai. Van-e egyszerű módszer az inzulinrezisztens személyek azonosítására, akiknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata? Am J Cardiol 2005; 96: 399-404. [Linkek]

20. Barter P, McPherson R, Song K, Kesaniemi A, Mahley R, Waeber G és mtsai. FERUM inzulin és gyulladásos markerek túlsúlyos egyéneknél, diszlipidémiában és anélkül. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92: 2041-2045. [Linkek]

21. Quijada Z, Paoli M, Zerpa Y, Camacho N, Cicchiati R, Villarroel V, Arata-Bellabarba G, Lanes R. A triglicerid/Hdl-koleszterin arány (Tg/Hdl-c) mint elhízott kardiovaszkuláris kockázat markere gyermekek; összefüggés a hagyományos és az új kockázati tényezőkkel. Közzétételre benyújtva. [Linkek]