Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenéskor

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Indexelve:

Scielo, Scopus, Latindex, Embase, EBSCO

Kövess minket:

A CiteScore méri a közzétett dokumentumonkénti átlagos hivatkozások számát. Olvass tovább

Az SRJ egy presztízsmutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy nem minden idézet egyforma. Az SJR hasonló algoritmust használ, mint a Google oldalrangja; mennyiségi és minőségi mérést nyújt a folyóirat hatásáról.

A SNIP a kontextus szerinti idézés hatását úgy méri, hogy megdönti az idézeteket egy tantárgyban szereplő összes hivatkozás száma alapján.

  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Összegzés
  • Kulcsszavak
  • Absztrakt
  • Kulcsszavak
  • Bevezetés
  • Mód
  • Eredmények
  • Vita
  • Etikai felelősség
  • Emberek és állatok védelme
  • Az adatok bizalmas kezelése
  • A magánélethez és a tájékozott beleegyezéshez való jog
  • Finanszírozás
  • Összeférhetetlenség
  • Bibliográfia

eliminációs

Az ételallergia-kezelés sarokköve a jogsértő ételek megszüntetése. Azoknak a gyermekeknek azonban, akik korlátozzák az alapvető élelmiszerek fogyasztását, nagyobb az alultápláltság veszélye.

A vizsgálat célja az volt, hogy azonosítsa az eliminációs étrenddel rendelkező betegek táplálkozási állapotát, és meghatározza a valódi ételallergiás betegek arányát.

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 2014. január és október között az Infantil de México Federico Gómez kórházban. Azokat a 1–11 éves betegeket vették figyelembe, akiknek az anamnézisében legalább 6 hónapig legalább öt élelmiszer (tojás, tej, búza, kukorica, szója) eliminálódott. Teljes táplálékértékelést végeztek, és az antropometriai indexeket összehasonlították az életkor szerinti Z pontszámtáblákkal. Az adatokat leíró statisztikák, majd később Kruskal-Wallis teszt és Spearman korreláció segítségével elemeztük.

A leggyakrabban a tej, a szója, a tojás, a kukorica és a búza került ki. Ha összehasonlítottuk az étrendből kizárt ételek számát a különböző értékelt antropometriai indexekkel, azt találtuk, hogy minél nagyobb az eliminált élelmiszerek mennyisége, az életkor (PE) és az életkor (TE) Z súlyzata, valamint a magasság súlya (PT) alacsonyabbak voltak, és a leginkább a zsírtartalék volt érintett. Ételallergia csak a gyermekek 5% -ában igazolódott.

Vizsgálatunk megerősíti a helyes táplálkozási tanácsadás szükségességét azoknál a betegeknél, akiknek eliminációs étrendjük van, valamint az ételallergia túldiagnózisát.

Az ételallergia-kezelés gerincét az okozó ételek korlátozása képezi. Ezek a beavatkozások kimutatták, hogy azoknak a gyermekeknek, akik korlátozzák az alapvető élelmiszerek fogyasztását, nagyobb az alultápláltság kockázata.

A vizsgálat célja az eliminációs étrenddel rendelkező betegek táplálkozási állapotának azonosítása volt, antropometriai indexük jellemzése és a valódi ételallergiával rendelkező betegek százalékos arányának meghatározása.

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek 2014. január és október között az Infantil de Mexico Federico Gomez kórházban. Azok az 1–11 éves betegek, akiknek az anamnézisében legalább öt hónapig legalább öt étel (tojás, tej, búza, kukorica, szójabab) egyikét eliminálták. A teljes táplálkozási értékelést az antropometriai indexek és az életkor z pontszámának összehasonlításával végeztük. Az adatelemzés leíró statisztikákat használt. Kruskal-Wallis és Spearman korrelációt végeztünk.

A leggyakrabban eliminált élelmiszerek a tej, a szója, a tojás, a kukorica és a búza voltak. Összehasonlítva a különféle antropometriai indexekkel kiküszöbölt élelmiszerek számát a nagyobb mennyiségű eliminált táplálékkal, a súly/életkor (W/A), a magasság/életkor (H/A) és a súly/magasság (W/H) z-pontszámot alacsonyabbak voltak, és a leginkább érintett index a zsírtartalék volt. Az ételallergia csak a gyermekek 5% -ában igazolódott.

A tanulmány megerősíti, hogy táplálási tanácsadásra van szükség eliminációs étrenddel rendelkező és túlallergiás ételallergiában szenvedő betegek számára.

Egyes élelmiszerek elfogyasztása után a mellékhatások széles spektruma fordulhat elő, és ezeket általában a mögöttes patogenezis alapján osztályozzák 1. Az ételallergia az élelmiszerrel való érintkezés után bekövetkező specifikus immunválasz okozta káros hatás, amely reprodukálható 2. 3 év alatti gyermekeknél 5–6% -ra becsülték prevalenciáját, és hamisan 17% -ra nőhet, ha a diagnózist kizárólag önjelentések alapján és megfelelő megközelítés nélkül állítják fel 4 .

Az ételallergia diagnosztizálásának első lépése a teljes klinikai kórelőzmény elkészítése 5, amely az alapul szolgáló immunreakciót sugallja, amelyet bőrtesztekkel (in vivo) és laboratóriumi tesztekkel (in vitro) próbálnak bizonyítani. Végül provokációs tesztet kell végrehajtani, amelyet a diagnózis aranyszínvonalának tekintenek.

Ha teljes és szisztematikus megközelítést alkalmaznak olyan betegeknél, akiknek valamilyen ételhez kapcsolódó káros hatásai vannak, kiderül, hogy sokuknál az ételallergia helyett az intolerancia diagnózisát.

Az ételallergia-kezelés sarokköve az okozó élelmiszer (ek) szigorú kiküszöböléséből áll 2, amelyet mindenképpen olyan helyettesítőkkel kell kísérni, amelyek fenntartják az egyén táplálkozási egyensúlyát 6. A gyors növekedési szakaszban lévő eliminációs étrend súlyos táplálkozási és pszichológiai következményekkel járhat 7, ami különösen igaz azokra a gyermekgyógyászati ​​betegekre, akiknek magas az anyagcseréje, és akiknél az ilyen típusú patológia gyakoribb 8 .

A korlátozó étrenddel rendelkező gyermekek antropometriai mutatóinak értékelésekor azt figyelték meg, hogy alacsonyabbak az életkoruk, a magasságuk az életkoruk és a súlyuk a magasságuk szempontjából a Z-indexek, mint a 6 éves koruk egészséges kontrolljai, és ezeket a különbségeket még inkább nyilvánvaló, ha több élelmiszerről van szó 6,9. A növekedés csökkenése szintén egybeesett mind az allergiás tünetek megjelenésével, mind az eliminációs étrend végrehajtásával 10 .

Az ételallergiás gyermekek "táplálkozási állapotának" megváltoztatása együtt jár az összes kcal, zsír, fehérje, riboflavin, niacin és kalcium, valamint a D 7,12 és E vitamin alacsonyabb bevitelével. 7, társaikhoz képest.

Bár a táplálkozás változásai igazak az eliminációs diétát folytató betegek többségére, szerencsére a testsúly és a testmagasság megfelelő étrenddel helyreállítható 13. Mexikóban nincsenek olyan adatok, amelyek értékelnék a testsúly és a magasság hatását az eliminációs étrenddel rendelkező gyermekeknél.

A vizsgálat célja az volt, hogy az élelmiszer-allergia gyanúja miatt eliminációs étrenddel rendelkező betegek táplálkozási állapotát azonosítsák, jellemezzék főbb antropometriai mutatóikat és azonosítsák a valódi ételallergiával rendelkező betegek arányát.

Keresztmetszeti vizsgálatot végeztek az Infantil de México Federico Gómez kórház (HIMFG) allergiás és klinikai immunológiai szolgálatában, valamint a Nefrológiai és a csontásványi anyagcsere kutató laboratóriumában 2014 januárjától októberig. olyan korúak, akik eredetileg vese tubuláris acidózis miatt érkeztek; ezt a patológiát azonban kizárták. Mindegyiknél előfordult, hogy legalább ötödik ételt (tojás, tej, búza, kukorica vagy szója) legalább 6 hónapig elimináltak. A eliminációs étrendet a HIMFG-n kívül vezették be. A betegek összes szüle aláírta a tájékozott beleegyezést. 8 éven felülieknek kértek hozzájárulást. Ezt a tanulmányt a HIMFG Etikai, Kutatási és Biológiai Biztonsági Bizottsága hagyta jóvá, HIM/2012/036 protokollszámmal, az intézmény szabályzatának megfelelően.

Felvételkor demográfiai adatokat, valamint allergiás megbetegedéseket, gyomor-bélrendszeri tüneteket, elimináció időtartamát és javallatát rögzítették. Minden esetben rögzítették a teljes klinikai kórelőzményt, különös hangsúlyt fektetve az alultápláltság kialakulásának kockázati tényezőire, például a kiürítés jellemzőire, a reflux adatokra, a szindrómás komplexekkel kompatibilis fenotípusos változásokra. Valamennyi esetet minősített gyermekorvosok értékelték, és szükség esetén a jelzett alspecialistához utalták őket. A további patológiával gyanított betegeket kizárták ebből a protokollból.

Teljes értékű táplálkozási értékelést végeztek a tömegre, a magasságra, a felkar kerületére és a tricepsz bőrhajtására vonatkozó adatok összegyűjtésével, a testtömeg-index (BMI), valamint a zsír- és soványtartalékok százalékának kiszámításával. Valamennyi mérést összehasonlították az életkor Z-index értéktáblázataival, az Egészségügyi Világszervezet 14 értékeit vették referenciaként .

Két megfigyelő infantométerrel (SECA márka 2101721009 modell) határozta meg a hosszt 2 év alatti gyermekeknél, és ennél a kornál idősebbeknél a magasságot egy frankfurti repülőgép-stadiométerrel értékelték. A 36 hónaposnál fiatalabb gyermekeknél a súlyt elektronikus mérleggel (Seca márka 354. modell), idősebb betegeknél pedig egy elektronikus klinikai mérleggel értékelték sztadiométerrel (ADE márka). Valamennyi esetre három mutatót számoltak ki: súly az életkorra (PE), a magasság az életkorra (TE) és a súly a hosszúságra vagy a súly a magasságra (PT). Az életkor szerinti súlyt tekintve az enyhe akut alultápláltság adatait vették figyelembe, amikor Z −1-től −2-ig, mérsékelt akut alultápláltság esetén, amikor Z −2-től −3-ig, és súlyosak, amikor Z −3-ig.

Minden korosztály számára a felkar kerületét a bal kar középső részén, az akromion és az olecranon közötti távolság közepén értékeltük, 6 mm széles üvegszálas mérőszalaggal. A zsírtömeg-tartalék (GMR) és a sovány tömeg-tartalék (RMM) kiszámításához először is a tricepsz bőrrétegét rögzítették, a bal kar hátsó oldaláról mérve, Harpenden féknyereggel, az akromion és a fej között. a sugár 90 ° -kal hajlított karja a könyöknél és a tenyér a test elülső része felé néz; Ezt követően az RMG-t és az RMM-et a Frisancho 15-ös képlettel számoltuk ki .

Az ételallergia diagnózisának tisztázása érdekében minden betegnél kettős-vak, placebo-kontrollos kihívásokat hajtottak végre a gyanús élelmiszerekkel kapcsolatban. Az eljáráshoz használt módszertan az American Academy of Allergy, Asthma and Immunology 2009-ben közzétett iránymutatásain alapult. Az egyes élelmek kiváltását 2 külön napon adtuk be; Véletlenszerűen egyik nap a placebót, a másik napon a Verum®-t (betahisztint) 30 percenként 4 órán át, majd további 2 órán át felügyelet alatt tartották. Amikor mindkét nap tünetek jelenléte nélkül telt el, a kérdéses ételt naponta adták be. A következő 7 nap során a hasi, légzőszervi és bőrtünetek meglétét vagy hiányát újraértékelték, és ha nem jelentkeztek, akkor negatív kihívásként értékelték.

Az adatokat leíró statisztikákkal elemeztük, majd később a Kruskal-Wallis teszttel és a Spearman-korrelációval.

Összesen 35 beteget vontak be, akiknek a kórelőzményükben legalább öt hónapig megszüntették a protokollban szereplő öt étel közül néhányat. Az életkor 1 és 9,9 év között volt, a medián értéke 31 hónap volt. 37% férfi volt (95% CI 23-53) és 63% nő (95% CI 46-76). 31,4% (95% CI 18–47) az allergiás nátha és 14,3% (95% CI 6–29) zihálás tüneteit jelentette életének egy pontján. Az alanyok 82,9% -a (95% CI 67-91) arról számolt be, hogy legalább 4 hétig hetente több mint négyszer szenved valamilyen hasi tünetet; a legtöbb jelentett tünet a hasi fájdalom volt, az érintett személyek 51,4% -ával (95% CI 35-67).

Ami az eliminált élelmiszerek jelentését illeti, 60% csak egyetlen ételt (95% CI 43-74), 22,9% pedig legalább négy ételt távolított el az étrendből (95% CI 12-39).

A leggyakrabban eliminált élelmiszerek a következők voltak: tej, szójabab, tojás, kukorica és búza (1. ábra). Amikor az eliminációs étrend okáról kérdezték, 58,5% (95% CI 40-72) azt jelentette, hogy élelmiszerallergia diagnózisa miatt hajtották végre, annak ellenére, hogy minden beteg elkerülte az étrendben szereplő élelmiszerek legalább egyikét. tanulmány.