szakemberek

A háziorvos az alapellátással foglalkozó nővérrel együtt azok az egészségügyi szakemberek, akiket a közegészségügy használói látogatják a leggyakrabban. Becslések szerint minden beteg átlagosan évente körülbelül 6 alkalommal jár háziorvosához. Emiatt az alapellátás az a terület, ahol a diabetes mellitus előnyösen kimutatható. A beteg különféle okokból az alapellátás szakembereihez látogat, ami lehetővé teszi az időszakos vizsgálatokat, amelyek magukban foglalják a vércukorszint meghatározását. Más kardiovaszkuláris kockázati tényezőket is rendszeresen figyelnek, például elhízást, magas vérnyomást, diszlipidémiát, dohányzást, ülő életmódot, vagy akár az ADA ajánlása szerint 3 évente tesztet kérnek a cukorbetegség korai felismerésére, a a Findrisc-teszt. Ezért fontos tájékoztatni a beteget arról, hogy mi az egyik legelterjedtebb krónikus betegség, korán felismerni, és ezáltal terápiás intézkedéseket kezdeményezni a szövődmények elkerülése érdekében, amelyek meghatározzák a betegség prognózisát.

Megelőzés

Ne feledje, hogy a 2-es típusú cukorbetegség 80% -a olcsó beavatkozásokkal megelőzhető. Az alapellátásban nyújtott átfogó ellátás globális jövőképet jelent a személyről, beleértve a családját és a társadalmi környezetét is. Kezdetben átfogóan fel kell mérni a beteg helyzetét a diagnózis felállításakor, amely magában foglalja az anamnézist, az életmódbeli szokásokra összpontosítva: dohány, alkohol, munkai tevékenység, testmozgás, diéta; vizsgálat, súly és BMI, vérnyomás, kardiovaszkuláris és neurológiai vizsgálat, ideértve a láb és a szemfenék, valamint a vesefunkció, a mikroalbuminuria, a lipid és a máj tesztjét. Miután megállapították a retinopathia, a nephropathia és az érrendszeri patológiák jelenlétét vagy hiányát, időt kell szentelni a páciens tájékoztatására és motiválására az étrend, a testmozgás és a kezelés során, amely időszakos időszakos látogatásokat kell ütemezni, kezdetben kéthetente, majd havonta, az ápolási konzultációra. A felülvizsgálatokat 6 havonta készítjük el a fundus általános, éves vagy kétéves elemzéséről, attól függően, hogy van-e kezdeti retinopathiája vagy sem.

Az alapellátásban az idők a diagnózis és a kezdeti kezelési rend szempontjából legfeljebb 3 vagy 4 napra korlátozódnak, vagyis mennyi időbe telik az összes vizsgálat elvégzése és a kezelés megkezdése. Az első kiértékelés után és a kezelés felírása után az időszakos ellenőrző kontrollok folytatódnak.

Ha a beteget nehéz ellenőrizni, más szorosabb monitorozási módszereket alkalmaznak a vércukorszint felmérésére, például napi otthoni kontrollok vagy lépcsővezérlések az étkezés utáni vércukorszint kimutatására és ezáltal a kezelések legmegfelelőbb beállítására.

Támogatás az irányításban

A kardiológus, a nephrológus és az endokrinológus támogatást nyújt az alapellátó orvos számára a patológiából eredő szövődmények felderítésében, monitorozásában és kezelésében, valamint az elsődleges és a másodlagos megelőzésben. A szakembereknek hosszabb konzultációk állnak rendelkezésre, mint az általános iskolában, ami kedvezőbb a cukorbetegséggel kapcsolatos valamennyi szempont szélesebb körű kezelésére. Van egy ápolócsoport is, amely felelős a cukorbetegség oktatásáért, az eszközkezelésért, az étrendért és a súlykontrollért.

Amikor a beteget szakellátásból részesítik alapellátásban, általában teljes jelentéssel érkeznek a cukorbetegségük egészségi állapotáról 2, a HbA1c adatokkal, az elvégzett kontrollokkal és az eljövendő kezeléssel. Általában a betegek jól tájékozottak, bár néha, különösen az időseknél vagy a közelmúltban inzulinizált embereknél, több információra van szükségük a kezelés elvégzéséről, útmutatásokról, mellékhatásokról, étrendről, inzulinadagról, annak beállításáról, ...

Figyelembe kell azonban venni az Elsődleges idő korlátozását, azzal a nehézséggel vagy lehetetlenséggel, hogy ezeknek a betegeknek ütemezett időpontokat rendeljenek, amelyek általában összetettek, ami gyakran megnehezíti a beutalások készítését minden olyan információval, amely kívánatos lenne.

Megszeg

Az orális hipoglikémiás szerek be nem tartása az egyik legfontosabb probléma a cukorbeteg beteg kezelésében, mert a gyógyszerek előnyei elvesznek, ha a beteg nem tartja be az előírt rendet. A 2-es típusú cukorbetegség megköveteli, hogy a beteg megváltoztassa életmódját, különösképpen az étrendet, a testmozgást és a dohányzást, naponta vegyen be gyógyszereket és szabályozza vércukorszintjét. Bár az orvos jelzi a kezelést, a megvalósítás felelőssége a beteget terheli. Általában a cukorbetegek jobban megfelelnek egyes terápiás szempontoknak, mint mások, a gyógyszeres kezelés betartása nagyobb, mint az étrend és a testmozgás. Valójában az idősebb betegek jobban megfelelnek a gyógyszeres kezelésnek és a glikémia önellenőrzésének, a fiatalabbak pedig a testmozgással.

Amerikai tanulmányok szerint a cukorbetegségben szenvedő, nem inzulinfüggő betegek 10-30% -a hagyja abba a kezelést a diagnózis felállítását követő első évben, a fennmaradó mintegy 20% pedig elegendő gyógyszert szed a megfelelő anyagcsere-ellenőrzés érdekében. A terápiás meg nem felelés az orvosi, laboratóriumi és kórházi konzultációk költségeinek növekedésével függ össze.

Több információ

A klinikai gyakorlatban nyilvánvaló, hogy közvetlenül arányos kapcsolat áll fenn a nyújtott információ mértéke és a beteg általi megértés mértéke, valamint a terápiás megfelelés között. Ez a tény, amely minden orvosi gyakorlatra alkalmazható, különösen fontos a cukorbetegek esetében, a rossz megfelelés hosszú távon visszahatása miatt. Számos tényező befolyásolja: az a szubjektív fontosság, amelyet a beteg maga tulajdonít a cukorbetegségnek, attól függően, hogy mennyire érti a betegség közép- és hosszú távú következményeit; egyes betegek elutasítják a diagnózis elfogadását, és azt, hogy a beteg milyen fontossággal bír a betegség kezelésében, az analitikai paraméterek korrekciójában, a különböző gyógyszerek félelmeitől, megalapozottan vagy nem, és azok lehetséges mellékhatásaitól (hipoglikémia és egyéb) legtöbbször harmadik felektől származó információk (cukorbetegek vagy nem) miatt, tudományos megalapozatlanság és az ilyen hatások valódi előfordulási gyakoriságának ismerete nélkül.

Mindez kiemelt jelentőséget tulajdonít az orvos és a beteg közötti megfelelő bizalmi és kommunikációs légkör megteremtésének, amelyet mindig ki kell terjeszteni a kezelésben részt vevő közeli hozzátartozókra, és amely elengedhetetlen, legyen szó akár fiatal betegekről, felnőttekről vagy idősekről. . Ebben az összefüggésben mindig ajánlatos megkísérelni a kezelések egyszerűsítését, különösen a polimerizált betegeknél.

Fejlesztések a megvalósításhoz

Szakemberek szerint Spanyolországban a cukorbetegeknél a kockázati tényezők ellenőrzése továbbra sem kielégítő. Ezt a tényt a tapadás és a terápiás tehetetlenség hiányának tulajdonítják. Az okok többtényezõk, például a beteg tájékoztatása az elérendõ célokról, a szakember és a beteg közötti szûke kommunikációs kapcsolat, a kábítószer-kezelés nehézségei, annak káros hatásai és a konzultációban rendelkezésre álló kevés idõ. tájékoztatni és betanítani a beteget.

Ebben az összefüggésben az alap- és a szakellátás közötti jó koordináció ideális a megfelelő ellátáshoz, hasonló üzenetekkel, amelyek nem tévesztik össze a beteget, valamint a terápiás és kontroll stratégiákon alapulnak a klinikai gyakorlati irányelvek alapján az ellátás nagyobb egységessége és javítása érdekében. Ezért jó kommunikációs csatornának kell lennie, amely lehetővé teszi a szükséges információk megszerzését a páciensről, betegségéről és kezeléséről az ellátás minden szintjén.

Gyógyszerészi szerep

A gyógyszerész kulcsfontosságú e betegek kezelésének betartásában, mind azért, mert ők felelnek az előírt gyógyszerek kiadásáért, mind azért, mert a betegek bíznak bennük, amikor a gyógyszerek hatásairól kérdeznek. Szükséges, hogy a gyógyszerész ne adjon ki minden alkalommal más márkát (különösen a generikusakat), mivel összezavarhatják a beteget, mert más képük vagy alakjuk van, amely általában idősebb embereknél fordul elő, vagy egyes esetekben csökkenthetik a hatékonyságot, ami befolyásolja mindenesetre a megfelelő ellenőrzéshez. Fontos szerepet játszanak annak megerősítésében, hogy a kezelések megfelelőek és kompatibilisek, nagyobb biztonságot teremtenek a páciensben, és elősegítik a megfelelő megfelelést, észlelik az esetleges hibákat. Ezenkívül az elektronikus vény figyelemmel kísérésével segíthet a szabálytalanságok felderítésében.

A cikk elkészítéséhez az Espinardo Egészségügyi Központtól az általános orvoslás szakterületén dolgozó orvosok, Felipe Ferre Larrosa, Mª Ángeles Aragón, Juan Luis Jiménez Molina és Francisco Vigueras Lorente együttműködtek; Családorvosok, Fernando Hernández Menarguez, Juan Francisco Peñalver Crespo, José Alfonso Alemán Martínez, Antonio Ricardo León Sánchez és Susana Ruiz de Aguirre Maneiro, Murcia; Ángel Fenoy Soriano, María Teresa Villamor Santiago-ból, Antonio Haro Carmona, Concepción Carvajal Lucerga és Pablo Moreno Canelo a Cartagena Oeste Egészségügyi Központtól; Az alapellátás orvosai Isabel Sirerol Morán, Carmen Marín Nieto, Armando Larnia Sánchez, Amauris Ernesto Hernández Veras és Pedro Jesús López Mondejar endokrinológus az alicantei San Blas Egészségügyi Központtól, valamint Nazaret Montesinos Rodríguez, Martín López Marín és Antonio Jos családorvosok García Ruiz, Pilar Egea Serrano kardiológus és José Francisco López Martínez endokrinológus az Águilas Sur Egészségügyi Központtól.