üres

В
В 		В

Testreszabott szolgáltatások

Magazin

  • SciELO Analytics
  • Google Tudós H5M5 ()

Cikk

  • Spanyol (pdf)
  • Cikk XML-ben
  • Cikk hivatkozások
  • Hogyan lehet idézni ezt a cikket
  • SciELO Analytics
  • Automatikus fordítás
  • Cikk küldése e-mailben

Mutatók

  • Idézi SciELO

Kapcsolódó linkek

  • Hasonló a SciELO-ban

Részvény

Az orvostudományi kar évkönyvei

verzióВ nyomtatva ISSN 1025-5583

An. Fac. Med.В v.73В n.3В LimaВ 2012. július/set.В

Az elsődleges üres sella szindróma műtéti kezelése vizuális kompromisszummal és a vizuális rendszer sérvének bizonyítéka nélkül

J.L. Paz-Ibarra 1, L. varlvarez-Simonetti 2, A. Garrido-Peñoza 1, H. Llerena-Miranda 2, D. Campos-SЎnchez 2, M Churampi-Lípez 1, O. Quintana-Pinto 1

1 Endokrinológiai és anyagcsere-szolgáltatás, Edgardo Rebagliati Martins Kórház és San Fernando Orvostudományi Kar, Universidad Nacional Mayor de San Marcos, Lima, Peru
2 Idegsebészeti Osztály, Kórház Edgardo Rebagliati Martins, Orvosi Kar San Fernando, San Marcos Nemzeti Egyetem, Lima, Peru

Beszámolunk egy olyan 36 éves nő esetéről, akinek elsődleges üres sella szindróma (PESS) és fejfájásból, progresszív koncentrikus perifériás látásszűkületből és oligomenorrhoából álló tünetei vannak, és akit eladási átalakításnak vetettek alá intraselláris autograft elhelyezésével. A műtét utáni tanfolyam kétoldalú javulást mutatott a campimetric defektusban.

Kulcsszavak: Intraselláris arachnoidocele, transzsfenoidális műtét, látáshiány, chiasmapexy, üres sella.

36 éves nő, limai származású, építész, egyedülálló. Konzultációra érkezett, egy 6 hónapos betegségre utalva, amelyet időszakos fejfájás jellemzett, néha globális és néha bifrontális, egyfajta elnyomás, amelynek kórházi elhelyezése idején gyakorisága és intenzitása megnőtt; Hasonlóképpen utalt a látás progresszív csökkenésére, kezdetben bitemporális kompromisszummal, amely a „tubuláris” látássá fejlődött, jelentősen akadályozva munkáját. Ezt követően amenorrhoea-t adtak hozzá galaktorrhea nélkül, három hónapos evolúcióval. Tagadta egy korábbi súlyos akut fejfájás, fejsérülés, valamint egy másik jelentős kórelőzményt. Semleges volt, szexuális aktivitás nélkül az elmúlt évben, oligomenorrhea elszigetelt epizódokkal.

A neuro-oftalmológiai értékelés arra a következtetésre jutott, hogy a fotoreaktív pupillák, a fundus lekerekített, meghatározott szélű, rózsaszínű papillákat mutat, kis feltárásokkal, megőrzött C/D aránysal, 15 Hgmm intraokuláris nyomással. A látómező beolvasását az 1. és 2. ábra mutatja.

Az analitikai elemzés szerint 85 mg/dl glükóz, karbamid 35 mg/dl, kreatinin 0,70 mg/dl, vizelet sűrűség 1010, TGO/TGP 23/30 U/L, albumin 4,28 g/dl, globulinok 3 g/dl, Na/K/Cl 140/4,12/103 mmol/l; Hemogram 6730 leukocita, hemoglobin 12,3 g%, átlagos korpuszkuláris térfogat 90 fL, vérlemezkék 250 ezer, A vércsoport, Rh (+). Prolaktin (medence) 15,1 ng/ml, növekedési hormon 5,26 ng/ml, inzulinszerű növekedési faktor 1 241 ng/ml, adrenokortikotrop hormon 29,6 pg/ml, kortizol 12,6 ug/dl, tirotropin 1,45 uIU/ml, szabad T4 1,05 ng/dl, pajzsmirigy-peroxidáz antitestek (AbTPO) (-), LH 2,8 mIU/ml, FSH 1,43 mIU/ml, ösztradiol 53,7 pg/ml, androszténdion 2, 64 ng/ml, dehidroepiandroszteron-szulfát (DHEAS) 223 ug/dl, szabad tesztoszteron 0,52 pg/ml, B-hCG alegység (-).

Az eladási nyílást diszkréten kiszélesítették a graft jobb elhelyezése érdekében. Ezt a sella turcica belsejébe helyezték be szorítótartóval, először a hátsó és végül az elülső részbe léptek be. Miután szilárd volt, a helyzetet fluoroszkópiával kontrollálták, a graft csonttöredékeinek képei alapján, kiszámítva, hogy a Sellar tartalom anatómiaibb szintet nyerjen vissza (6. ábra).

A beteg a műtét után kedvezően fejlődött, csökkent a fejfájás és szinte azonnal javult a látás (2. és 7. ábra). Az agyalapi mirigy hormonprofilja a normális határokon belül maradt, és a sella turcica transzmissziós elektronmikroszkópos (TEM) kontrollja az autograft megfelelő helyzetét mutatta (8. ábra).

Az elsődleges STV-szindróma klinikai megnyilvánulásainak oka ellentmondásos; Bár a fejfájást tartják a leggyakoribb tünetnek, eredete nem bizonyított. Felvetődött, hogy az ESA vándorlása tapadást okoz a fájdalomérzékeny agyhártya érrendszereken. Ez a páciensünknél, valamint más sorozatoknál is megfigyelhető volt, mivel amint a TS anatómiai elemei helyreálltak, ez a tünet eltűnt (1,9) .

2. Griffith HW, Verapen R. A sphenoid sinus közvetlen transznazális megközelítése. Műszaki megjegyzés. J Neurosurg. 1987; 66: 140-2.

3. Busch W. Die Morphologie der sella turcica und ihre beziehungen zur hypophyse. Virchows Arch. 1951; 320: 437-58.

4. Kaufman B. Az üres sella turcica - az intraselláris szubrachnoid tér megnyilvánulása. Radiológia. 1968; 90: 931-41.

5. Leclercq TA, Hardy J, Vezina JL, Mercky F. Intrasellar arachnidocele és az úgynevezett üres sella szindróma. Surg Neurol. 1974; 2: 295-9.

6. Bjerre P. Az üres pecsétek. Az etiológia és a patogenezis átértékelése. Acta Neurol Scand. Suppl 1990: 130: 1-25.

7. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A. Elsődleges üres pecsétek. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 5471-7.

8. Maira G, Anile C, Mangiola A. Elsődleges üres sella szindróma 142 beteg sorozatában. J Neurosurg. 2005; 103: 831-6.

9. Catarci T, Fiacco F, Bozzao L, Pati M, Magiar AV, Cerbo R. Üres sella és fejfájás. Fejfájás. 1994; 34: 583-6.

10. Guinto G, Del Valle R, Nishimura E, Mercado M, Nettel B, Salazar F. Elsődleges üres sella szindróma: a vizuális rendszer herniációjának szerepe. Surg Neurol. 2002; 58: 42-8.

11. Braatvedt GD, Corrall RJ. Az üres sella-szindróma: sok gond a semmiről. Br J Hosp Med. 1992; 47: 523-5.

12. Decker RE, Carras R. transzszfenoidális chiasmapexy az optikai chiasma posthypophysectomy traction szindrómájának korrekciójára. Esetleírás. J Neurosurg. 1977; 46: 527-9.

13. Hamlyn PJ, Baer R, Afshar F. Transsphenoidalis kiasmopexia hosszú távú vizuális kudarcért a másodlagos üres sella szindrómában. Br J Neurosurg. 1988, 2: 277-9.

14. Olson DR, Guiot G, Derome P. A tüneti üres pecsétek. Megelőzés és korrekció transzszfenoidális megközelítéssel. J Neurosurg. 1972; 37: 533-7.

15. Spaziante R, de Divitiis E, Cappabianca P. Agyalapi mirigy fossa rekonstrukciója transzsfenoidális műtétekben: 140 eset tapasztalata. Idegsebészet. 1985; 17: 453-8.

16. Kobayashi S, Sugita K, Matsuo K, Inoue T. A tömítőpadló rekonstrukciója transz-fenoidális műveletek során alumínium-oxid kerámiával. Surg Neurol. 1981; 15: 196-7.

17. Zona G, Testa V, Sbaffi PF, Spaziante R. Üres tömítések transzszfenoidális kezelése szilasztikus tekercs segítségével: műszaki megjegyzés. Idegsebészet. 2002; 51: 1299-1303.

18. Nagao S, Kinugasa K, Nishimoto A. Az elsődleges üres sellák megsemmisítése transzfenoidális extradurális ballon inflációval: műszaki megjegyzés. Surg Neurol. 1987; 27: 455-8.

19. Spaziante R, G zóna, Testa V. Elsődleges üres pecsét szindróma. Surg Neurol. 2003; 60: 177-8.

A cikk 2012. február 14-én érkezett és elfogadásra 2012. április 5-én került.