Tekintse meg az e médiumban megjelent cikkeket és tartalmakat, valamint a tudományos folyóiratok e-összefoglalóit a megjelenés idején

kezelése

Figyelmeztetéseknek és híreknek köszönhetően mindig tájékozott maradjon

Hozzáférhet exkluzív promóciókhoz az előfizetéseken, az indításokon és az akkreditált tanfolyamokon

Az alapellátás egy olyan folyóirat, amely az elsődleges egészségügyi ellátás területével kapcsolatos kutatási cikkeket publikál, és a Spanyol Családi és Közösségi Orvostudományi Társaság hivatalos kifejező testülete. Fogalmi szempontból az alapellátás az alapellátás új modelljét veszi át, amelynek célja nemcsak a betegség gyógyítása, hanem annak megelőzése és egészségfejlesztése is, mind egyéni szinten, mind a család és a közösség szintjén. Ezekben az új szempontokban határozzák meg az egészségügyi alapellátás modelljét, amelyet az Atencion Primaria, az első spanyol eredetiségű folyóirat jelentetett meg, amely az egészségügyi alapellátó központok tudományos kutatásainak gyűjtésére és terjesztésére jött létre olyan kérdésekben, mint például: az ellátás protokollálása, a prevenciós programok, a krónikus betegek monitorozása és ellenőrzése, az alapellátás szervezése és irányítása, többek között.

Indexelve:

Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science Citation Index kibővítve.

Kövess minket:

Az impakt faktor az előző két évben a kiadványban megjelent művek átlagosan egy évben kapott idézetek számát méri.

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

A kontaktus cheilitis akkor jelentkezik a labialis területén, amikor egy külső eredetű szer egy vagy több alkalmazásából egy allergiás vagy túlérzékenységi mechanizmus által előidézett gyulladásos reakció kezdődik a területen. A tanulmány célja, hogy megismertesse nemcsak a fogorvost, hanem más alapellátási szakembereket is, ennek a fejlett országokban egyre gyakoribb kórképnek a kezelését. Emiatt fontos tudni, hogyan kell helyesen diagnosztizálni és kezelni a beteg irányítását és segítését.

A bőrrel érintkezésbe kerülő fizikai anyag általában kis molekulatömegű anyag, önmagában nem allergén. Azonban egy komplex képződik az epitheliális sejtfehérjékkel való kölcsönhatás révén, amely végül 1-4 hét alatt szenzibilizációs folyamatot indukál. Megfelelő koncentrációban a szenzibilizáló szerrel való további kitettség 24-48 órán belül klinikai vagy erythematómás reakciót eredményez.

Számos anyagról írták le, hogy kontakt cheilitist okoznak. Többségük érintkezik a szájszövetekkel, többek között fogkrémekben, rúzsokban, kozmetikumokban, fogászati ​​anyagokban és élelmiszerekben való felhasználásuk miatt. A lokálisan bekövetkező változások változhatnak a kezdeti érzéstől a nyálkahártya kipirulásán vagy felmelegedésén, majd lokális és mérsékelt gyulladáson át a nyálkahártya nagy ödémájáig vezikulák, fekélyek és a perioralis szövetek gyulladásának jelenlétében 1 .

Ne feledje, hogy az emberi bőr legfontosabb funkciója, hogy kétféle módon gátként működjön. Egyrészt elkerülve a víz, az elektrolitok és a test különböző alkotóelemeinek veszteségét, másrészt blokkolva a nemkívánatos vagy veszélyes molekulák behatolását, amelyek a környezetből származnak. A bőr fizikai ellenállása és szívóssága megakadályozza és csökkenti a mechanikai sérülések következményeit, ezek a tulajdonságok nagy jelentőséggel bírnak az ember fiziológiai alkalmazkodásában az őt körülvevő környezethez és a homeosztázis fenntartásához 2 .

Allergiás kontakt cheilitis esetén többnyire IV típusú vagy késleltetett túlérzékenységi reakciók lépnek fel. Klinikailag órák vagy napok alatt jelennek meg, ami a mononukleáris sejtek felhalmozódását okozza a thymusból származó bazofilekkel és limfocitákkal együtt. Ezek a reakciók a TCD4 limfociták és a Langerhans sejtek által közvetített választ jelentik, szintén nagy jelentőséggel bírnak az intracellulárisan növekvő csírák által okozott fertőzések elleni védekezésben. Ezenkívül bizonyos embereknél kialakulhat ilyen típusú reakció a környezetben lévő nem releváns, nem fertőző anyagokra, amelyek nemcsak haszontalan, de károsak is gyulladásos reakciókat okozhatnak 7 .

A kontakt dermatitist okozó allergének általában alacsony molekulatömegűek (7,8 .

A cheilitis fogalma és típusai

A cheilitis az ajkak mind nemspecifikus gyulladásos folyamata, amely olyan közös szemiológiával jár, mint a serkentés, az erózió és a hasadás. Nem specifikus szövettani képet kínálnak, etiológiájuk sokféle. Azokat a gyulladásos és specifikus folyamatokat, mint a lupus, a zuzmó, a pemphigus és a rákos sebek stb., Nem nevezzük cheilitisnek. Helye az ajak submucosa, amely a legforróbb terület. A legtöbb cheilitis az alsó ajakon fordul elő, és annak oka lehet a különböző krónikus irritáló anyagok, például napfény, mechanikai szerek, vegyszerek stb. Az affektációtól függően megkülönböztethető mirigyes és nem mirigyes. Az etiológia nagyon sokrétű, amint később megjegyezzük, és az evolúciótól függően lehetnek akutak, szubakutak és krónikusak 1,4 .

A kontakt cheilitis az a fajta gyulladásos patológia, amely külső eredetű szereken keresztül fordul elő, amelyek az ajak felszínén helyezkedve allergiás mechanizmuson (antigén-antitest komplex) vagy túlérzékenységen keresztül hatnak. A legtöbb esetben ez késleltetett allergiás reakció, amely celluláris immunválaszhoz kapcsolódik. Az allergénnel való érintkezés után a reakció késleltetett jellege miatt a tünetek általában csak 24-48 órán belül jelentkeznek 1,7 .

Az inkubációs periódus az az időintervallum, amely eltelt a szenzibilizációs folyamat kezdete és vége között. Általánosságban ezt a fogalmat alkalmazták a hatóanyagnak való kitettség és az első klinikai tünetek megjelenése közötti időre (az érintkezés után 5-25 nappal). Miután a szenzibilizáció bekövetkezett, az allergénnel való későbbi érintkezés 24-48 órán belül klinikai tüneteket fog megjelenni.

Az első szakaszban ki kell emelni az ajkak akut gyulladásos tüneteit. Az érintett terület ödémás, eritemás, fájdalmas és forró, elsősorban az értágulás és az aktív torlódások érrendszeri jelenségének köszönhető. Ezt követően leukocita diapedézis és plazma váladék keletkezik, amelyet az interstitialis tér folyadékfeleslege okoz. Az ajak szintjén a beteg hő- és fájdalomérzete gyakori panasz, amely nehézségeket okozhat a hangzásban és a nyelésben. Egy későbbi szakaszban hólyagok és hólyagok képződnek, amelyek olyan szerohematikus kéreg kialakulásává fejlődnek, amelyek elszakadva repedéseket és eróziókat hagyhatnak maguk után. Fájdalom és viszketés érzése kíséri őket. Az elváltozások a félig nyálkahártyán helyezkednek el, és bár kezdetben a szenzibilizáló szerrel való érintkezés területén jelennek meg, később átterjedhetnek más szomszédos területekre is. A tünetek az okozó tényező kiküszöbölése után néhány nappal eltűnnek, bár bizonyos esetekben 1,4,5 krónikussá válhatnak .

A kontakt cheilitis okai sokfélék és változatosak, és a legfontosabb kórokozók közül kiemeljük azokat, amelyeket az 1. táblázat idéz, 9,12-21. .

Patch tesztek. Ezek a tesztek a diagnózis egyik legfontosabb eszközévé váltak. Mivel a szenzibilizáció az egész testet érinti, ha egy allergént kis bőrfelületen alkalmaznak, és elegendő felszívódás következik be (24 óra), gyulladásos reakció lép fel. Általában epikután tapaszt alkalmaznak. Pozitív reakció elnyerése megerősíti, hogy a személy érzékeny a vizsgált anyagra. A bőrben fellépő reakció a következő lehet: a) negatív; b) kétes vagy minimális; c) gyenge; d) intenzív; e) nagyon intenzív, és f) irritáló vagy hamis pozitív. A tapaszvizsgálatokhoz nagyszámú anyag van, ezért a klinikusnak meg kell határoznia, hogy melyiket kell használni a teszt elvégzéséhez. A fogászatban hasonló vizsgálatokat lehet végezni a 9, 12, 13 szájnyálkahártyán belül is .

Az allergiás cheilitist esetenként összekeverhetik más patológiákkal, amelyeknek közös tüneteik vannak; helyes kórelőzmény esetén azonban a helyes diagnózist általában el fogják érni. Ezek a patológiák 4,8:

Irritáló kontakt cheilitis, amelynek klinikai lefolyása kevésbé meghatározott, mint az allergiás típus, és sokféle anyag okozza. Nem immunológiai reakcióra reagálnak, hanem az epidermisz zsírsavrétegének közvetlen sérülésére. Az expozíció és a sérülés megjelenése között nincs kiszámítható időtartam. Nem igényel előzetes túlérzékenységet sem.

Szögletes cheilitis. Ezek a krónikus allergiás reakciók a szájzugokban, változó etiológiájúak és általában vegyesek. Van macerálás, repedés és bőrpír. Előrehaladhat fekélyesedésig és kéreggé, amely a szomszédos bőrre is átterjedhet.

Fizikai eredetű cheilitis, amely aktin eredetű lehet, radioaktív izotópok, hideg vagy hő hatására. Fényérzékenységi mechanizmusok hozzák létre őket.

Herpes simplex. Csoportosított vezikulákat mutat be, amelyek a bőrt jobban befolyásolják, mint a labia nyálkahártyáját. A szövettan és az exfoliatív citológia megmutatja vírusos eredetét.

Varasodás Megjósló kéregek és bőrhólyagok jelennek meg, amelyeket bakteriális fertőzések okoznak.

Mások. Pemphigus vulgaris, erysipeloid lymphangitis, zóna, furuncle, lépfene stb.

Az allergiás kontakt cheilitis kezelése a kórokozó visszavonásával kezdődik, miután azonosították. De ha vannak fontosabb vagy általánosabb helyi reakciók, akkor tüneti kezelésre lesz szükség. Ha az ödéma jelentős, helyi hideget (jeget) és helyi antihisztamin vagy érszűkítő alkalmazását kell feltüntetni.

Erózió és fekély esetén védő krém, például Orabase (triamcinolon-acetonid), súlyosabb esetekben helyi kortikoszteroidok vagy prednizolonnal permetezhető. A másodlagos fertőzés elkerülése érdekében antiszeptikus szájöblítőket, például klórhexidint használnak. A kényelmetlenség vagy a fájdalom kezelhető benzidamin szájvízzel és helyi érzéstelenítő készítményekkel. Súlyos allergiás reakció esetén a kortikoszteroidok általános alkalmazása 1,4, 12, 13 lehet (3. táblázat).