endometriózis

Maria A. Pino orvosdoktor, amerikai gyógyszerész, 2017; 42 (9): 2017.12.16

Az endometriózis az endometrium szövetének ösztrogénfüggő növekedése a méhen kívül. Kismedencei gyulladást, dysmenorrhea-t, hasi fájdalmat és meddőséget okozhat a fogamzóképes nők legalább 10% -ánál. 2010-ben becslések szerint 176 millió nőt érinthet. Bár jóindulatú betegségnek számít, az életminőség jelentős megváltozásával és a fájdalom gyengítésével neoplazmaként viselkedhet. Különösen a reproduktív technológiát alkalmazó nőket érintheti. Az endometriózis ritkán fordul elő posztmenopauzás korban.

PATOGENEZIS ÉS KLINIKAI BEMUTATÁS

Számos elmélet létezik ennek a betegségnek a kialakulásában, amely peritonealis implantátumokkal fejeződik be, amelyek növekedést mutatnak. Jelentős gyulladásos aktivitás van, amely alkalmanként ellenáll a progeszteronnak. Lehet genetikai összetevő is (legfeljebb 50%). A menstruáció előtt jelentkező fájdalomkép általában alábbhagy. A bekövetkező meddőség összefüggésbe hozható az endometriomák vagy a csokoládé ciszták kialakulásával, ezek tapadnak a környező struktúrákhoz és növelik a petefészekrák kockázatát. Nincsenek specifikus markerek vagy laboratóriumi adatok, a biopsziákon keresztül történő kimutatására a laparoszkópia a leghasznosabb technika. Erre a betegségre nincs gyógymód, a legjobb kezelés műtét útján vagy kórokozó mechanizmusát módosító gyógyszerek alkalmazásával, beleértve a fájdalomcsillapító gyógyszereket is.

KEZELÉS NEM SZTEREROID GYULLADÁSGÁTLAL (NSAID)

Normális esetben a menstruáció előtt el kell kezdeni a kezelést, olyan gyógyszerek alkalmazásával, mint az Ibuprofen vagy a Naproxen, a megállapított dózisoknak megfelelően. Egyik NSAID sem bizonyult jobbnak, mint egy másik, és a típust és az adagot minden beteg esetében személyre kell szabni. Ezeket orvosilag sok vízzel és teljes gyomorral kell beadni a gyomor-bél traktus védelme érdekében.

HORMONÁLIS KEZELÉS

Az ösztrogén-progesztogén fogamzásgátlók és az egyszeri progesztogén készítmények kombinációja blokkolhatja az endometriózissal járó gyulladást és fájdalmat. A gonadotropin-felszabadító hormon agonisták, a danazol (szintetikus androgén) és az aromatáz inhibitorok szintén figyelembe vehetők. Az endometriózis kezelésére a terhesség hormonális kontrollját 3 vagy több hónapon keresztül folyamatosan el kell végezni, hogy ritkább periódusok érhetők el, ezért kevesebb fájdalom érhető el.

Műtéti kezelés

A laparoszkópos műtéti értékelést meg kell fontolni, ha a farmakológiai kezelés nem mutat egyértelmű javulást, ha kismedencei tömeg észlelhető, vagy ha terhességet fontolgatnak. A konzervatív műtét az első vonalbeli választás, mivel kevésbé invazív és megőrzi a termékenységet.