A Journal of Gastroenterology of Mexico Ez a Mexikói Gasztroenterológiai Szövetség hivatalos szerve. Területei nyitottak az Egyesület tagjai, valamint az orvosi közösség minden olyan tagja előtt, aki érdeklődését fejezi ki amiatt, hogy a fórumot munkájuk publikálásához használja, betartva a kiadvány szerkesztési politikáját. A folyóirat fő célja a gasztroenterológia széles területének eredeti műveinek közzététele, valamint naprakész és releváns információk szolgáltatása a szakterületről és a kapcsolódó területekről. A tudományos munkák magukban foglalják a klinikai, endoszkópos, sebészeti, gyermek gasztroenterológiai területeket és a kapcsolódó tudományágakat. A folyóirat spanyol és angol nyelven elfogad eredeti cikkeket, tudományos leveleket, áttekintő cikkeket, klinikai irányelveket, konszenzust, szerkesztői megjegyzéseket, leveleket a szerkesztőknek, rövid közleményeket és klinikai képeket a gasztroenterológiában.

Indexelve:

Nyílt hozzáférésű folyóiratok (DOAJ), Emerging Sources Citation Index (ESCI) de Web of Science, Index Medicus Latinoamericano, Mexikói Orvostudományi Folyóiratok (IMBIOMED), Latindex, PubMed-MEDLINE, Scopus, Mexikói Tudományos Folyóiratok Osztályozási Rendszere és CONACYT Technológia (CRMCyT)

Kövess minket:

A CiteScore a közzétett cikkenként kapott idézetek átlagos számát méri. Olvass tovább

Az SJR egy tekintélyes mutató, amely azon az elképzelésen alapul, hogy az összes idézet nem egyenlő. Az SJR a Google oldalrangjához hasonló algoritmust használ; a publikáció hatásának mennyiségi és minőségi mértéke.

A SNIP lehetővé teszi a különböző tantárgyakból származó folyóiratok hatásának összehasonlítását, korrigálva az idézés valószínűségében a különböző tantárgyak folyóiratai között fennálló különbségeket.

  • 1. eset
  • 2. eset
  • Finanszírozás
  • Összeférhetetlenség
  • Köszönöm
  • 1. eset
  • 2. eset
  • Finanszírozás
  • Összeférhetetlenség
  • Köszönöm
  • Bibliográfia

hasznossága

Az endoszkópos ultrahang (EUS) pontossága a finom tűvel végzett aspirációs biopsziával (FABB) végzett szilárd hasnyálmirigy-elváltozások differenciáldiagnózisában 74-95% 1–3 .

Az EUS elasztográfia értékeli a szövetek rugalmasságát és merevségét. Ez azon a feltételezésen alapul, hogy egy bizonyos szövet echoendoszkóppal történő összenyomódása bizonyos feszültséget generál, amely szervenként eltérő, annak keménysége vagy lágysága szerint. Az elasztográfiás EUS javíthatja az EUS és a BAAF 4 diagnosztikai pontosságát .

2 olyan esetet mutatunk be hasnyálmirigy-elváltozással, amelyekben elasztográfiás EUS-t használtunk; eddig ők jelentették ennek a technikának az első jelentését Mexikóban. Mindkét esetben lineáris echoendoszkópot (EG-3870UTK ®, Pentax) és egy 22G-os finomszívó tűt (Wilson Cook, Winston-Salem, NC, USA) használtunk. Az elasztográfia elkészítéséhez a Hitachi Preirus ® platformot (Hitachi-Aloka Medical, Ltd) használták, amely olyan képet készít, amely egy színtérképet mutat, amely a szövet rugalmasságának eloszlását mutatja egy előre kiválasztott érdeklődési körzeten belül, ráhelyezve az EUS B-módú hagyományos képre. A kemény szövet kék, a puha piros és a közepes rugalmasságú szövet zöld-sárga színben jelenik meg. Az értelmezést úgy végezzük, hogy összehasonlítjuk egy adott elváltozás rugalmasságát egy kiválasztott referencia-régió rugalmasságával ugyanazon szerven vagy a szomszédos lágy szöveten belül; ezt hívjuk stresszaránynak (SR) 5. Fontos megjegyezni, hogy az EUS segítségével a szövetre kifejtett nyomás vagy erő módosítja vagy meghatározza a színek tonalitását és következésképpen az SR értékét, ezért megfelelő technikára van szükség az elsajátítási és értelmezési hibák elkerülésére.

75 éves férfi hypodense elváltozással a hasnyálmirigy nyakán. Az EUS által irányított BAAF-ot hajtották végre. A citopatológiai jelentés a hasnyálmirigy adenocarcinoma volt. Az elasztográfia során a hasnyálmirigy-elváltozás kék árnyalatot mutatott, ami a nem túl rugalmas és kemény szövetre utal, szemben a zölden megfigyelt perifériás szövetekkel, ami megfelel a lágyrészeknek (1. ábra).

A) Az adenocarcinoma elasztográfiai képe a hasnyálmirigy nyakában. Kék központ figyelhető meg, amely megfelel a daganatnak (merev szövet), annak a helynek, ahol a BAAF-ot elvégezték. A tumor körül, normál (lágy) hasnyálmirigy-szövet. B) A hasnyálmirigy nyakában szabálytalan határokkal rendelkező hipoechoikus, heterogén elváltozás EUS B-módú képe, amely megfelel a hasnyálmirigy nyakában található hasnyálmirigy-adenokarcinómának. A daganat nem különböztethető meg a környező normál hasnyálmirigyszövettől.

59 éves nő, cisztás elváltozással a hasnyálmirigy testében. Az EUS 7,3 × 3,6 mm méretű elváltozást talált, ami rossz prognózisú adatok nélkül intraductalis papilláris mucinous neopláziára utal. A cisztából folyadékot szívunk be, átlátszó és viszkózus anyagot nyerve. A hasnyálmirigy normális kinézetű volt. Az elasztográfián a ciszta és a hasnyálmirigy zöldnek tűnt, ami puha és rugalmas szövetre utal (2. ábra).

A) Ciszta elasztográfiai képe a hasnyálmirigy testében, amelyet normál hasnyálmirigy-parenchima vesz körül. A zöld és a piros szín túlnyomórészt megfigyelhető, amely megfelel a normál (lágy) hasnyálmirigy-szövetnek. A ciszta belseje részben zöld. B) A hasnyálmirigy testében található cisztás elváltozás EUS B-módú képe. A hasnyálmirigy parenchyma normális endoszonográfiai megjelenéssel is megfigyelhető.

Az EUS elasztográfia méri az adott szövet által generált stressz nagyságát; ez a feszültség fordítottan arányos a rosszindulatú daganat kockázatával, így segíthet a jóindulatú és rosszindulatú elváltozások megkülönböztetésében 6 .

Ezt a technikát más, főként európai országokban 7,8 alkalmazták és fejlesztették különböző érzékenységgel, sajátosságokkal és diagnosztikai pontossággal a rosszindulatú daganatok és a jóindulatú daganatok megkülönböztetésére. Az ázsiai csoportok által elvégzett 2 metaanalízis összesített eredményei, amelyekben 10 9 és 13 10 vizsgálat vett részt, összesen 893–1042 esetben, hasnyálmirigy-tömeggel, amelyben EUS elasztográfiát alkalmaztak, 95–98 kumulatív érzékenységről számoltak be % (CI 95%: 93-100%), illetve 69% kumulatív specificitás (95% CI: 52-82%) a jóindulatú és a rosszindulatú hasnyálmirigy tömegének megkülönböztetése érdekében. Mindkét tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy ez egy minimálisan invazív technika és ígéretes módszer a hasnyálmirigy tömegének értékelésében, hatékony kiegészítője az EUS által irányított BAAF-nak.

Eseteink 2 patológiát képviselnek, amelyek rugalmassága, merevsége és biológiai jellege teljesen különböző szövetekkel rendelkezik. A 8,9-hez hasonlóan a rosszindulatú szövetek is merevebbek voltak, és kék színnel jelennek meg, míg az egészséges és/vagy jóindulatú szövetek zölden voltak megfigyelhetők (1. és 2. ábra).

Az elasztográfiás EUS az endoszonográfia új eszköze, amely objektíven értékeli a szövetek rugalmasságát, és sugallja az elváltozások jóindulatú vagy rosszindulatú jellegét. Bár a jelenlegi eredmények biztatóak, a diagnosztikai pontosság szerény 7,8, különösen akkor, ha hasonló merevségű, de eltérő biológiai szöveteket különböztetünk meg (krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és hasnyálmirigyrák). 4,7 Jelenleg hasznos lehet negatív BAAF esetén, vagy útmutatóként a BAAF olyan területekre történő irányításához, ahol nagyobb a valószínűsége a rosszindulatú daganatnak (kemény) és elkerülhető a nekrotikus szövet (lágy). Ez továbbra sem helyettesítheti az USE által irányított BAAF-ot. Vizsgálatokra van szükség az EUS elasztográfia specifikus szerepének értékeléséhez és meghatározásához a hasnyálmirigy szilárd elváltozásainak értékelésében.

A cikk végrehajtásához semmiféle szponzor nem érkezett. A Medical Scope SA de CV és a CT szkenner, Lomas Altas azonban ideiglenes kölcsönben felajánlotta a Pentax EG-3870UTK echoendoszkópot, illetve a Hitachi Preirus ultrahangos konzolt. Nem feltételezték a kölcsönt, és nem vettek részt a kézirat elkészítésében.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

A Medical Scope SA de CV-nek, különösen Ing. Jorge Huerta és Ing. Karla Zavala, valamint a CT-szkenner Lomas Altas, különösen Dr. Miguel Stoopen Rometi és Dr. Veronique Barois számára együttműködésükért és technikai segítségükért a leírt tanulmányok elvégzésében. a jelen kézirat.