Epicondylitis vagy általában "teniszkönyök", A csukló nyújtó izmainak tendinopátiája, a rövid radiális extenzor izom ínje elterjedtebb. Gyakran előfordul olyan embereknél, akik gyakran és folyamatosan végeznek könyök- és/vagy csuklóhosszabbításokat, például csavarhúzókat, fúrókat, pneumatikus kalapácsokat, a számítógépes egér ismételt használatát és olyan sportokat, mint tenisz, squash vagy papír. Lokalizált fájdalmat okoz a humerus lateralis epicondylében, amely a kar vagy az alkar külső oldala felé sugározhat.

extenzor carpi izmok

A 2016-ban közzétett metaanalízis tanulmány erősen alátámasztotta a munkahelyi csuklót és/vagy könyököt érintő biomechanikai expozíció és a spicondylitis előfordulása közötti összefüggés fennállását.

Az epicondylalgia okaként az ismétlődő könyök- és/vagy csuklómozgásokon kívül a kéz-könyök-váll kinetikus lánc bármelyik összeköttetésének oka is lehet. Egy 51 epicondylalgiában szenvedő beteggel végzett vizsgálatot értékeltek a scapuláris aszimmetria, a trapéz három részének erőssége, a serratus anterior, a váll elrablása, a váll külső és belső forgása, valamint a tapadás vizsgálata céljából.

Az eredmények azt mutatták, hogy az epicondylitisben szenvedő betegeknél a felső végtagok szilárdsága, a tapadási szilárdsága, a felső/középső trapéz aránya és a lapocka helyzetét befolyásolta.

Megkülönböztető diagnózis

A differenciáldiagnózis más olyan folyamatokra utal, amelyek a teniszkönyökhöz hasonló fájdalmat okozhatnak, de eltérő kezelést igényelnek, mivel nem tendinopátiák.

1- Supinator vagy Froshe ív szindróma:

Ez egy neuropátia, amelyet a radiális ideg motoros ágának megragadása okoz a rövid supinator izomban. Fájdalmat jelenthet a könyök oldalirányában, kivéve a neurológiai tüneteket.

két- A csuklónyújtó izmok és a triceps brachii myofacialis kiváltó pontjai:

A myofacialis triggerpontok általában az izmokban jelen lévő kis sávokként ismertek, amelyek myofacialis fájdalmat generálnak.

3- Brachialis plexus neuropathia

A radiális ideg a C5-C6-C7 és a T1 gerincgyökereiből kerül elő. Összenyomódása a carpal extenzor izmok erővesztését és az alkar oldalsó és hátsó oldalának szenzációváltozását okozhatja.

4- Intraartikuláris patológia vagy instabil könyök

Ki kell zárni a patológiát a radioulnáris ízületben, például a synovialis plica, az oldalsó rekesz porcának változását vagy a posterolaterális rotációs instabilitást.

Az epicondylitis kezelése

Az orvosi kezelési lehetőségek elsősorban a fájdalom rövid ideig történő csökkentésére, a funkcionalitás és a megnövekedett képességek elhanyagolására irányulnak.

Kortikoszteroidok és nem szteroid gyulladáscsökkentők alkalmazása nem ajánlott, csak rövid távú hatással vannak a fájdalom csökkentésére és negatívan befolyásolják az ín helyreállítási folyamatát.

A tendinopathia nem elsősorban gyulladásos rendellenesség, ezért a kortikoszteroidok alkalmazása nem megfelelő. Magas szintű bizonyíték van arra, hogy epicondylitisben történő alkalmazása rövid távon csökkenti a fájdalmat, de közép- és hosszú távon káros. A kortizon katabolikus és hosszú távon csökkenti a lágy szövetek méretét, gyengülést és az ín esetleges megrepedését okozva. Tanulmány.

Egy metaanalízis tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a kortikoszteroid injekció csökkentette a fájdalmat az első 3 hónapban, de a 6. hónapban nem volt különbség a placebóhoz képest. Soha nem volt szignifikáns különbség a tapadás erejében vagy a kar és a váll pontszámának fogyatékosságában sem.

A 2017-ben közzétett metaanalízis célja a vérlemezkékben gazdag plazma és a szteroidok hatékonyságának összehasonlítása volt a fájdalom csökkentésében és a funkció javításában. 511 betegből álló mintával arra a következtetésre jutottak, hogy a kortikoszteroidok rövid távon (2–4 hét, 6–8 hét) enyhíthetik a fájdalmat és javíthatják a funkciókat. Másrészt a vérlemezkékben gazdag plazma hosszabb ideig (12 hét és 1 év között) csökkentette a fájdalmat és javította a funkciót.

A műtéti kezeléssel kapcsolatban a jelenlegi bizonyítékok arra utalnak, hogy a teniszkönyök műtétje nem hatékonyabb, mint a konzervatív kezelés. A műtéti beavatkozás az USA-ban növekszik annak ellenére, hogy hiányoznak a támogató kutatási bizonyítékok.

A tendinopathia kezelésében egyetlen orvosi kezelés sem jobb a terápiás gyakorlat hatékonyságánál. A testmozgás egyetlen hátránya, hogy erőfeszítést és kitartást igényel. Másrészt nem nyereséges, ezért nem érdekes ezt hirdetni. Az egészség is üzlet.

Itt található egy link egy nemrégiben készült tanulmányra, amely a tendinopathia kezelési lehetőségeit értékeli a fájdalom és a funkció javítása érdekében, a helytől függetlenül. Itt.

Az epicondylitis legjobb kezelése

Jelenleg a gyógytornának vannak olyan kezelési lehetőségei, amelyek nagyon jó eredményeket hoznak. Az epicondylitis tendinopathia és A par excellence kezelésnek terápiás gyakorlatnak kell lennie, amely az érintett ín terhelésének programozásán alapul.. A tendinopathia csak passzív terápiákkal történő kezelése nagy a megismétlődés kockázatával, különösen a sporttal kapcsolatos degeneratív tendinopathiákban.

A terápiás gyakorlaton kívül két kiegészítő technika van a testmozgáshoz, amelyek csökkentik a fájdalmat, javítják a funkciót, és állítólag részt vesznek az ín helyreállítási folyamatában:

1- EPTE vagy EPI: Ez a két invazív fizioterápiás kezelés abból áll, hogy galvanikus áramot vezetnek be a degenerált ín területére egy akupunktúrás tűn keresztül a gyulladásos válasz létrehozása és a fiziológiai helyreállítási folyamat aktiválása érdekében. Az EPTE támogatja az alacsony intenzitású, hosszú alkalmazási idővel rendelkező kisütést és az EPI-t a magas intenzitású, kevesebb alkalmazási idő mellett, ami fájdalmasabb az EPI.

A minőségi tudományos bizonyítékok hiánya ellenére a gyakorlatban jó eredményeket hoznak, ha a testmozgással együtt használják.

2- Sokkhullámok

A sokkhullámok mikroszkopikus biológiai hatásokat okoznak, elősegítve a szövetek regenerálódását. Fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő hatásuk van, részt vesznek az új edények kialakulásában és kiküszöbölik a kalciumlerakódásokat.

Az EPI/EPTE és a Shock hullámok a két leggyakrabban használt passzív terápia tendinopathiában, Bár jelenleg más alternatívákat is alkalmaznak, amelyek főleg a tünetek rövid ideig történő csökkentését szolgálják.

- Diakután fibrolízis

A diakután fibrolízis az izomfalak közötti horgok alkalmazásán alapul, azzal a feltételezett céllal, hogy megtörjék az adhéziókat és javítsák az izommechanikát.

- A radiális ideg neuromodulációja

A neuromoduláció abból áll, hogy a kezelendő perifériás ideghez közeli akupunktúrás tűn keresztül TENS típusú áramot alkalmaznak a modulált ideg által enervált szövetek válaszának javítása érdekében. Epicondylitis esetén a radiális ideg modulálása javítja a csuklónyújtó izmok reakcióját és csökkenti a fájdalomküszöböt.

- Száraz tű

A száraz tűzés abból áll, hogy akupunktúrás tűket vezetnek be a myofacialis triggerpontokba a fájdalom modulálása és az alaptónus helyreállítása érdekében.

- CYRIAX (mély keresztirányú masszázs)

Bár a mai napig használják, a bizonyítékok azt javasolják, hogy a szenzibilizált ínre ne alkalmazzanak masszázst, hogy ne súlyosbítsák a tüneteket.

Ha csak az előzőekben említett passzív terápiákkal kezelik epicondylitis miatt, akkor nagy az esélye a kudarcra, mert testmozgással kell igazítania az ínt a terhelésekhez.

Terápiás gyakorlat a tenisz könyökéhez

A folyamat megegyezik bármely tendinopathiával, azzal a különbséggel, hogy az egyes inák specifikus gyakorlatokat igényelnek. Az alábbiakban összefoglalom a degeneratív tendinopathia terhelésének kezelését, ugyanaz, mint a subacromialis szindróma esetében.

raul

1- Az izometrikus munka a kitett testmozgással kezdődik, naponta háromszor, 48 órás helyreállítási intervallummal és 30 másodperces összehúzódási idővel. A izometrikus gyakorlat a legjobb megoldás a fájdalom csökkentésére. Az izometrikus gyakorlatoknak a maximális izometrikus összehúzódás 70% -ának kell lennie, fáradtság elérése nélkül, és legalább 45 másodperces időtartammal.

két- Ha a fájdalom csökkent a következő edzésen, növelje az izometrikus összehúzódási időt 40 másodpercre, vagy a terhelést, mindaddig, amíg a fájdalom nem nagyobb, mint 4.

3- Ha az izometrikus összehúzódás vagy a terhelés növelésekor a fájdalom 5-re vagy 6-ra nő, akkor tartsa fenn a munkaidőt és a terhelést.

4- Ha az izometrikus összehúzódási idő vagy a terhelés növelésével a fájdalom értéke 7, csökkentse a munkaidőt és a terhelést.

5.- Amikor egy perc izometrikus összehúzódást hajthat végre egy fájdalomküszöbön, amely nem haladja meg a 4-et, az izotóniás munka felváltva indul az izometrikus munkával alternatív napokon.

6.- Az erősség programozásának számos módja van, beleértve a HSR protokollt is. A végrehajtás ritmusának lassúnak kell lennie, elkerülve a sebességcsúcsokat, és az alkalmazott gyakorlat ugyanaz lesz, de dinamikus. Az izometriához hasonlóan ne lépje túl a 4-es fájdalomszintet az 1-től 10-ig terjedő skálán.

7- Az analitikus erőfázis befejezése után olyan gyakorlatokat vezetnek be, amelyek összetettebb kinetikus láncot tartalmaznak.

8.- Azoknál a sportolóknál, akik ezt igénylik, a plyometrikus és a sebességi munkát be kell vonni az utolsó szakaszba, hogy az ín a sport igényeihez igazodjon.

9.- A gyakorlatokat mindkét végtagon el kell végezni, mert az egyoldalú erőnléti edzés kimutatta, hogy javítja az izomerőt mind az edzett, mind a nem edzett végtagokban. Az egyik legelfogadottabb elmélet szerint a teljesítmény javulása az idegrendszer, különösen a primer motoros kéreg adaptációinak köszönhető. Ez a hívás, a keresztoktatás.

Összefoglalva: a kezelés alapjának a terápiás gyakorlatnak kell lennie, ahhoz, hogy az ín működőképes legyen, alkalmazkodnia kell a terheléshez. A tendinopathia csak passzív terápiákkal történő kezelése nagy a kiújulás kockázatával. A passzív terápiáknak kiegészítőnek kell lenniük, és bizonyos esetek kivételével nem szükségesek.

HASZNOS ÉS GAZDASÁGI ESZKÖZÖK, AMELYEK HASZNOSAK lesznek az EPICONDYLITIS KEZELÉSÉRE

1- Készlet a kézi markolat megerősítésére

A tendinopathiák fő oka az ínnek kitett munka és a tolerancia közötti egyensúlyhiány. Ezért fontos növelni a kéz tapadási szilárdságát, hogy jobban elviselje a kitett terhelést. Különösen a megelőzéshez jó eszköz.


2- Kézi fékpad

A kézi próbapadot használják a kezelés progressziójának mérésére. Ha például egy kezdeti fázisban képes 20 Newton erőt kifejteni, mert ez korlátozza a fájdalmat, és később 30 Newton, akkor ez azt jelenti, hogy előrehaladt.


3- Súlyok

Elengedhetetlen a gyakorlat végrehajtásához. Inkább a súlyt támogatom, mint a gumit, mert a gumi szubjektív terhelést kínál. Ahhoz, hogy a terhelés előrehaladása hatékony legyen, fontos tudni, hogy milyen súlyt használunk, a gumival nem tudjuk megismerni. Ha ismeri az erősségét, nem szükséges a teljes csomagot megvásárolnia, de a fejlődéshez változó súlyra van szükség.